羅中敏

(重慶市南川區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 408400)

地衣芽孢桿菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療腸易激綜合征60例療效分析

羅中敏

(重慶市南川區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 408400)

目的探討地衣芽孢桿菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療腸易激綜合征患者的臨床療效。方法隨機(jī)將120例腸易激綜合征患者分為兩組：對照組60例予以蒙脫石散單一治療，觀察組60例予以地衣芽孢桿菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組和對照組患者臨床治療總有效率分別為90.0%(54/60)、58.3%(35/60)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組和觀察組分別有7例和3例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論地衣芽孢桿菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療腸易激綜合征患者的療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用蒙脫石散，且安全性高、不良反應(yīng)少。

地衣芽孢桿菌膠囊；蒙脫石散；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征是一種復(fù)雜的多因素功能紊亂性疾病，其具有特殊病理、生理基礎(chǔ)，該病主要特點(diǎn)是患者腸壁結(jié)構(gòu)無缺陷，但整個(gè)腸道對刺激有生理反應(yīng)過度或反?，F(xiàn)象[1]。相關(guān)調(diào)查表明，社區(qū)人群的腸易激綜合征患病率高達(dá)5.7%~11.5%，但該病目前仍無特異性、針對性治療方法[2]，主要以對癥治療為主，基本上是針對某一癥狀的緩解，如止痛藥、止瀉藥及胃腸動力藥等。為進(jìn)一步探討治療腸易激綜合征的較好療法，本文采用地衣芽孢桿菌膠囊、蒙脫石散對我院收治的120例腸易激綜合征患者予以差別治療，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例腸易激綜合征患者均為我院2010年6月至2011年10月所收治、確診病例。其中男56例，女64例；年齡17~51歲，平均(29.8±4.7)歲；病程7個(gè)月~6年，平均(4.2±1.3)年；按照患者入院就診順序，隨機(jī)將120例患者分為對照組、觀察組，各60例；經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷 以上患者均行腸鏡或鋇劑灌腸、B超檢查，以排除肝膽脾胰、大腸、腎臟器質(zhì)性疾??；行糞常規(guī)、糞培養(yǎng)檢查，以排除病原微生物感染所致腹瀉；并經(jīng)檢查確診無嚴(yán)重心肺、內(nèi)分泌、全身性神經(jīng)肌肉病變，無胃腸、膽囊手術(shù)史及腫瘤。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照腸易激綜合征最新的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)病程半年以上，且近3個(gè)月來持續(xù)出現(xiàn)腹部不適或腹痛，并至少占以下特點(diǎn)中的兩項(xiàng)：①癥狀在排便后改善；②癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變；③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變。(2)以下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多，越支持腸易激綜合征的診斷：①排便頻率異常(每天排便＞3次或每周＜3次)；③糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便)；③糞便排出過程異常(費(fèi)力、急迫感、排便不盡感)；④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。(3)缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

1.3 治療方法 對照組：服用蒙脫石散(3 g/次，沖服，3次/d)，療程為6周；觀察組：服用蒙脫石散(3 g/次，沖服，3次/d)+地衣芽孢桿菌膠囊(2粒/次，口服，3次/d)，療程為6周；蒙脫石散為浙江海力生物制藥有限公司生產(chǎn)，地衣芽孢桿菌膠囊為東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠生產(chǎn)。

1.4 療效評價(jià) 予以兩組患者6周治療后，比較臨床療效：①患者腹痛腹脹消失，排便1~2次/d，且成形規(guī)律、無黏液者為治愈；②患者腹痛腹脹減輕，日排便次數(shù)較原來減少，但仍≥3次/d，且不成形、無黏液者為有效；③患者排便次數(shù)雖有減少，但仍≥3次/d，且不成形、有黏液，腹痛腹脹癥狀亦無明顯改善者為無效；總有效=治愈+有效。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者均全程參與治療，無中途退出者。觀察組和對照組患者臨床治療總有效率分別為90.0%(54/60)、58.3%(35/60)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組及對照組患者分別有3例、7例患者于治療過程中出現(xiàn)嗜睡、頭暈等癥狀，但經(jīng)安慰及耐心說服后好轉(zhuǎn)，未影響研究及治療結(jié)果。

3 討論

腸易激綜合征是一種發(fā)病機(jī)制尚未明確的功能性腸病，但長期臨床研究表明，其主要與人體胃腸道功能障礙、內(nèi)臟感覺過敏和精神心理因素等有關(guān)[3]。隨著社會生活方式的多變及人們生存壓力的增大，該病發(fā)病人群逐漸擴(kuò)大，且多發(fā)于青年人，其以結(jié)腸運(yùn)動功能紊亂、腹痛、腹脹及腹部不適為主要臨床特征，更是對患者生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[4]。因此，給予腸易激綜合征患者針對性、綜合性治療，對減輕患者痛楚，改善預(yù)后生活質(zhì)量尤為重要。

正常情況下，人體腸道內(nèi)菌群處于相對平衡狀態(tài)，只有當(dāng)機(jī)體受環(huán)境、飲食、用藥、情緒等因素影響時(shí)，腸道中處于中間狀態(tài)的細(xì)菌就會轉(zhuǎn)變成致病菌，導(dǎo)致腸道微生態(tài)系統(tǒng)失去平衡，產(chǎn)生腸道疾病，腸易激綜合征即是其典型病例。本研究基于腸易激綜合征發(fā)病機(jī)理及相關(guān)藥物藥理作用，采用地衣芽孢桿菌膠囊結(jié)合蒙脫石散對腸易激綜合征患者治療：其中地衣芽孢桿菌膠囊不僅對葡萄球菌、酵母菌等致病菌有拮抗作用，還可有效促進(jìn)乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌等的生長，從而達(dá)到補(bǔ)充腸道正常有益的生理菌群，調(diào)整失衡的腸道菌群，激發(fā)并增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并在腸道形成強(qiáng)有力的生物、化學(xué)屏障的治療作用；蒙脫石散不僅能夠提高患者腸黏液的質(zhì)與量，以增強(qiáng)其黏液屏障的抗攻擊能力，還因其不能被腸道吸收而不進(jìn)入血液循環(huán)，故安全有效，而且蒙脫石散對消化道疾病多種攻擊因子具有較強(qiáng)的固定、抑制作用，能夠有效改善黏膜的通透性、減少腸液分泌，對腹瀉及黏液便有明顯的緩解作用，其對消化道內(nèi)病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)大的固定、清除作用，還可調(diào)整和恢復(fù)結(jié)腸運(yùn)動功能，改善腸道黏膜的通透性[5-6]。

本研究結(jié)果亦表明，兩者聯(lián)用不但起效快、療效高，而且患者不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象極少?？梢姡匾卵挎邨U菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散對腸易激綜合征具有顯著的臨床療效，且安全性高，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1]劉新民,伍漢文,齊今吾.消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷與治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:45.

[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 442-444.

[3]Mertz H.Review article:visceral hypersensitivity[J].Alimentpharmacol Ther,2003,17(7):623-633.

[4]黃愛民.文拉法辛聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療腸易激綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(9):64-65.

[5]邱衛(wèi)東.蒙脫石散輔助治療腸易激綜合癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):37-38.

[6]邵 景,宋曉彬,劉憲昶.蒙脫石散聯(lián)合阿普唑侖治療腹瀉型腸易激綜合征36例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(10):1406.

Clinical effect of Bacillus lich eni form is capsule combined with montmorillonite powder in the treatment of irritable bowel syndrome.

LUO Zhong-min.The Second Department of Internal Medicine,the Second People's Hospital of Nanchuan District of Chongqing City,Chongqing 408400,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofBacillus licheniformiscapsule combined with montmorillonite powder for treating irritable bowel syndrome.MethodsOne hundred and twenty patients with irritable bowel syndrome were divided into two groups:the control group and the observation group.Patients in the control group(n=60)only

montmorillonite powder,while the patients in the observation group(n=60)receivedBacillus licheniformiscapsule combined with montmorillonite powder.The clinical effect was compared between the two groups.ResultsThe effective rate was 90.0%(54/60)in the observation group and 58.3%(35/60)in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Three patients in the observation group and 7 patients in the control group showed adverse reactions.ConclusionFor treating patients with irritable shock syndrome,Bacillus licheniformiscapsule combined with montmorillonite casual was significantly more effective and safer than the single use of montmorillonite powder,with fewer adverse reactions.

Bacillus licheniformiscapsule;Montmorillonite powder;Irritable bowel syndrome;Effect

R574

A

1003—6350（2012）17—049—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.022

羅中敏(1971—)，女，重慶市人，主治醫(yī)師。

2012-02-29)

·臨床經(jīng)驗(yàn)·