張艷萍 王彩鳳

二甲雙胍和媽富隆聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征的療效觀察

張艷萍 王彩鳳

目的 探討二甲雙胍和媽富隆聯(lián)合應(yīng)用對(duì)多囊卵巢綜合征的治療效果。方法 選取多囊卵巢綜合征患者85例，隨機(jī)分為有可比性的兩組。其中對(duì)照組41例，給予媽富隆單獨(dú)治療;觀察組44例，在媽富隆治療基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療。對(duì)兩組患者治療前后月經(jīng)周期、體重指數(shù)變化，以及血清E2、T、LH/FSH進(jìn)行檢查和比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療月經(jīng)周期以及血清T含量和LH/FSH均明顯減少，其中觀察組患者變化較對(duì)照組更加明顯，治療前后以及組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者治療前后體重指數(shù)變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而觀察組患者治療后體重指數(shù)明顯低于治療前以及對(duì)照組治療之后，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療前后E2含量變化均不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 二甲雙胍與媽富隆聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征具有確切療效，且方法簡單易行，值得在臨床進(jìn)行推廣。

二甲雙胍;媽富隆;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，生育期婦女發(fā)病率約達(dá)5% ～10%［1］，與生殖功能障礙和糖代謝異常密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為慢性無排卵、高雄激素血癥，以致月經(jīng)失調(diào)和不育。本研究通過對(duì)44例多囊卵巢綜合征患者采取二甲雙胍聯(lián)合媽富隆治療取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年4月至2011年12月期間來我院診治的多囊卵巢綜合征患者85例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組44例，年齡18～42歲，平均(30.57±10.81)歲;月經(jīng)初潮年齡10～14歲，平均(11.22±1.08)歲;月經(jīng)稀發(fā)34例，繼發(fā)閉經(jīng)10例。對(duì)照組 41例，年齡(19～41)歲，平均(30.41±10.52)歲;月經(jīng)初潮(10～13)歲，平均(11.51±1.13)歲;月經(jīng)稀發(fā)28例，繼發(fā)閉經(jīng)11例。所有患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、下丘腦垂體功能低下、卵巢腫瘤以及高泌乳素血癥等，就診前3個(gè)月未使用性激素類藥物。兩組患者各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用媽富隆進(jìn)行治療。于自然月經(jīng)或孕激素撤退性出血第5 d開始給予媽富隆口服1片/d，21 d后停藥，待下次月經(jīng)或藥物撤退性出血后第5 d進(jìn)行下一周期治療。觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合媽富隆治療。媽富隆用法同對(duì)照組。二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，使用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均于治療前后觀察月經(jīng)、體重指數(shù)變化，并對(duì)血清E2(雌二醇)、T(睪酮)、LH(黃體生成素)/FSH(血清卵泡雌激素)進(jìn)行檢查和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，且以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療月經(jīng)周期以及血清T含量和LH/FSH均明顯減少，其中觀察組患者變化較對(duì)照組更加明顯，治療前后以及組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者治療前后體重指數(shù)變化不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而觀察組患者治療后體重指數(shù)明顯低于治療前以及對(duì)照組治療之后，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療前后E2含量變化均不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后效果比較

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見的不孕原因之一，在婦科內(nèi)分泌門診中可占50%～60%，其病因迄今為止并不十分清楚，但是越來越多的研究認(rèn)為其病理生理改變和發(fā)病過程都與胰島素抵抗有著不可分割的聯(lián)系。

機(jī)體存在胰島素抵抗時(shí)對(duì)葡萄糖的吸收利用能力下降，為了維持相對(duì)正常的血糖水平，機(jī)體需要代償性的增加胰島素分泌量，但是升高的胰島素又刺激了卵巢合成雄激素的能力，并降低了循環(huán)中性激素與球蛋白的結(jié)合水平，引發(fā)高雄激素血癥。高雄激素血癥又可進(jìn)一步的加劇胰島素抵抗，造成惡性循環(huán)。

媽富隆是一種臨床常用的短效甾體口服避孕藥，可以抑制卵巢分泌雄激素，降低雄激素的合成［2］。每片媽富隆中含有150μg從天然植物中提取的地索高諾酮，不會(huì)對(duì)女性及胎兒造成不良影響，該激素與孕激素受體有著較強(qiáng)的親和力，而雄激素和雌激素樣作用則相對(duì)較弱。二甲雙胍是胰島素增敏劑，可以有效增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，而抑制糖原分解，減少雄激素合成并降低其活性［3］。此外該藥物對(duì)避孕藥有增效作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用一方面可以增強(qiáng)降低雄激素和黃體生成素的作用，另一方面又可增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并消除媽富隆增加體重的不足。

本研究證實(shí)，二甲雙胍聯(lián)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征可以有效改善月經(jīng)周期，降低體重指數(shù)，改善血液激素水平，與單獨(dú)使用媽富隆相比具有更加確切的臨床效果，與李白鸞［4］等所報(bào)道相一致，因此該方式值得臨床推廣。

［1］馮淑英.多囊卵巢胰島素抵抗發(fā)生機(jī)制與無排卵.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21(9):517.

［2］張麗珠.臨床生殖內(nèi)分泌與不育癥.北京:科學(xué)出版社，2001:384.

［3］楊麗君，張秋實(shí).二甲雙胍聯(lián)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(7):593-595.

［4］李白鸞，馮玉昆，呂群英，等.口服避孕藥聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效觀察.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(6):371-372.

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