孫曉鳴 賀海燕 劉莉英 呂梅芳 姜偉華

蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎81例臨床分析

孫曉鳴 賀海燕 劉莉英 呂梅芳 姜偉華

目的分析為皰疹性咽峽炎患兒服用蒲地藍(lán)消炎口服液的效果。方法 2010年9月至2012年2月160例皰疹性咽峽炎患兒來我院門診治療，治療時(shí)隨機(jī)選擇兩種常用的對癥藥物，81例每日服用3次蒲地藍(lán)消炎口服液為第一組，79例每日服用3次利巴韋林顆粒為第二組，兩組療程均為10d，觀察兩藥的退熱作用和潰瘍修復(fù)效果，對比治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)以分析有效性。結(jié)果 第一組的退熱作用較第二組理想(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第一組的潰瘍修復(fù)效果較第二組理想(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第一組的治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)較第二組高(P＜0.01)，差異性明顯。結(jié)論 為皰疹性咽峽炎患兒服用蒲地藍(lán)消炎口服液無藥物不適，效果滿意，預(yù)后理想。

皰疹性咽峽炎;蒲地藍(lán)消炎口服液

皰疹性咽峽炎的致病因主要為柯薩奇病毒［1］，屬于一種呼吸道感染病癥，伴有流行性特點(diǎn)［2］，具有好發(fā)年齡段，一般為學(xué)齡前小兒，病例主要集中于1～4歲，多發(fā)病于夏秋季節(jié)。在我國該病癥的患兒較多，典型表征為急性發(fā)熱［3］，伴有咽痛、流涎等現(xiàn)象，皰疹并不集中，一般出現(xiàn)的部位有咽、頰、硬腭，在舌體和齒齦部位也存在病變，甚至可見潰瘍。2010年9月至2012年2月160例皰疹性咽峽炎患兒來我院門診治療，治療時(shí)隨機(jī)選擇兩種常用的對癥藥物，81例每日服用3次蒲地藍(lán)消炎口服液，效果分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2012年2月160例皰疹性咽峽炎患兒來我院門診治療，治療時(shí)處于發(fā)病初期，表征為急性發(fā)熱，伴有咽痛、流涎等現(xiàn)象，在咽、頰、硬腭等常見病變部位存在皰疹。治療時(shí)隨機(jī)選擇兩種常用的對癥藥物，81例每日服用3次蒲地藍(lán)消炎口服液為第一組，79例每日服用3次利巴韋林顆粒為第二組。分組后無差異性資料:第一組33例女，48例男，8例(10.1%)＜1周歲，63例(77.8%)＞1周歲、＜5周歲，10例(12.1%)＞5周歲、＜7周歲;第二組30例女，49例男，7例(8.9%)＜1周歲，58例(73.4%)＞1周歲、＜5周歲，14例(17.7%)＞5周歲、＜7周歲。

1.2 方法 第一組每日服用3次蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川)，小于5周歲每千克5ml(0.5支)/次;大于5周歲每千克10ml(1支)/次。第二組每日服用3次利巴韋林顆粒(四川百利)，每千克15mg/次。兩組療程均為10d，觀察兩藥的退熱作用和潰瘍修復(fù)效果，對比治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)以分析有效性。

1.3 效果評價(jià) 皰疹全部結(jié)痂、無發(fā)熱現(xiàn)象為治愈，多數(shù)皰疹結(jié)痂、溫度降低為好轉(zhuǎn);少量皰疹結(jié)痂、存在發(fā)熱現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 χ2檢驗(yàn)治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)，秩和檢驗(yàn)退熱作用和潰瘍修復(fù)效果，分析軟件為SPSS 13.5，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱作用和潰瘍修復(fù)效果比較 第一組的退熱作用較第二組理想(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第一組的潰瘍修復(fù)效果較第二組理想(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 退熱作用和潰瘍修復(fù)效果比較(例，%)

2.2 治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)比較 第一組的治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)較第二組高(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 治愈百分?jǐn)?shù)和好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)比較(例，%)

2.3 藥物不適 第一組無藥物不適，第二組2例患兒食欲不振，1例出現(xiàn)皮疹，2例伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)藥物不適的病例占6.3%。

3 討論

可引發(fā)患兒產(chǎn)生皰疹性咽峽炎疾病的病毒有柯薩奇病毒、腸道病毒等，患兒多發(fā)病于夏秋季節(jié)，主要集中于1～4歲，由于病癥特點(diǎn)為自限性所以無相關(guān)后遺癥。臨床治療手段為對癥用藥，目前常應(yīng)用的藥物為利巴韋林和蒲地藍(lán)消炎口服液。利巴韋林具有抗病毒作用，屬于核苷類藥物，為廣譜合成制劑，可抑制多種病毒，其中不僅包括核苷酸為DNA的病毒，也包括核苷酸為RNA的病毒，不過尚無實(shí)驗(yàn)證實(shí)此藥對柯薩奇病毒等的作用，因此治療機(jī)理還未明確提出。該藥的治療作用一般，本文中第二組58.2%溫度降至正常，35.5%略有下降，6.3%無變化;42.4%潰瘍完全修復(fù)，45.5%部分修復(fù)，12.1%無變化;治愈百分?jǐn)?shù)為36.7%，好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)為48.1%。此藥伴有多種藥物不適，如頭痛、皮疹、消化系統(tǒng)異常反應(yīng)等。本文第二組2例患兒食欲不振，1例出現(xiàn)皮疹，2例伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)藥物不適的病例占6.3%。

蒲地藍(lán)消炎口服液屬于一種純中藥提取液［4］，原材料中有祛火除濕的黃芩、涼血散熱的板藍(lán)根、活血消炎的苦地丁和消腫解毒的蒲公英，具有很強(qiáng)的解毒作用，且清熱效果理想，泄表邪［5］、消淤腫、散濕熱，可根治病癥。大量的藥效學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明［2］，蒲公英中的有效成分谷甾醇等甾醇類物質(zhì)可發(fā)揮抗炎殺菌、抑制病毒的功效;而板藍(lán)根中的有效成分豆甾醇等物質(zhì)也可發(fā)揮殺菌、抑制病毒的功效;黃芩中的有效成分黃芩甙可發(fā)揮抗過敏、消炎散熱的功效;苦地丁中的有效成分生物堿可發(fā)揮消炎殺菌、止痛的功效。因此，蒲地藍(lán)消炎口服液的抗病毒作用明顯，且能夠快速退熱、修復(fù)潰瘍。本文第一組76.5%溫度降至正常，23.5%略有下降;66.2%潰瘍完全修復(fù)，33.8%部分修復(fù);治愈百分?jǐn)?shù)為50.6%，好轉(zhuǎn)百分?jǐn)?shù)為49.4%。分析數(shù)據(jù)證實(shí)，為皰疹性咽峽炎患兒服用蒲地藍(lán)消炎口服液為高效的用藥方案。

［1］ 趙新國，孫豐．痰熱清注射液聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(9):71-73.

［2］ Kung CM，Huang LM，Lee CN．Differences in replication capacity between enterovirus71isolates obtained from patientswith encephalitis and those obtained from patientswith herpangina in Taiwan．Journal of Medical Virology，2009，1(5):107-111．

［3］ 陸紅華．蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(8):64-66.

［4］ 溫春明．蒲地藍(lán)消炎口服液佐治小兒皰疹性咽峽炎療效觀察．實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(11):55-57.

［5］ 李育紅．蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎35例療效觀察．中國臨床醫(yī)生，2011，39(7):48-50.

215004蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科(孫曉鳴);蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院兒科(賀海燕 劉莉英 呂梅芳)，內(nèi)科(姜偉華)