顏廣東 張可帥

1.遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧寬甸118200；2.解放軍第四六三醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧沈陽 110042

急性腦出血的死亡率和致殘率極高，早期治療可以有效提高急性腦出血的治療效果。選取筆者所在醫(yī)院2009年2月～2011年4月因急性腦出血就診的患者140例，隨機(jī)分為治療組72例，對照組68例，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分及患者生活自理能力恢復(fù)情況，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2009年2月～2011年4月因急性腦出血就診的患者140例，隨機(jī)分為治療組72例患者，其中男35例，女37例，年齡34～70歲；對照組68例患者，其中男32例，女36例，年齡37～68歲；所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT檢查確診腦部少量出血。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予20%甘露醇（四川科倫大藥廠有限責(zé)任公司，H20043785）250 mL靜脈滴注，3次 /d，治療組在常規(guī)治療上加用七葉皂苷鈉（黑龍江省珍寶島制藥有限公司，H20003428）20 mg，加入到5%葡萄糖250 m L中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。

1.3 療效評價(jià)

依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)對進(jìn)行評分，功能缺損評分減少＞18%為有效；功能缺損評分減少≤18%或功能缺損評分增多＜18%為無效；功能缺損評分增多＞18%為惡化。按ADL分級法對患者日常生活自理能力進(jìn)行評價(jià)：治愈：日常生活能力基本恢復(fù)；有效：日常生活自理能力部分正常；無效：無生活自理能力。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分情況比較

治療組患者治療后神經(jīng)功能有效率為84.7%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分情況比較[n（%）]

2.2 兩組日常生活自理能力評價(jià)情況比較

治療組患者總有效率為80.6%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活自理能力情況比較[n（%）]

3 討論

急性腦出血主要的病理改變是血腫及血腫周圍繼發(fā)性腦缺血、腦水腫。目前臨床上有學(xué)者認(rèn)為急性腦出血患者出現(xiàn)的“缺血半暗帶”情況對神經(jīng)功能的損傷性更大[1]。早期有效治療腦出血對提高治療效果具有重大意義。七葉皂苷鈉是一種新型植物提取藥物，能夠有效抑制細(xì)胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，具有抗炎、抗?jié)B出，增加靜脈張力及改善血流的作用[2]，而且能夠促進(jìn)吸收腦血腫、清除腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦功能恢復(fù)[3]。此外，七葉皂苷鈉還能抑制腦細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留引起的細(xì)胞毒性水腫[4]。甘露醇是臨床上治療腦水腫的常用藥物之一，具有減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦組織的作用[5]。近來有研究發(fā)現(xiàn)七葉皂苷鈉與甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血具有確切療效。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后神經(jīng)功能有效率為84.7%，生活自理能力總有效率為80.6%，治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，七葉皂苷鈉與甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血，可有效改善神經(jīng)功能，提高患者生活自理能力，值得臨床推廣使用。

[1] Siddique M S，F(xiàn)erandes H M，Wooldridge T D，et al.Reversible ischemia around intracerebral hermorrhage：a single photon emission computerized tomography study[J].J Neurosurg，2002，96（2）：736-741．

[2] 歐書錦，常會民，呂忻江，等.七葉皂甙鈉對高血壓腦出血腦血流量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2001，8（2）：116-117.

[3] 章春園，包仕堯，溫仲民.七葉皂甙鈉對急性腦出血的臨床治療研究[J].中國血液流變學(xué)雜，2003，13（2）：144-152.

[4] 王日成.β-七葉皂苷鈉注射液治療創(chuàng)傷性肢體腫脹45例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（12）：67.

[5] 王海.探討小劑量甘露醇在腦出血臨床治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（14）：63-64.