李榮華 (濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院門診部，山東 濟(jì)寧 272067)

瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效

李榮華 (濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院門診部，山東 濟(jì)寧 272067)

老年;冠心病;高膽固醇血癥;瑞舒伐他汀;辛伐他汀

高膽固醇血癥，主要是指血膽固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)升高，屬于人體脂肪代謝異常，是導(dǎo)致心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一〔1〕。研究資料表明，高膽固醇血癥是心臟猝死、心肌梗死、冠心病、腦卒中獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素〔2〕。本文以老年冠心病合并高膽固醇血癥患者為研究對象，分析兩組患者血脂變化及降脂治療的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年10月至2010年10月我院收治的62例老年冠心病合并高膽固醇血癥(空腹血脂符合低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在4.14～6.50 mmol/L，且TG＜4.52 mmol/L的)患者，隨機(jī)分為觀察組(瑞舒伐他汀治療組，31例)及對照組(辛伐他汀治療組，31例)。觀察組男20例，女11例;年齡60～77〔平均(71.04±11.56)〕歲;對照組男22例，女9例;年齡60～79〔平均(70.19±12.04)〕歲。所有患者近3個(gè)月內(nèi)未服用降脂藥物，無1例合并其他器官嚴(yán)重疾病或嚴(yán)重過敏史，排除重大手術(shù)患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、甲低患者及家族史性高膽固醇血癥。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組給予瑞舒伐他汀(阿斯利康公司生產(chǎn)，批號(hào)GL418;10 mg/次，1次/d，晨起空腹口服)，對照組給予辛伐他汀(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980174，10 mg/次，1 次/d，晨起空腹口服)，療程為 4 w。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后監(jiān)測兩組患者血脂變化，包括血清TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和LDL-C。TC測定采用膽固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHODPAP法)，TG測定采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPO-PAP法)，HDL-C測定采用PEG修飾酶法(PEGME法)。LDL-C測定采用均相酶顯色法。監(jiān)測治療前后肝功能、腎功能結(jié)合臨床表現(xiàn)了解不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，組間比較采用配對資料的t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 觀察組及對照組治療前TC、TG、HDL-C及LDL-C水平無顯著差異，具有可比性(P＞0.05);治療后兩組TC、LDL-C水平均有顯著降低(P＜0.05)，而TG及HDL-C水平無顯著改變(P＞0.05);且治療后，觀察組TC及LDL-C水平下降程度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較(±s，n=31，mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂水平比較(±s，n=31，mmol/L)

與對照組相比:1)P＜0.05

項(xiàng)目TC TG HDL-C LDL-C觀察組治療前 5.49±1.05 2.04±0.95 1.29±0.87 3.41±1.21治療后 4.06±1.191) 1.91±0.98 1.22±0.81 2.02±0.741)對照組治療前 5.52±1.36 2.13±1.17 1.27±0.33 3.38±1.06治療后4.87±1.34 1.99±1.04 1.25±0.67 2.36±0.62

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組有1例出現(xiàn)輕微的上呼吸道感染癥狀，2例出現(xiàn)輕度惡心嘔吐;對照組1例出現(xiàn)輕微的上呼吸道感染癥狀，2例出現(xiàn)輕度惡心及食欲下降，均未經(jīng)治療自行好轉(zhuǎn)。兩組患者肝功、腎功均未出現(xiàn)異常，所有患者順利完成整個(gè)療程。

3 討論

資料表明，冠心病發(fā)病率迅速增長的原因，一半以上可以用TC水平升高來解釋。因此，防治高TC血癥是預(yù)防冠心病的重要手段〔3〕。對于冠心病及高TC血癥患者，現(xiàn)在提倡盡早使用他汀類藥物治療〔4〕。他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥〔5〕，主要適應(yīng)證為高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外，這類藥物還具有穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞、抗炎、抗血栓和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，而且具有療效可靠、副作用少、用藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，即通常所稱的他汀類藥物，因其確切的療效和較好的安全性已成為臨床最常用的一類調(diào)脂藥物。然而，在已有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀可供選擇的情況下，仍有相當(dāng)多患者未能達(dá)到血脂控制目標(biāo)。因此，臨床需要更強(qiáng)效的血脂調(diào)節(jié)藥物。瑞舒伐他汀屬于他汀類新藥，研究表明，瑞舒伐他汀調(diào)脂效果較現(xiàn)有他汀類藥物更強(qiáng)〔6〕，而其安全性也較好。

在臨床上判斷高脂血癥主要依靠TC、TG、HDL-C、LDL-C。本研究認(rèn)為，瑞舒伐他汀作為強(qiáng)化降低LDL-C的新型藥物〔7〕，針對老年冠心病高膽固醇血癥患者降脂療效顯著，安全可靠，值得臨床上推廣應(yīng)用。

1 王 瑩，賈連旺，陶欽洪，等.瑞舒伐他汀對老年高膽固醇血癥患者血脂及血管內(nèi)皮舒張功能的影響〔J〕.中國藥師，2011;14(9):1311-3.

2 吳章英，陳君柱，楊 侃，等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥量效關(guān)系和安全性研究〔J〕.中國循環(huán)雜志，2010;25(3):181-4.

3 瑞舒伐他汀中國注冊臨床研究協(xié)作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥病人療效和安全性的隨機(jī)雙盲多中心對照研究〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35(3):207-11.

4 蔣 平.淺議瑞舒伐他汀的藥理學(xué)與臨床應(yīng)用研究〔J〕.中國中醫(yī)藥咨訊，2011;3(1):11.

5 葛麗華，劉國樹.國產(chǎn)辛伐他汀(辛可)在高血壓患者中降脂療效的觀察〔J〕.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2005;2(4):46-9.

6 王旭紅，寇俊杰，張 健.瑞舒伐他汀治療血脂異常的療效觀察〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009;25(9):1498-9.

7 孫躍民，姚 薇，何振山.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的隨機(jī)雙盲多中心對照研究〔J〕.中國臨床藥理學(xué)雜志，2010;5:326-9.

R541.4

A

1005-9202(2012)12-2603-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.075

李榮華(1958-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的診治工作。

〔2012-04-20收稿 2012-05-09修回〕

(編輯 袁左鳴)