吳 軍

(四川省宜賓市精神病醫(yī)院，四川宜賓 644600）

當(dāng)歸四逆湯加味治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例觀察

吳 軍

(四川省宜賓市精神病醫(yī)院，四川宜賓 644600）

目的:觀察當(dāng)歸四逆湯加味治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的療效。方法:60例隨機(jī)分為兩組各30例，治療組用當(dāng)歸四逆湯加味治療，對照組用營養(yǎng)神經(jīng)及止痛西藥治療，兩組均2周為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果:總有效率治療組86.67%、對照組70.00%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05）。結(jié)論:當(dāng)歸四逆湯加味治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效較好。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎;當(dāng)歸四逆湯;對照治療觀察

2006年9月至2009年12月，我們用當(dāng)歸四逆湯加味治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組男21例，女9例;年齡最大71歲，最小26歲，平均56.4歲;病程最長6年，最短1周，平均4.82個(gè)月;疼痛明顯18例，伴神經(jīng)痛4例。對照組男20例，女10例;年齡最大70歲，最小22歲;病程最長6.5年，最短5天，平均4.69個(gè)月;疼痛明顯19例，伴神經(jīng)痛3例。兩組性別、年齡、病程比較無顯著差異。

參照《神經(jīng)病學(xué)》股外側(cè)皮神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)感覺異常或疼痛，局部感覺過敏或減退。

排除急性損傷及明確的病毒感染(如帶狀皰疹），其他內(nèi)科疾病(如糖尿病）所致以及妊娠、哺乳者。

2 治療方法

治療組:當(dāng)歸四逆湯加味。當(dāng)歸18g，細(xì)辛12g，桂枝 15g，芍藥 15g，大棗 15g，甘草 10g，木通 15g，獨(dú)活18g，牛膝30g。冷痛或遇冷加重者加重桂枝、細(xì)辛用量，并加千年健18g，附片30g(先煎1.5h），制川烏12g(先煎1.5h）。以麻木為主者加烏梢蛇20g。有明確外傷或伴刺痛者加紅花12g，桃仁15g，土鱉蟲18g。1日1劑，水煎，分3次服，2周為一療程，臨床癥狀消失則停止治療。2個(gè)療程后觀察療效并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

對照組:用 VB 20mg，VB 75μg，1 日3 次口服。如疼痛者加芬必得0.3g，1日2次口服;疼痛嚴(yán)重并伴觸電樣發(fā)作者加用卡馬西平0.1g，1日3次口服。2周為一療程，2個(gè)療程后觀察療效并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:疼痛、皮膚感覺異常癥狀消失。顯效:疼痛、皮膚感覺異常明顯減輕。有效:疼痛、皮膚感覺異常好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例(%）

止痛起效時(shí)間治療組2～3天，對照組1天。3個(gè)月后治療組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)7例。

5 典型病例

劉某，女，58歲，2007年9月初診。因左側(cè)大腿外側(cè)疼痛、麻木2個(gè)月多，在某縣醫(yī)院診斷股外側(cè)皮神經(jīng)炎，用西藥治療1個(gè)月，麻木無明顯變化，但疼痛好轉(zhuǎn)，停藥后疼痛復(fù)發(fā)，后又用中藥治療近1個(gè)月無明顯好轉(zhuǎn)，左大腿外側(cè)麻木、疼痛，無明顯觸痛，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。中醫(yī)診斷為肌痹，寒濕阻絡(luò)。用當(dāng)歸四逆湯加味。當(dāng)歸 24g，桂枝 24g，芍藥 18g，北細(xì)辛 15g，木通 15g，大棗 15g，甘草 10g，烏梢蛇 18g，獨(dú)活 18g，牛膝 30g。1日1劑，水煎服。服藥2劑后麻木及疼痛明顯減輕，再服3劑后痊愈，隨訪未復(fù)發(fā)。

6 討論

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛。股外側(cè)皮神經(jīng)通過腹股溝韌帶下方，在離髂前上棘以下處穿出大腿的闊筋膜，因受壓、外傷或寒濕侵襲等引起其支配區(qū)感覺異常或疼痛，局部感覺過敏或減退，出現(xiàn)麻木、疼痛、蟲蟻游走感、觸電感或燒灼感，或有明顯的觸痛。當(dāng)歸四逆湯為《傷寒論》中治療血虛寒凝所致手足厥寒、脈細(xì)欲絕者方。方中當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血活血，桂枝、細(xì)辛、木通溫經(jīng)散寒、通脈止痛，甘草、大棗補(bǔ)中益氣、調(diào)和藥性，加獨(dú)活、牛膝引藥下行并除濕通絡(luò)止痛。受寒者加川烏、細(xì)辛溫經(jīng)通絡(luò)止痛，有外傷史或感覺刺痛者加土鱉、紅花、桃仁活血止痛。西藥治療比中藥治療止痛起效快，但復(fù)發(fā)率較高。因此，當(dāng)歸四逆湯加味治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎比西藥治療療效更好，復(fù)發(fā)率更低。

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1004-2814(2012）06-449-02

2012-01-16