尚玉金

丹紅注射液聯(lián)合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常的療效觀察

尚玉金

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常療效。方法 將85例急性心肌梗死合并心律失?；颊咄耆S機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例)，對(duì)照組給予倍他樂克治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后，2組的總有效率分別為88.4%和69.0%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.75，P=0.03＜0.05)。結(jié)論 中藥丹紅注射液聯(lián)合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常效果顯著，值得進(jìn)一步臨床推廣。

丹紅注射液;倍他樂克;急性心肌梗死;心律失常

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由冠狀動(dòng)脈供血不足或中斷造成心肌極度缺血而所引發(fā)的一種易猝死的危險(xiǎn)疾?。?］。如不及時(shí)醫(yī)治，將會(huì)造成嚴(yán)重后果。AMI發(fā)病時(shí)心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心律失常，而心律失常又可以加重心肌缺血，是致死的重要原因。倍他樂克為臨床常用的AMI后心律失常治療藥，丹紅注射液被廣泛應(yīng)用于心腦血管等中藥復(fù)方中，可提高組織耐缺氧能力，對(duì)缺血組織具有明顯的保護(hù)作用［2］。本研究采用丹紅注射液聯(lián)合倍他樂克的方案治療急性心肌梗死合并心律失常，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2010年10月間我院急性心肌梗死合并心律失?；颊咦≡旱幕颊?5例，男52例，女33例;年齡45～76歲，平均(60±15)歲。入選病例均符合急性心肌梗死診斷和治療指南［1］(中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì))確診為急性心肌梗死合并心律失常患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將全部患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組42例和觀察組43例。其中，對(duì)照組男27例，女15例;平均年齡為(59±16)歲;急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過速16例，室早21例，陣發(fā)房顫1例，房室傳導(dǎo)阻滯4例。觀察組男25例，女18例;平均年齡(61±15)歲;急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過速18例，室早20例，陣發(fā)房顫2例，房室傳導(dǎo)阻滯3例。2組患者年齡、性別及合并心律失常類型等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，25 mg/片)1片/次，2次/d，連續(xù)口服4周;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司，10 ml/支)30 ml，加入5% 葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 m l中緩慢滴注，1次/d，共治療4周。觀察2組治療前及治療過程中臨床癥狀與體征，心電圖、心率變化情況等，觀察治療過程中是否發(fā)生低血壓等不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］以心電監(jiān)測(cè)或體檢判定，顯效:心律失常消失或減少80%以上;有效:心律失常減少在50% ～80%之間;無效:心律失常減少在50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià) 2組急性心肌梗死合并心律失?；颊咧委熀蟮目傆行史謩e為88.4%和69.0%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.75，P=0.03 ＜0.05)。見表 1。

表1 2組急性心肌梗死合并心律失常患者治療后療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)時(shí)發(fā)生室性心律失常，是危及患者生命的急癥之一，是導(dǎo)致患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有效治療室性心律失常對(duì)挽救患者生命意義重大，有效治療室性心律失常是臨床工作中常見而又復(fù)雜和棘手的問題。急性心肌梗死后，由于心室肌細(xì)胞形成電重構(gòu)，缺血區(qū)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程縮短，使缺血區(qū)與非缺血區(qū)之間，不同部位(梗死區(qū)與非梗死區(qū)、左心室和右心室、左心室的心外膜和心內(nèi)膜)的心室肌之間產(chǎn)生電不均一性［4］，易產(chǎn)生折返激動(dòng)，引起嚴(yán)重的室性心律失常，甚至心源性猝死。

倍他樂克作為一種β-受體阻滯劑可以降低AMI后死亡率、改善預(yù)后的作用已經(jīng)得到臨床［5，6］和實(shí)驗(yàn)研究的證實(shí)。β-受體阻滯劑在心梗后抗室性心律失常的作用研究較多，倍他樂克可明顯降低急性心梗后房顫的發(fā)作概率，對(duì)抑制包括房早、房撲、房性心動(dòng)過速在內(nèi)的室上性心動(dòng)過速療效較好［7］。步長(zhǎng)丹紅注射液的主要成分丹參對(duì)缺血再灌注引起的微循環(huán)障礙有多靶點(diǎn)治療的作用，如保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，抑制血管內(nèi)皮和白細(xì)胞產(chǎn)生過氧化物，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒［8，9］。本實(shí)驗(yàn)根據(jù)上述兩種藥物保護(hù)心血管的機(jī)理設(shè)想該兩種藥物具有一定的協(xié)同作用而開展實(shí)驗(yàn)研究。本研究結(jié)果表明，丹紅注射液聯(lián)合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常療效，2組的總有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，丹紅注射液聯(lián)合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常療效，可取得協(xié)同的治療作用，療效確切，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29(12):710-725.

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Observation on the therapeutic effect of Danhong injection and Betaloc in the treatment of acutemyo-cardial infarction with arrhythmia

Ningyang County Second People’s Hospital，Shandong 271411，China

Objective To observe the therapeutic effect of Danhong injection and Betaloc in the treatment of acute myocardial infarction with arrhythmia.M ethods 85 patients were randomly divided into two groups，the treatment group(43 cases)was treated with Danhong injection and Betaloc，the control group(42 cases)was treated with Betaloc alone.Results The total efficiency of the two groupswere 88.4%and 69.0%between the two groups was statistically significant(χ2=4.75，P=0.03 ＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of Danhong injection and Betaloc in the treatmentof acutemyocardial infarction with arrhythmia is safe and effective.

Danhong injection;Betaloc;Acutemyocardial infarction(AMI);Arrhythmia

271411山東省寧陽縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科