王亞平 任振平 高志玲

1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林白城 137000；2.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校免疫與微生物教研室，吉林白城 137000

尿常規(guī)在臨床上是不可忽視檢查項(xiàng)目之一，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，常是腎臟或尿路疾病的第1個(gè)指征，也是揭示病理過程本質(zhì)的重要線索。本資料對住院青少年患者的尿常規(guī)變化進(jìn)行回顧分析，分析青少年患者尿常規(guī)異常在常見疾病中的發(fā)病率及分布趨勢，為臨床腎臟疾病的診斷和治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2009年～2011年筆者所在醫(yī)院收治尿常規(guī)的青少年患者233例，年齡2～17歲；男153例，女80例。多數(shù)患兒表現(xiàn)厭食、發(fā)熱，少數(shù)患兒表現(xiàn)為發(fā)熱時(shí)伴尿急、尿痛。經(jīng)診斷結(jié)果明確并具有完整的檢查數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用北京奧普森公司AMS18全自動(dòng)尿液分析儀和科寶XS型全自動(dòng)尿有形成份分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測。采集患者晨尿10 mL，30 min內(nèi)進(jìn)行送檢，記錄尿蛋白、紅細(xì)胞（RBC）結(jié)果。尿干化學(xué)項(xiàng)目陽性判斷以機(jī)測結(jié)果為準(zhǔn)，尿蛋白陰性：定性試驗(yàn)（≤±）。尿沉渣主要成分通過直接鏡檢法：尿離心后沉渣紅細(xì)胞＞0~3個(gè)/HP為陽性。尿蛋白和RBC任何一個(gè)陽性均統(tǒng)計(jì)為尿常規(guī)異常，陽性率為尿常規(guī)異常例數(shù)除以總病例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院患兒的疾病分布

2009年～2011年住院患兒233例，以上呼吸道感染、肺炎、腹瀉居前3位，其他依次為急性腎小球腎炎、腎病綜合征、咽扁炎及泌尿系統(tǒng)感染。

2.2 尿常規(guī)異常在不同疾病中的發(fā)生情況

患兒尿常規(guī)陽性總檢出率29.6%。其中腎病綜合征、急性腎小球腎炎及泌尿系統(tǒng)感染的患兒尿常規(guī)異常占前3位，分別為100%、100%及46.7%。見表1。各疾病來源的陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=130.5，P＜0.01）。

2.3 尿常規(guī)異常在不同年齡段的發(fā)生情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)不同年齡段尿常規(guī)陽性檢出率存在差異。其中6～9歲組陽性檢出率為65.3%，占居首位；其次為2～5歲組陽性檢出率為47.1%。見表2。各年齡段陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=52.7，P＜0.01）。

表2 不同年齡段尿常規(guī)異常的陽性發(fā)生率

3 討論

尿常規(guī)是一項(xiàng)簡單、快速的檢查項(xiàng)目，可以反應(yīng)人體的代謝、微循環(huán)等功能，同時(shí)也為臨床相關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)后監(jiān)測提供了重要依據(jù)[1]。本資料對2009年~2011年就診于筆者所在醫(yī)院的部分患兒進(jìn)行性回顧分析，對其中233例診斷明確的患兒的尿常規(guī)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果顯示，青少年以呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病高發(fā)，其次為泌尿系統(tǒng)疾病。與本資料結(jié)果一致的是，曾有報(bào)道在100例臨床病例分析中顯示呼吸道感染占首位，其次是泌尿道感染[2]?？赡芤?yàn)樗募練夂蜃兓臁⒈Ｅ胧┣啡?、個(gè)人衛(wèi)生較差及飲食不潔等，造成呼吸道感染及腹瀉等疾病高發(fā)。本資料分析發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病以腎病綜合征為主，其次為急性腎小球腎炎和泌尿系統(tǒng)感染。而被確診為腎病綜合征和急性腎小球腎炎的患兒的尿常規(guī)檢查中陽性率高達(dá)100%。此外，肺炎患兒的尿常規(guī)陽性檢查率也相對較高，占15.2%。分析原因可能與藥物的使用有關(guān)，亦可能與發(fā)熱時(shí)腎血流量減少，腎小球的通透性增強(qiáng)，濾過的蛋白質(zhì)超過了腎小管的再吸收能力，因而產(chǎn)生蛋白尿[3]。另外，生活環(huán)境、空氣質(zhì)量、食品衛(wèi)生等方面出現(xiàn)問題也會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂， 進(jìn)而引起腎病發(fā)病率的增加[4]。

在不同年齡段的住院患兒中尿常規(guī)異常所占比例最大的為6～9歲年齡段的患兒，其次是2～5歲年齡段。由于患兒年齡較小對身體不適表述不清又不具有明顯體征，易被醫(yī)生和家長所忽視。而急性腎小球腎炎和腎病綜合征均為兒童泌尿系統(tǒng)常見病。秋冬交替季節(jié)很多患兒易患上呼吸道感染，如不及時(shí)有效的治療，幾周后可能由于鏈球菌感染誘發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病[3]。此外，小兒生理特點(diǎn)和尿路結(jié)構(gòu)也易造成患兒泌尿系統(tǒng)感染[5]。因此，應(yīng)對學(xué)齡期兒童身體加以重視，給予及時(shí)有效的治療，同時(shí)增強(qiáng)免疫力，預(yù)防鏈球菌的感染和呼吸道疾病的傳播。

[1] 周光延 .尿常規(guī)檢查 [J].中國臨床醫(yī)生，2000，28（7）：55-56.

[2] 王業(yè)芳.1 421名教師體檢尿液常規(guī)檢測結(jié)果分析[J].中國校醫(yī)，2010，24（5）：333-334.

[3] 賴學(xué)莉.急性腎功能衰竭藥物治療的最新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)分冊，2005，25（5）：4925.

[4] 張清秀，宋敏，梁榮，等.門診發(fā)熱兒童尿常規(guī)檢測結(jié)果及臨床分析[J].職業(yè)與健康， 2009，25（24）：2852-2853.

[5] 黃紹良.小兒內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：586-589