(重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700)

宮頸炎較為常見，在我國(guó)婦科生殖道感染中居首位，育齡婦女中發(fā)生率為 26.7% ～47.9%[1－2]，臨床上主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、接觸性出血、腰腹墜痛等不適，病理類型以宮頸糜爛最常見。雖然宮頸炎是一個(gè)生殖道感染疾病，但其上行可造成嚴(yán)重的盆腔感染，妊娠期可逆行造成新生兒感染，且還與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，積極治療慢性宮頸炎，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量及防止宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。目前，臨床上常用的治療方法有物理治療和藥物治療，多以物理治療為主，如微波、電慰、電圈切除術(shù)(LEED)等，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。因此，仍需尋找一種可減少治療宮頸炎時(shí)引起的并發(fā)癥且治療效果明顯的新方法[3]。筆者采用高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFV)聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎300例。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至12月在我科就診并確診為宮頸糜爛的病例共600例，均為已婚婦女，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[4]，根據(jù)病變面積大小將慢性宮頸炎分為輕度、中度、重度。輕度宮頸糜爛是指面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度糜爛指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上?；颊吣挲g20～50歲，平均29.2歲;輕度180例，中度305例，重度115例。治療前均進(jìn)行陰道清潔度、宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查，并排除急性炎癥、癌前病變及宮頸癌的可能性。將600例患者隨機(jī)分為A組和B組，各300例。根據(jù)病變深淺程度將慢性宮頸炎分為單純型、顆粒型、乳突型。單純型為糜爛面平坦;顆粒型為糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型為糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。3組各種分型見表1。

表1 600例慢性宮頸炎的分類分型(例)

1.2 治療方法

患者月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)，A組采用重慶海極星聚焦超聲治療儀(重慶海扶技術(shù)有限公司)治療宮頸病變處，使病變處紫暗、凹陷，并于治療結(jié)束時(shí)及術(shù)后給予宮頸炎康栓(廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010065，規(guī)格為1.2 g/粒，批號(hào)為100723)1粒;B組給予宮頸炎康栓1粒。兩組均于睡前置入陰道后穹隆，隔日1次，7次1個(gè)療程，根據(jù)病變程度用藥3個(gè)療程不等。治療過程中若有不良反應(yīng)發(fā)生，則立即停藥并記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

痊愈:宮頸表面光滑，病變面完全愈合。有效:病變面較治療前縮小，或中度轉(zhuǎn)為輕度，重度轉(zhuǎn)為中度;或顆粒型轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃?，乳突型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型。無(wú)效:治療后宮頸病變面無(wú)明顯改善。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2及表3?？梢?，A組總有效率明顯高于 B組(P＜0.05);兩組輕度和中度糜爛的臨床總有效率均高于重度(P＜0.05)，兩組單純型和顆粒型的臨床總有效率均高于乳突型(P＜0.05)。治療過程中，A組有6例外陰、陰道灼熱感，停藥后不適感迅速消失。余未見明顯不良反應(yīng)。

表2 不同程度宮頸炎患者的療效比較[例(%)]

表3 不同類型宮頸炎患者的療效比較[例(%)]

3 討論

宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，且易并發(fā)盆腔炎及不孕，若不及時(shí)、正確地治療，則易發(fā)展成為中重度宮頸炎，威脅健康。研究表明，慢性宮頸炎可誘發(fā)盆腔炎性疾病以及不良妊娠，而且宮頸癌的發(fā)生也與慢性宮頸炎有密切的關(guān)系[6]。

較其他傳統(tǒng)治療方法(如微波、激光、冷凍)，超聲治療技術(shù)是一種“由內(nèi)向外”的治療模式，具有表面損傷小、不產(chǎn)生宮頸疤痕及陰道排液時(shí)間、治療后出血時(shí)間、愈合時(shí)間均更短等特點(diǎn)。其治療原理為利用超聲波良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性，使其透過組織表層聚焦于特定深度的靶區(qū)組織，并與靶區(qū)組織相互作用后產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)，從而起到可治療病變組織的目的。同時(shí)，超聲波選擇性破壞病變組織、保護(hù)正常結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，使其對(duì)病變組織的治療作用更加明顯[7]。聚焦超聲還可利用其增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫能力而發(fā)揮其組織修復(fù)及治療病變的作用，最終達(dá)到徹底治愈的目的[8－9]。宮頸炎康栓是治療宮頸糜爛的一種純中藥制劑[10－11]，主要成分有苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等，具有去腐生肌、清熱燥濕、抗菌消炎等功效，能清除受炎癥侵蝕的糜爛面，促使其重新生長(zhǎng)出新鮮健康的鱗狀上皮，而且能凝固腺管口，減少炎癥分泌物，使白帶減少，宮頸表面干燥，從而使臨床癥狀改善。

本研究結(jié)果顯示，聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療慢性宮頸炎的臨床療效明顯高于單用宮頸炎康栓治療，且不良反應(yīng)明顯減少，是一種安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的治療方法，值得臨床推廣。

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