劉彩霞

河南省許昌市疾病預防控制中心，河南許昌 461000

頭孢菌素是臨床上常用的一種半合成類的廣譜抗生素藥物，這類藥物的母核是7-氨基頭孢烷酸，即7-ACA，是通過培養(yǎng)冠頭孢菌而獲得的天然頭孢菌素的C裂解[1]。目前，臨床常用的頭孢菌素類藥物有30多種，按照藥物發(fā)現的順序以及藥物穩(wěn)定性的不同，通常將頭孢菌素類藥物劃分為四代。隨著我國臨床醫(yī)學對于頭孢菌素種類抗生素應用范圍的不斷擴大，以及應用數量的不斷增加，這類藥物所帶來的不良反應問題也逐漸引起了臨床醫(yī)學工作者的注意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2010年1月~2011年1月所收治的80例應用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物而發(fā)生不良反應的患者為觀察對象，其中男42例，女38例，年齡25~63歲，平均（43.2±2.3）歲。包括普外科12例，門診科室28例，住院科室33例，其他科室7例。分析患者發(fā)生不良反應的原因和處理措施，對比分析患者治療前后臨床癥狀。

1.2 觀察方法

由醫(yī)護人員將患者發(fā)生不良反應的癥狀和用藥情況進行上報，在不良反應信息收集過程中，查明頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用時，患者所發(fā)生的不良反應的致病原因，并做以詳細記錄。

根據以往的臨床經驗，頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用時，常見的不良反應主要包括以下幾類：（1）頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等注射液與乙醇類藥物同時使用，或是用藥期間飲酒，會導致患者發(fā)生雙硫侖樣作用，即嘔吐、頭痛、眩暈、心悸、潮紅等。（2）頭孢甲肟、頭孢替安、頭孢唑啉鈉等頭孢菌素類藥物與利尿劑類藥物同時聯(lián)合使用，會增強患者腎毒性，從而引發(fā)不良反應。（3）與鋁或鎂類的抗酸劑同時使用，會導致頭孢泊肟酯、頭孢地尼、頭孢克洛等口服頭孢菌素類藥物無法正常吸收，從而減弱藥性，阻礙藥物作用的正常發(fā)揮；鐵制劑會降低頭孢地尼的吸收效果；H2受體拮抗劑會降低患者血藥濃度且影響頭孢泊肟酯的吸收效果。（4）頭孢氨芐與考來烯胺聯(lián)合使用，會降低患者血藥濃度，影響藥效的發(fā)揮[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過分析發(fā)現，本研究80例不良反應患者，用藥前后不良反應情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者用藥前后不良反應情況及臨床表現[n（%）]

3 討論

頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應的幾率與患者自身情況有著密切的聯(lián)系，患者對該類藥物的敏感程度越高，其在藥物使用過程中發(fā)生過敏反應的幾率越高。根據WHO的相關統(tǒng)計資料，約有1/3的死亡病例并非疾病本身導致的，而是由不合理用藥引發(fā)的，藥物應用的合理性與用藥安全程度直接相關，不合理的用藥途徑也會引發(fā)患者的不良反應[3]，因此，局部應用抗菌藥物的患者，要避免用藥局部感染問題，降低不良反應的發(fā)生幾率，提高藥物作用效果。部分醫(yī)護人員會在患者發(fā)生輕微感染時，隨意使用抗生素，盲目的長期使用抗生素，會導致患者體內產生大量致病菌，進而提高患者的耐藥性，造成其菌群失調[4]。三代抗生素由于其半衰期較短，因而屬于時間依賴性的藥物，藥物濃度會保持在病原菌最低抑菌濃度之上的時間，因此，清除病原菌是最為關鍵的作用過程。

頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應的主要原因在于其自身因素，如藥品生產過程中摻雜其他雜質，或是藥物代謝的產物和患者自身的內蛋白等大分子載體出現不可逆的結合，而造成患者藥物過敏反應等[5]。這類不良反應通常發(fā)生在藥物使用過程中，頭孢菌素類藥物與能升高該類藥物pH值的其他藥物聯(lián)合使用，會加速內源性聚合，進而引發(fā)過敏反應。胃腸道反應是頭孢菌素類藥物藥物最為常見的臨床不良反應，主要原因在于頭孢菌素類藥物會破壞和抑制患者腸道內維生素K正常菌群的合成，同時導致凝血酶原復合物減少[6]。

本研究結果表明，頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物具有較好的臨床治療效果，且應用范圍十分廣泛，是較為有效的抗生素類藥物。然而，頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所導致的不良反應問題也應引起醫(yī)療工作者的注意，做好預防工作，降低不良反應的發(fā)生幾率。

[1] 張玲.3種頭孢菌素類藥物皮膚過敏試驗必要性的臨床觀察[J].護理研究，2008，（15）：1354.

[2] 尹維林.第三代頭孢菌素類藥物不良反應分析[J].醫(yī)學信息，2010，（8）：2187.

[3] 植少娟.門診靜脈注射頭孢菌素類抗生素致不良反應52例的觀察及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，（20）：120.

[4] 肖章武，廖達林，倪銘孔，等.抗生素相關性腸炎致腸梗阻一例分析[J].臨床誤診誤治，2010，23（3）：289.

[5] 保麗麗，劉先娥，王佩薇.注射用頭孢曲松鈉致小兒遲發(fā)型過敏性反應[J].臨床誤診誤治，2010，23（7）：698.

[6] 薛金紅.頭孢菌素類抗生素與其他藥物的不良相互作用[J].中國實用醫(yī)藥，2008，（13）：12.