張 健，劉擁軍，陳 東，李曉艷

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

特種針法

電針治療良性前列腺增生癥療效觀察*

張 健1，劉擁軍2，陳 東1，李曉艷2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

目的:評價電針療法與常規(guī)針法對良性前列腺增生癥(BPH)導致的排尿困難的作用。方法:采用隨機、對照、單盲臨床實驗，將173例患者隨機分為電針組(89例)和常規(guī)針刺組(84例)。均取腎俞、會陽每天治療1次，6次為1個療程，療程間間隔2天，共治療2個療程。對治療前后前列腺癥狀(IPSS)積分、最大尿流量、殘余尿量的變化進行評價。結果:在改善患者I－PSS積分和最大尿流量、殘余尿量變化等方面，兩組均有效，且電針組優(yōu)于常規(guī)針刺組(P＜0.05)。結論:電針治療良性前列腺增生癥療效顯著。

前列腺增生癥;排尿困難;電針療法;療效觀察

良性前列腺增生癥(Benign Prostatic hyperplasia，BPH)可導致排尿困難，是中老年男性的常見病，男性自40歲以后，前列腺便有不同程度增生。隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，BPH已成為影響老年男性健康的重要疾?。?］。臨床療效觀察證明，應用電針治療良性前列腺增生癥效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察173例良性前列腺增生患者，年齡在50～70歲之間，平均年齡63歲;病程2～10年，平均5.7年。

1.2 診斷標準［2］

①排尿困難史:排尿等待、尿線細、無力、夜尿頻數、尿失禁;②肛門指診:前列腺兩側葉增大，或中間增大;③超聲波檢查:前列腺體積大于正常(4 cm×3 cm ×2 cm);④殘余尿量測定:B超法;⑤尿流量測定:最大尿流量＜15 ml/s;⑥尿道膀胱鏡檢查:前列腺的側葉或中葉的增生凸向尿道或膀胱。具備上述①②③即可確診。

患者均行I－PSS積分評分，見表1，I－PSS總積分＞13的患者納入觀察病例。

表1 近1個月內前列腺癥狀評分(I－PSS)標準 分

1.3 試驗設計

本研究通過對病例隨機編碼，由質控員依就診順序按隨機數字表法分為電針組與常規(guī)針刺組。研究采用單盲法，局外者進行統(tǒng)計分析。

2 治療方法

2.1 電針組

取穴:腎俞、會陽。操作:患者取仰臥位，穴位局部用75%酒精棉球擦拭消毒。分別取腎俞、會陽，直刺20～30 mm，得氣后采用長城牌KWD808II型電療儀導線上下連接，腎俞連正極，會陽連負極，用疏波，電流量由小到大，以患者耐受為度，針感傳至外陰部為佳，每次30 min，6次后休息1日，6天為1個療程，2個療程后比較結果。

2.2 常規(guī)針刺組

取穴同電針組。操作:患者取仰臥位，穴位局部常規(guī)消毒，取毫針直刺腎俞、會陽20～30 mm，針感得氣為度。行小幅提插捻轉2 min，留針20 min，每日1次，6次一療程，療程間休息1天，2個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準［3］

將治療前后結果分為顯效、有效、無效。顯效:IPSS積分治療后/治療前≤30%，治療后積分≤7，最大尿流率≥12 ml/s;有效:I－PSS積分治療后/治療前≤31%～60%，治療后積分≤13，殘尿量減少50%以上，最大尿流率≥12 ml/s;無效:未達有效標準。

近期療效評定在治療結束后6天內完成。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗。

3.3 治療結果

兩組患者治療前后I－PSS積分、最大尿流率、殘余尿變化及療效比較見表2、表3。

兩組患者隨訪結果:5個月后對電針組89例隨訪，未見急性尿潴留發(fā)生或進行外科治療;常規(guī)針刺組84例中有4例發(fā)生急性尿潴留，發(fā)生率4.76%。電針組中16例患者性功能得到改善。

表2 兩組BPH患者治療前后I－PSS積分、最大尿流率、殘余尿變化比較 (±s)

表2 兩組BPH患者治療前后I－PSS積分、最大尿流率、殘余尿變化比較 (±s)

注:與治療前比較，1)P＜0.05;與常規(guī)針刺組比較，2)P＜0.05。

組別 例數 I－PSS 積分 最大尿流率(ml/s)殘余尿量(ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后電針組 89 25.79±2.32 11.13±5.351)2) 11.13±2.85 19.32±4.671)2) 85.67±32.14 27.16±25.211)2)常規(guī)針刺組 84 26.92±2.81 19.45±4.92 10.45±2.97 14.16±3.521) 79.94±34.28 41.19±31.171)

表3 兩組BPH患者臨床療效比較 例(%)

4 討論

前列腺增生癥(BPH)臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多。可導致尿潴留、膀胱炎、膀胱結石、腎衰等危險發(fā)生。病理生理變化主要是膀胱出口梗阻，造成梗阻的主要因素既有機械性又有張力性因素。中醫(yī)學認為，人“年四十而陽氣自半”，腎陽不足、腎氣虧虛、氣化不利是本病發(fā)生的基礎，而伴隨的經脈瘀滯最終導致虛實夾雜，其關鍵病機為本虛標實、腎陽虛衰、氣滯血瘀、膀胱氣化不利［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，針刺調節(jié)膀胱功能效應由針刺穴位與相應神經干支的距離及其傳入神經與膀胱傳入神經在中樞的重疊或匯聚程度決定，具有一定的節(jié)段特異性反射調節(jié)特征，其傳入支為坐骨神經、陰部神經和盆神經，背部組織，坐骨神經和陰部神經軀體初級傳入與膀胱的內臟傳入在腰骶部脊神經節(jié)、脊髓背角和DCN中的可匯聚于同一神經元［5］。

研究結果顯示，電針針刺腎俞、會陽穴在改善前列腺I－PSS評分、最大尿流量、殘余尿量有十分顯著的療效，電針明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組。電針發(fā)出的脈沖電流直接影響神經對前列腺及膀胱調節(jié)功能，能選擇性松弛前列腺平滑肌，而不影響膀胱逼尿肌收縮，可緩沖尿梗阻，調解尿液代謝，消除排尿困難癥狀。高老對于“行氣利水、補氣固攝”的新認識，由于針剌的肌肉不同，或針剌的神經支配的肌肉不同，它所產生的作用也不同［6］。針剌腎俞穴，腎俞穴旁有交感神經干發(fā)出的盆神經節(jié)支配尿道內括約肌，使之收縮，而使膀胱容量增大，減少了排尿次數，此即補氣固攝。針剌會陽可以使骶髓排尿中樞興奮，副交感神經使膀胱逼尿肌收縮，內括約肌開放，引致排尿，即是行氣利水作用。這就是上述兩個腧穴的特殊治療作用，因為腧穴有相對的特異性，其基礎是由腧穴解剖來決定的。《內經》記載:“膀胱者，州都之官，氣化則能出焉”，針刺腎俞、會陽此二穴足少陰、太陽經穴，針刺腎俞可補腎氣增強腎主水的功能，針刺會陽可疏通膀胱經氣、行氣活血、利水通小便，二穴合用，能有效地調整膀胱功能。避免以往電針單純腹部取穴造成膀胱括約肌痙攣、小便不易排出、患者小便控制不利、尿失禁等一系列問題。本法只取二穴，取穴精練，減少治療痛苦，且見效快，療效好，是臨床治療前列腺增生的一種簡便可行的好方法。

［1］高維濱，白彥龍，曹宣.電針治療前列腺增生41例［J］.針灸臨床雜志，2005，21(5):46－47

［2］高維濱.針灸六絕:神經病針灸現(xiàn)代方法［M］.2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2007:246－250

［3］Aso Y，HommaY.Clinical research criteria:response criteria for eva luating efficacy of treatments of benign prostatic hypertrophy［J］.Br Jurol，1995，76(supple 1):69－73

［4］董麗華.針刺治療癃閉50例［J］.針灸臨床雜志，1999，15(3): 43－44

［5］黃正暉，劉才棟，彭裕文，等.軀體和內臟感覺傳入在脊神經節(jié)的匯聚及其神經肽研究［J］.神經解剖學雜志，1995，11(2):157－164

［6］高維濱.神經病中醫(yī)新療法［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2001:85

Therapeutic Effect for Treating Hyperplasis of Prostate Gland by Electric Acupuncture

ZHANG Jian1，LIU Yong－jun2，CHEN Dong1，LI Xiao－yan2
(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150040，China; 2.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150001，China)

Objective:To compare the therapeutic effects of electric acupuncture therapy and routine acupuncture therapy on dysuria caused by hyperplasia of prostate gland after treatment.Methods:Randomized，controlled，single bland clinical method was adopted.173 cases were divided into an electric acupuncture(EA) group and a routine acupuncture(RA)group.Acupuncture was given at Shenshu(BL23)and Huiyang(BL35) in two groups，once daily，six sessions for one course，with a two－day interval between two courses.The treatment was given for two courses.Changes of I－PSS symptom cumulative score，urine flowing rate，residual urine in bladder before and after the treatment were evaluated.Results:There were significant differences between two groups in the improvement of I－PSS score，increase of urine flowing rate and reducation of residual urine in bladder(P＜0.05).Conclusion:The electric acupuncture therapy has a significant curative effect for hyperplasia of prostate gland.

Hyperplasia of prostate gland;Dysuria;Electric acupuncture;Clinical observation

R245.97

B

1005－0779(2012)006－0033－02

黑龍江省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研項目，編號:ZHY10－W76。

張健(1967－)，男，主任醫(yī)師，研究方向:微創(chuàng)療法治療泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病和疑難病。

2011－10－24