李麗麗

門診藥房處方差錯(cuò)的常見原因及對(duì)策

李麗麗

目的 闡述我院門診藥房處方差錯(cuò)的常見原因以及對(duì)策。方法 對(duì)我院2011年全年門診藥房的差錯(cuò)處方363張，分別進(jìn)行藥品調(diào)劑差錯(cuò)和抗菌藥物不合理應(yīng)用差錯(cuò)的原因分析。結(jié)果 藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因較多，其中單一品種數(shù)量差錯(cuò)率最高(46.3%);抗菌藥物不合理應(yīng)用差錯(cuò)主要表現(xiàn)為三個(gè)方面，其中中劑量過量處方比例最高(62.2%)。結(jié)論 針對(duì)門診藥房處方差錯(cuò)的原因，加強(qiáng)藥師的知識(shí)學(xué)習(xí)和責(zé)任心，嚴(yán)格四查十對(duì)，同時(shí)醫(yī)院方面做好配套的硬件設(shè)施等，共同將門診藥房處方差錯(cuò)發(fā)生率降到最低。

門診藥房處方;差錯(cuò);原因;對(duì)策

藥房處方作為法律文書，直接關(guān)系到患者的用藥有效性和安全性。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局藥師機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定藥品是用來(lái)預(yù)防、診斷、治療人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法用量的特殊商品［1］。藥師在廚房調(diào)配前必須嚴(yán)格審核廚房，做好四查十對(duì)工作，防止處方差錯(cuò)發(fā)生。本研究對(duì)我院2011年全年門診藥房處方差錯(cuò)情況進(jìn)行分析，先報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)自我院2011年全年門診藥房的處方共11205張，其中有處方差錯(cuò)的處方363張，占3.2%。其中，藥品調(diào)劑差錯(cuò)201張，占差錯(cuò)處方的55.4%;抗菌藥物不合理應(yīng)用差錯(cuò)處方162張，占差錯(cuò)處方的44.6%。

1.2 方法 按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格將差錯(cuò)的類別、數(shù)量、具體情況等分別如實(shí)填寫，并將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，進(jìn)行歸類和分析。

2 結(jié)果

2.1 藥品調(diào)劑差錯(cuò)統(tǒng)計(jì) 對(duì)201份處方中藥品調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表1。其中，單一品種數(shù)量差錯(cuò)率最高，占46.3%;其次為因藥品名或外包裝相似取錯(cuò)藥的差錯(cuò)率、藥品品種遺漏、藥品用法用量寫錯(cuò)、錯(cuò)拿藥架上鄰近位置的其他藥品等，分別占22.9%，7.5%，6.5%和6.0%。

表1 201份處方中藥品調(diào)劑差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)

2.2 抗菌藥物不合理應(yīng)用差錯(cuò)統(tǒng)計(jì) 對(duì)162份處方中抗菌藥物不合理應(yīng)用的差錯(cuò)進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，劑量過量 處方數(shù)125份(62.2%)，用藥和診斷不符 處方數(shù)41份(20.4%);缺少明確診斷處方數(shù)35份(17.4%)其中，劑量過量處方比例最高，其次為用藥和診斷不符的診斷、缺少明確診斷的診斷。

3 討論

本文對(duì)我院門診藥房處方差錯(cuò)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)門診藥房處方差錯(cuò)主要表現(xiàn)為處方調(diào)劑差錯(cuò)和抗菌藥物不合理應(yīng)用的差錯(cuò)。前者主要表現(xiàn)為單一品種數(shù)量錯(cuò)誤、因藥品名或外包裝相似取錯(cuò)藥、藥品品種遺漏、藥品用法用量寫錯(cuò)、錯(cuò)拿藥架上鄰近位置的其他藥品、藥品規(guī)格或劑型錯(cuò)誤、藥品標(biāo)簽貼錯(cuò)、不同患者藥品混裝等方面;后者主要表現(xiàn)為劑量過量處方比例最高、用藥和診斷不符的診斷、缺少明確診斷的診斷三個(gè)方面。出現(xiàn)上面問題的原因主要是:①門診藥房的藥品擺放不合理，有些內(nèi)服藥和外用藥、藥品名稱和包裝相似沒有分開，造成差錯(cuò)隱患［2］。②醫(yī)生處方書寫不規(guī)范，字跡潦草，導(dǎo)致處方辨認(rèn)困難引起差錯(cuò)。③某些藥品調(diào)劑人員的責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行審方-配藥-核對(duì)-發(fā)藥過程，發(fā)藥時(shí)沒有看清處方的用法用量等造成差錯(cuò)。

針對(duì)處方差錯(cuò)的問題和原因，我院采取了一系列的措施:①較強(qiáng)藥房工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，樹立良好的責(zé)任心和敬業(yè)精神，嚴(yán)格做到“四查十對(duì)”。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格處方并進(jìn)行糾正，使處方的開具、調(diào)配使用都規(guī)范化。②改變傳統(tǒng)手寫處方的現(xiàn)狀，改用計(jì)算機(jī)處方，以減少因醫(yī)生書寫潦草帶來(lái)的差錯(cuò)隱患;同時(shí)，詳細(xì)記錄電子門診處方上患者的聯(lián)系電話、詳細(xì)住址等，以便發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)改正。③科學(xué)合理擺放藥品，按照劑型、藥理和化學(xué)結(jié)構(gòu)等分類放置，盡量將外包裝相似容易混淆的藥品分開擺放。對(duì)于以開包裝的零散藥品應(yīng)逐個(gè)打開查驗(yàn)，以確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

總之，醫(yī)院門診的人流量大，患者病種復(fù)雜，藥師應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面掌握各種藥物的相關(guān)知識(shí);同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心的培養(yǎng)，嚴(yán)格四查十對(duì)。醫(yī)院方面做好配套的硬件設(shè)施等，將門診藥房處方差錯(cuò)發(fā)生率降到最低。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.國(guó)家中醫(yī)藥管理局.藥師機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定.2002.

［2］畢文平.藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(9):751.

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