呂紅英 邢宏建 王凌凌 鄒慶華 齊秀恒

(中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

艾迪注射液對(duì)老年腫瘤放化療患者生活質(zhì)量的影響

呂紅英 邢宏建 王凌凌 鄒慶華 齊秀恒

(中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

食管癌;老年;放射治療;愛迪注射液

老年腫瘤患者絕大部分就診時(shí)已屬中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，放化療成為主要治療手段，重點(diǎn)在于盡量延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。但放化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，尤其是老年患者肝臟合成、解毒、骨髓再生能力及儲(chǔ)備能力較弱，常難以耐受而被迫中斷。因此，探索一種能顯著改善老年腫瘤放化療患者生活質(zhì)量的藥物非常必要。為此，本研究探討艾迪注射液改善老年腫瘤放化療病人生活質(zhì)量的效果，為臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2006年2月至2010年10月收治的老年腫瘤放化療患者127例，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性實(shí)體腫瘤，并有X線胸片或CT片等評(píng)價(jià)療效的客觀指標(biāo);(2)年齡≥65歲，卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(KPS)評(píng)分≥70分，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月;(3)既往無放化療史，無放化療禁忌證;(4)血尿常規(guī)、肝腎功能、骨髓、心電圖檢查未見異常;(5)患者知情同意。將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的127例患者隨機(jī)分為觀察組(63例)和對(duì)照組(64例)，兩組患者性別、年齡、放化療類型、腫瘤類型、病理類型等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較(n)

1.2 方法 兩組均采用單純放療或單純化療。放療使用直線加速器8 MV-X線常規(guī)外照射;化療視腫瘤、病理類型不同采取FOLFOX4等不同化療方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾迪注射液，放療者放療同步加用艾迪注射液50～100 m l加入5%葡萄糖500 m l中靜脈滴注，1次/d，至放療結(jié)束;化療者于化療前1～3 d使用，1次/d，連用15 d，每個(gè)化療周期重復(fù)1次。

1.3 療效評(píng)價(jià) 所有患者以治療前2 w內(nèi)的各項(xiàng)檢查為基線，治療期間每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤局部病灶等情況并觀察毒副反應(yīng)，2個(gè)周期完成后復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。(1)近期療效:按照WHO實(shí)體瘤統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)，以CR、PR和SD為臨床受益(CBR)。(2)生活質(zhì)量:根據(jù)KPS評(píng)分評(píng)定〔2〕，KPS評(píng)分提高≥10分為改善，＜10分為穩(wěn)定，評(píng)分下降為進(jìn)展。(3)毒副反應(yīng):化療毒副反應(yīng)依據(jù)WHO抗癌藥物毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，放療毒副反應(yīng)按美國腫瘤放射治療協(xié)作組(RTOG)標(biāo)準(zhǔn)，均分為0～Ⅳ級(jí)〔1〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 觀察組臨床受益率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組近期療效比較(n)

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量改善率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較(n)

2.3 兩組毒副反應(yīng)比較 觀察組有5例Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)，其余均在Ⅰ～Ⅱ級(jí)，經(jīng)臨床相應(yīng)處理后多可恢復(fù)，未出現(xiàn)中斷放化療及相關(guān)性死亡者;而對(duì)照組有25例Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)，其中有2例患者治療中斷。觀察組Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組毒副反應(yīng)比較(n)

3 討論

放化療是治療惡性腫瘤的主要手段，但毒副反應(yīng)加重也是公認(rèn)的事實(shí)〔2〕，這對(duì)于合并多種基礎(chǔ)疾病、臟器儲(chǔ)備功能較差的老年患者難以耐受。因此，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為老年腫瘤患者的治療重點(diǎn)應(yīng)放在提高免疫力，減少毒副作用，改善生活質(zhì)量方面。近年臨床研究表明〔2，3〕，單純放療或化療對(duì)于老年患者效果并不理想，局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高，生存率并未明顯提高。除不能耐受而治療中斷外，老年患者的血液循環(huán)較差，癌組織產(chǎn)生大量乏氧腫瘤細(xì)胞而抗拒化療藥物或放射線是主要原因〔4〕。近年來，隨著老齡化人口的增加，老年腫瘤患者日益增多，探尋既能增強(qiáng)老年腫瘤患者放化療療效，又能減少毒副反應(yīng)的藥物是腫瘤醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)和方向。

中醫(yī)辨證施治在減輕毒副作用方面療效確切。艾迪注射液由斑蝥、人參、黃芪、刺五加四味中藥制成的復(fù)方純中藥注射液，斑蝥主要成分為斑蝥素，能直接殺滅腫瘤，還可以改善微循環(huán)，增加血流量，加快血液流速，破壞腫瘤組織周圍和內(nèi)部纖維蛋白的聚集，改善組織乏氧狀態(tài)而起到增敏效果。人參富含多種人參皂苷，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。黃芪中總黃酮具有極強(qiáng)的抗輻射性。刺五加含有多種苷類和多糖，能提高機(jī)體免疫力，升高白細(xì)胞〔5，6〕。諸藥共用發(fā)揮多靶點(diǎn)抗癌作用。海艷潔等〔7〕報(bào)道艾迪注射液能降低化療對(duì)進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者細(xì)胞免疫功能的影響。趙鏡平〔8〕報(bào)道艾迪注射液治療老年晚期肺癌能減毒增效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組近期療效臨床受益率及生活質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組，Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)顯著少于對(duì)照組。由此可見，艾迪注射液聯(lián)合放療或化療治療老年腫瘤病人能明顯提高近期療效，減輕毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 孫 燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:102-13.

2 范育偉，齊立偉，蔣曉東，等.同步放化療或單純放療治療食管癌的療效觀察〔J〕.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2009;22(6):492-4.

3 Tepper J，Krasna MJ，NiedzwieckiD.Phase Ⅲ trial of trimodality therapy with cisplatin，fluorouracil，radiotherapy，and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer:CALGB 9781〔J〕.JClin Oncol，2008;26(7):1086-92.

4 張新良，王曉萍，張道富，等.41例老年食管癌的臨床特點(diǎn)和放療療效觀察〔J〕.臨床腫瘤學(xué)雜志，2010;15(3):239-41.

5 耿維鳳.艾迪注射液的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009;3(20):149-50.

6 陳 翼，黃永火，康小兵.經(jīng)皮瘤內(nèi)注射艾迪注射液治療兔移植性VX2肝腫瘤〔J〕.中國介入影像與治療學(xué)，2010;8(2):192-5.

7 海艷潔，鞠寶玲，盧 林.艾迪聯(lián)合化療對(duì)大腸癌免疫及腸道菌群的影響〔J〕.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2008;20(4):400-1.

8 趙鏡平.艾迪注射液治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010;48(2):49-50.

R73

A

1005-9202(2012)12-2611-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.081

呂紅英(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年患者整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究。

〔2012-04-20收稿 2012-05-13修回〕

(編輯 袁左鳴)