張洪新 趙清霞 李三景 孫燕

兒童HIV/AIDS機(jī)會(huì)性感染情況與CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性分析

張洪新 趙清霞 李三景 孫燕

目的通過(guò)對(duì)近5年我院住院的14歲以下兒童獲得性免疫缺陷綜合征患者(AIDS)79例病例進(jìn)行回顧分析，探討HIV/AIDS患兒CD4與機(jī)會(huì)性感染的分布情況。方法對(duì)近5年我院確診的79例HIV/AIDS兒童機(jī)會(huì)性感染情況與CD4的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兒童AIDS主要是呼吸和消化系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染，其次為生長(zhǎng)發(fā)育、皮膚黏膜等，機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生與CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)密切相關(guān)。結(jié)論早期診斷和治療機(jī)會(huì)感染是緩解病情、降低病死率的重要環(huán)節(jié)。

兒童HIV/AIDS;機(jī)會(huì)性感染;CD4

為了解兒童HIV/AIDS的機(jī)會(huì)性感染情況。將我院近5年來(lái)收治的79例兒童HIV/AIDS住院資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2007年1月至2011年1月在我院住院并確診為AIDS的14歲以下兒童患者，年齡1歲半～14歲，平均(10.27±2.937)歲，男56例，女23例。感染途徑:輸血感染21例，母嬰傳播50例，感染途徑不明8例。好轉(zhuǎn)出院67例，病情惡化10例，死亡2例。T細(xì)胞亞群檢測(cè)75例:其中 CD4≤50/mm 334例，CD451～100/mm 312例，CD4101～200/mm 310例，CD4＞200/mm 319例。

1.2 HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合2001年我國(guó)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?？?HIV檢測(cè)初篩陽(yáng)性者，全部由河南省疾控中心用蛋白印跡法(WB)確認(rèn)。CD4、CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)，采用BD公司生產(chǎn)的流式細(xì)胞儀檢測(cè)。

2 結(jié)果

見表1。

表1

本組病例并發(fā)癥呈多系統(tǒng)受累表現(xiàn):2個(gè)系統(tǒng)以上同時(shí)受累69例(87.34%)。其中 2個(gè)系統(tǒng)同時(shí)受累 20例(25.31%);3個(gè)系統(tǒng)同時(shí)受累26例(32.91%);4個(gè)系統(tǒng)同時(shí)受累10例(12.65%)。

2.4 CD4計(jì)數(shù)和各系統(tǒng)機(jī)會(huì)感染之間的關(guān)系見表2。

表2 CD4計(jì)數(shù)和各系統(tǒng)機(jī)會(huì)感染之間的關(guān)系

以上結(jié)果提示:CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)感染發(fā)生頻率呈負(fù)相關(guān)，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)愈低，機(jī)體免疫功能損傷愈重，機(jī)會(huì)感染發(fā)生率越高。

3 討論

機(jī)會(huì)性感染是AIDS常見的并發(fā)癥，是加重病情，造成患者死亡的根源。及時(shí)防治機(jī)會(huì)性感染在艾滋病治療中起到至關(guān)重要的作用［2］。通過(guò)研究?jī)和疕IV/AIDS機(jī)會(huì)感染的分布情況及與CD4之間的關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后，降低病死率至關(guān)重要。

通過(guò)回顧分析我院79例住院HIV/AIDS兒童患者臨床資料，兒童HIV/AIDS機(jī)會(huì)感染的特點(diǎn)如下:本病嚴(yán)重影響兒童的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育等;且表現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性感染同時(shí)合并，是導(dǎo)致AIDS死亡的主要原因，這與成人HIV/AIDS機(jī)會(huì)感染情況基本相同［3］。

在機(jī)體免疫系統(tǒng)中CD4細(xì)胞是功能十分重要的一群細(xì)胞，臨床上可以用于評(píng)價(jià)機(jī)體免疫狀態(tài)，指導(dǎo)治療及判斷療效。艾滋病患者免疫功能下降，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染與CD4細(xì)胞受到人免疫缺陷病毒(HIV)特異性攻擊，導(dǎo)致其功能下降和數(shù)量減少有關(guān)。通過(guò)監(jiān)測(cè)艾滋病患者CD4計(jì)數(shù)可以初步判斷各系統(tǒng)機(jī)會(huì)感染的發(fā)生率，CD4計(jì)數(shù)小于200/mm3與大于200/mm3時(shí)相比，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染機(jī)率明顯升高。提示CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)愈低，機(jī)體免疫功能損傷愈重，機(jī)會(huì)感染率越高。

由于多數(shù)艾滋病患兒早期未能及時(shí)明確診斷，因各種并發(fā)癥在外院就診較長(zhǎng)時(shí)期，以致延誤治療時(shí)機(jī)，因此普及醫(yī)務(wù)人員HIV/AIDS相關(guān)知識(shí)，提高專業(yè)人員對(duì)本病的診療水平，能夠早期診斷、預(yù)防和治療機(jī)會(huì)感染，才能控制病情，降低病死率。

［1］ 曹韻貞．艾滋病診斷治療和護(hù)理．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:148.

［2］ Onyanch OB，Oeholla DN．Anicin vestigation of the relatedness of opportunistic infections to HIV/AIDS．Inform ProcManag，2005，41:1573-1588.

［3］ BonnetF，LewdenC，MayT，et al．Opportunisitc infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France．Scand J Infect Dis，2005，37:482-487.

450015鄭州市第六人民醫(yī)院感染科