丁彥博

聯(lián)合應用依達拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死的療效分析

丁彥博

目的 分析并評價聯(lián)合應用依達拉奉與人尿激肽原酶對急性腦梗死患者的治療效果。方法 將我院神經(jīng)內科自2009年12月至2011年8月期間收治的首次發(fā)病的急性腦梗死患者65例隨機分成三組:其中Ⅰ組21例患者給予依達拉奉進行治療;Ⅱ組22例患者給予人尿激肽原酶進行治療;Ⅲ組22例患者聯(lián)合應用上述兩種藥物實施治療，三組均連續(xù)治療14 d后觀察神經(jīng)功能評分以及治療總有效率。結果 三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低，在治療后第7、14天，三組患者的NHISS分值均低于治療前，Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組(P＜0.05);三組患者經(jīng)治療后，均顯示明顯的臨床療效，但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組。結論 聯(lián)合應用依達拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死，能夠明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損分值，其臨床療效顯著優(yōu)于單獨使用依達拉奉或人尿激肽原酶，該方法值得臨床廣泛推廣應用。

急性腦梗死;依達拉奉;人尿激肽原酶

近些年來，急性腦梗死疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升之勢，而且該病的致殘率一直居高不下［1］。為此，我院對22例急性腦梗死患者采用聯(lián)合應用依達拉奉與人尿激肽原酶的臨床治療效果進行分析并評價，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)內科自2009年12月至2011年8月期間共收治首次發(fā)病的急性腦梗死患者65例，全部患者均滿足1995年第四次全國腦血管病學術會議制定的臨床診斷標準，均通過頭顱CT以及MRI檢查確診為急性腦梗死。

1.2 治療方法 隨機將65例患者分成三組:其中Ⅰ組(依達拉奉治療組)共21例，包括男性10例，女性11例，平均年齡(72.5±6.5)歲;Ⅱ組(人尿激肽原酶治療組)共22例，包括男11例，女11例，平均年齡(72.2±5.7)歲;Ⅲ組(聯(lián)合治療組)共22例，包括男12例，女10例，平均年齡(71.4±6.1)歲。三組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。三組患者均按病情使用常規(guī)藥物進行治療，Ⅰ組患者在常規(guī)治療情況下給予30 mg/次的依達拉奉注射液溶入0.9%生理鹽水后靜脈滴注給藥，在0.5 h內滴完，2次/d;Ⅱ組患者在常規(guī)治療情況下給予0.15 PNAU的人尿激肽原酶溶于0.9% 生理鹽水中，1次/d;Ⅲ組患者在常規(guī)治療情況下給予0.15 PNAU的人尿激肽原酶，1次/d，再給予30 mg/次的依達拉奉注射液，2次/d，三組均連續(xù)治療14 d。

1.3 神經(jīng)功能評分 三組患者分別于治療前后第的1 d、7 d、14 d采用美國國立衛(wèi)生院(NIH)腦卒中量表(NIHSS)進行評分。治療后按照1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損狀況評分標準［2］實施評分，并對臨床療效進行評價?；颊吖δ苋睋p分值下降91～100%者為基本痊愈;功能缺損分值下降46～90%者為顯著進步;功能缺損分值下降18～45%者為進步;功能缺損分值下降17%者為無變化;功能缺損分值增加大于18%或發(fā)生死亡者為惡化?？傆行?進步+顯著進步+基本痊愈。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對于計量資料以±s表示，進行χ2檢驗，采取單因素方差分析，組間對比進行SNK-q檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低，在治療后第7、14天，三組患者的NHISS分值均低于治療前，Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組(P＜0.05)，見表1。三組患者經(jīng)治療后，均顯示明顯的臨床療效，但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組，見表2。

表1 三組患者的NHISS評分對比結果(±s，分)

表1 三組患者的NHISS評分對比結果(±s，分)

注:同治療前相比，＊P＜0.05;同Ⅲ組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后第1天 治療后第7天 治療后第14天Ⅰ組 21 12.62±4.87 11.54±4.75 9.04±3.54＊# 6.17±2.23＊#Ⅱ組 22 11.84±5.13 10.93±3.65 8.64±4.23＊# 6.36±2.35＊#Ⅲ組 22 12.35±4.56 11.01±4.23 6.32±3.18＊ 3.34±2.07＊

表2 三組患者的臨床療效對比結果(例，%)

3 討論

近些年來針對急性腦梗死疾病的治療方法中，對神經(jīng)保護治療的應用較為廣泛。已有大量文獻報道顯示依達拉奉與人尿激肽原酶在單獨使用時均能夠獲得理想的臨床療效，但將兩種藥物聯(lián)合應用的報道較少［3］。本研究治療結果顯示三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低，在治療后第7天與14 d，三組患者的NHISS分值均低于治療前，Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組;三組患者經(jīng)治療后，均顯示明顯的臨床療效，但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組，這一結果提示人尿激肽原酶與依達拉奉兩藥聯(lián)用時能夠將各自的優(yōu)勢互補，協(xié)同清除自由基，降低遲發(fā)性神經(jīng)損傷，改善患者預后，最終提高患者的生存率［4］。綜上所述，聯(lián)合應用依達拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死，能夠明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損分值，其臨床療效顯著優(yōu)于單獨使用依達拉奉或人尿激肽原酶，該方法值得臨床廣泛推廣應用。

［1］彭靜玉，李光來.急性缺血性腦血管病藥物性腦保護的研究進展.中西醫(yī)結合腦血管病雜志，2009，3(2):722-724.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］李少明，鄭東.依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對自由基含量的影響.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35(5):302-303.

［4］顧曄，戚辰，劉振國，等.依達拉奉對腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶-9及基質金屬蛋白酶抑制劑-1的影響.中風與神經(jīng)疾病雜志，2008，25(6):733-735.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內科