吳 航 (長春市第二醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130062)

康復(fù)新液聯(lián)合丹紅注射液治療糖尿病足潰瘍35例

吳 航 (長春市第二醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130062)

康復(fù)新液;丹紅注射液;糖尿病足潰瘍

糖尿病足(DF)潰瘍，常見于血糖長期控制不佳者，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，并且治療相對(duì)困難，治療周期較長，醫(yī)療費(fèi)用較高。筆者于2007年2月至2010年6月外用康復(fù)新液聯(lián)合靜脈滴注丹紅注射液治療DF潰瘍60例，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病診斷均符合WHO(1999)標(biāo)準(zhǔn)，60例患者均符合《實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)》關(guān)于DF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病患者。年齡60～65歲，病程5～20年，DF發(fā)病3～15 d，足部潰瘍面1～3 cm，潰瘍深度穿破皮膚或至關(guān)節(jié)肌腱，空腹血糖13～25 mmol/L。60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組35例，男24例，女11例;對(duì)照組25例，男16例，女9例。

1.2 治療方法 對(duì)照組:常規(guī)應(yīng)用胰島素或胰島素聯(lián)合口服藥物控制血糖，同時(shí)應(yīng)用抗生素阿莫西林舒巴坦靜脈注射，每日4次，每次1.5～3.0 g;后改口服阿莫西林克拉維酸每日3次，每次625 mg控制感染。對(duì)潰瘍局部有膿腫或足趾壞疽者行清瘡引流、壞死組織清除，每日換藥。以上措施連續(xù)4 w為1個(gè)療程。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用康復(fù)新液沖洗瘡面，然后用無菌紗布覆蓋瘍面，用康復(fù)新液噴灑在瘡面紗布上，并保持紗布濕潤，每日換藥1次;另外，給予0.9% 氯化鈉注射液250 ml加丹紅注射液40 m l靜脈滴注，每日1次，4 w為1個(gè)療程。治療前后觀察自覺癥狀(如間歇性跛行、靜息痛、下肢發(fā)涼或麻木)的改善情況，檢測血脂、肝腎功能、尿微量白蛋白、每周監(jiān)測血糖2 d(空腹及三餐后2 h)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)創(chuàng)面愈合情況及自覺癥狀改善狀況制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，參照2002年12月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定，并采用記分的方法進(jìn)行療效量化判斷。顯效:創(chuàng)面愈合80%以上，自覺癥狀消失或已不明顯;有效:創(chuàng)面愈合40% ～80%，自覺癥狀明顯減輕;無效:治療前后病變無改善，創(chuàng)面擴(kuò)大，組織壞死嚴(yán)重，或創(chuàng)面愈合＜50%，自覺癥狀無改善或較前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組顯效24例(68.6%)，有效9例(25.7%)，總有效率94.3%;對(duì)照組顯效2例(8%)，有效8例(32%)，總有效率40%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后療效比較

3 討論

DF有5%～10%的患者需行截肢手術(shù)。DF潰瘍是糖尿病患者長期神經(jīng)和血管病變的結(jié)果，因?yàn)殚L期下肢血管病變使血管硬化、狹窄、影響血供，而神經(jīng)病變(包括感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng))可使足部皮膚痛覺、壓力感覺閾上升、足底壓力承受部位的改變。這些因素的影響，導(dǎo)致循環(huán)障礙，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收利用和代謝產(chǎn)物的排泄，造成局部組織缺血、氧營養(yǎng)障礙、活力下降。在這種情況下如出現(xiàn)足部的損傷，則極易引起感染、潰瘍及壞疽。由于引發(fā)潰瘍的致病因素是多方面的，在治療上僅用抗感染及控制血糖的西醫(yī)療法效果不理想。

康復(fù)新液味咸、辛，性溫，有效成分為黏糖氨酸，具有散瘀活血、養(yǎng)陰生肌的作用，常用于淤血阻滯的壓瘡及潰瘍、金創(chuàng)、燒燙傷等。康復(fù)新液通過抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反應(yīng)減輕，滲出減少，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且具有對(duì)皮膚刺激小，滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)。康復(fù)新液中含有一種特殊多元醇及肽類活性物質(zhì)，可通過提高T淋巴細(xì)胞數(shù)量和活性，提高和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，改善機(jī)體免疫狀態(tài)。從而達(dá)到治療目的〔1〕。病理證實(shí)，潰瘍患者血管增多，有出血現(xiàn)象和血栓形成，病變黏膜微循環(huán)受到破壞，創(chuàng)面血流及營養(yǎng)代謝受阻，不但影響病變創(chuàng)面修復(fù)，還將進(jìn)一步加重黏膜的損害?？祻?fù)新液能夠理氣散結(jié)、養(yǎng)陰生肌、改善創(chuàng)面微循環(huán)、促進(jìn)血管增生、誘發(fā)肉芽組織增生、修復(fù)創(chuàng)面的作用。

丹紅注射液是由中藥丹參，紅花提煉而成近幾十年的研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，抑制血小板凝聚和血栓形成，抑制膠原纖維的產(chǎn)生和促進(jìn)纖維蛋白降解作用，還具有保護(hù)線粒體，改善能量代謝，清除氧自由基，促進(jìn)損傷細(xì)胞的恢復(fù)，抑制炎性因子釋放，抑制間質(zhì)細(xì)胞活化，干預(yù)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)等作用〔2〕。紅花黃素，紅花醌苷同樣具有擴(kuò)張血管，抑制血小板凝聚，改善纖維蛋白自溶酶活性，促進(jìn)溶栓，提高耐缺氧能力作用〔3〕。本研究顯示在控制血糖和抗感染的基礎(chǔ)上利用胰島素控制血糖治本，抗生素控制感染治標(biāo)，配合丹紅注射液活血化瘀通絡(luò)，改善全身微循環(huán)，康復(fù)新液局部沖洗、噴灑，可通利血脈，養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)潰瘍瘡面的愈合，取得了較好的效果。

1 鄒金凱，傅得興.康復(fù)新液的臨床應(yīng)用〔J〕.首都醫(yī)藥，2008;15(8):29-31.

2 陸新良，錢可大.丹參抗纖維化作用機(jī)制的研究進(jìn)展〔J〕.中華內(nèi)科，2006;45(7):608-10.

3 陳新謙.新編藥物學(xué)〔M〕.第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:88.

R587.1

A

1005-9202(2012)12-2640-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.101

吳 航(1978-)，男，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床診治工作。

〔2011-11-21收稿 2012-03-20修回〕

(編輯 袁左鳴)