柴光德 李惠 邸敬格 谷志峰 張永會(huì)

高血壓病是常見的心血管疾病之一，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平逐年提高，高血壓病呈現(xiàn)上升的趨勢。溫泉水療是近十幾年來發(fā)展起來的一種新的綜合性輔助治療方法［1］，泡溫泉可使人情緒及身體舒緩，對(duì)心臟及血壓有益，可放松身體，使得身心愉快，溫泉水療還可以改善冠心病患者的心功能。本研究通過在高血壓患者進(jìn)行療養(yǎng)的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用溫泉水療，以觀察溫泉水療對(duì)原發(fā)性高血壓病的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年3月在我院確診為高血壓病的門診和住院患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均遵醫(yī)囑服用降血壓藥物，按其是否同時(shí)應(yīng)用溫泉水療分為水療組和對(duì)照組。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):按 WHO診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg，診斷為高血壓病。其中水療組52例，男29例，女23例;平均年齡(61±11)歲;平均病程(23±14)個(gè)月;對(duì)照組48例，男28例，女20例;平均年齡(59±11)歲，平均病程(23±16)個(gè)月。2組在年齡、性別比等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:2組患者均遵醫(yī)囑服用降血壓藥物，水療組同時(shí)應(yīng)用溫泉水療，30 min/次，1次/d，溫泉水溫控制在37～38℃，輕音樂的背景下，治療師用輕柔舒緩的語言對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行心理治療，引導(dǎo)患者進(jìn)入一個(gè)全身深度放松的狀態(tài)。對(duì)照組僅用藥物治療及進(jìn)行基礎(chǔ)療養(yǎng)措施外，不參加溫泉水療，均觀察8周。

1.2.2 觀察方法:水療組在每次水療前后各測血壓值，2組分別于治療1、2、4、8周后測量血壓進(jìn)行療效評(píng)估，測血壓的方法為早晨9∶00～10∶00，由專職醫(yī)護(hù)人員在患者房間進(jìn)行測量，每次測量前取臥位休息15 min后，用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)測肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)測量3遍，取得最低值作為血壓值。此外2組均于治療后1、2、4和8周測心率、心電圖，8周后復(fù)查心臟超聲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)，同組治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 水療前后血壓變化 水療組在每次水療后血壓均有顯著下降(P＜0.01)，且水療過程中血壓呈逐漸下降趨勢。見表1。

表1 水療前后血壓變化n=52，mm Hg，±s

表1 水療前后血壓變化n=52，mm Hg，±s

注:與水療前比較，*P ＜0.01

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2.2 2組治療8周前后血壓變化 2組在治療1、2、4、8周后血壓均有下降，8周后水療組血壓正常率90.4%(47/52)高于對(duì)照組62.5%(30/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且治療組血壓低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療8周前后血壓比較mm Hg，±s

表2 2組治療8周前后血壓比較mm Hg，±s

注:與治療前比較，*P ＜0.01;與對(duì)照組比較，#P ＜0.05

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2.3 2組治療后心率、心電圖及心臟超聲變化 2組在治療后1、2、4、8周后，心率、心電圖以及8周后的心臟超聲均無顯著變化。

3 討論

隨著全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高和人民群眾生活條件的改善，心腦血管疾病發(fā)病率和致死率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。在療養(yǎng)院臨床工作中，合并心腦血管疾病的患者越來越多。從本研究的結(jié)果可以看出，溫泉水療前后患者的收縮壓和舒張壓值均有顯著下降。這也進(jìn)一步證實(shí)了國外在這方面的研究結(jié)果。

經(jīng)水文地質(zhì)研究所測定，平山溫塘礦泉水無色透明，味咸苦，常年水溫在69℃以上。富含鋅、鈉、鉀、鈣、鎂、硫、氡等37種礦物質(zhì)和微量元素，是國內(nèi)罕見的“低礦化度氯化物硫酸鹽鈉型高熱氡泉”。我院臨床證實(shí)，平山溫泉具有溫?zé)?、機(jī)械和藥物化學(xué)的綜合作用，特別是氡的醫(yī)療作用更加明顯。浸浴時(shí)氡經(jīng)過皮膚或者黏膜進(jìn)入肌體后到達(dá)血液，并隨血液散布全身，還可以在皮膚上形成活性薄膜，對(duì)植物神經(jīng)與中樞神經(jīng)組織皆有調(diào)節(jié)和平衡作用，能使心跳減慢、血壓下降，對(duì)心血管具有調(diào)整作用，能促進(jìn)內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝，使血沉變慢，消炎脫敏，增強(qiáng)免疫功能，提高機(jī)體抵抗力。

在治療過程中，療養(yǎng)員完全浸沒在溫暖的礦泉水中，而且身體沒有著力點(diǎn)，在這種寧靜的狀態(tài)下，有利于療養(yǎng)員的肌肉完全放松和情緒的穩(wěn)定。這樣使心肌耗氧量和腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，使血壓得到有效的控制。溫泉水療不僅有即刻降血壓效果，即每次治療后療養(yǎng)員收縮壓和舒張壓均有顯著下降，而且在溫泉水療結(jié)束后的隨訪中，血壓也仍能長時(shí)間保持正常水平［2］。

有研究顯示溫泉水療治療有效改善了患者敵對(duì)心理狀態(tài)以及緊張焦慮情緒，因而對(duì)患者血壓下降產(chǎn)生了有利的影響［3］。目前，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)溫泉水療適用于許多心身疾病，如原發(fā)性高血壓病、銀屑病、焦虛癥、抑郁癥等。

我們根據(jù)我院當(dāng)?shù)刎S富的天然溫泉資源，因地制宜，進(jìn)行溫泉水療，并結(jié)合了心理治療以及音樂療法等多種治療手段，并和藥物治療相結(jié)合，對(duì)提高高血壓病的治療效果有很大的幫助，是一種值得繼續(xù)研究和推廣的綜合療法。

1 胡佩誠主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第1版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.868-872.

2 胡佩誠.漂浮療法合并藥物對(duì)原發(fā)性高血壓治療的初步觀察.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，6:414-416.

3 郭廣會(huì)，劉英鋒，劉阿力.臨潼溫泉水漂浮療法對(duì)老年原發(fā)性高血壓病的療效觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001，10:1-4.