鄧飛宇

(昆明市五華區(qū)環(huán)境保護監(jiān)測站，云南 昆明 650031)

1 醫(yī)源性污水處理的必要性

醫(yī)院污水除含有大量的細菌、病毒外，還含有化學藥劑，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征，對它的疏忽處理，不僅會污染環(huán)境，也會直接危害人們的身體健康。醫(yī)院污水排放量雖然少于生活污水和一般工業(yè)廢水量，但醫(yī)院污水有其特殊性。醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，危害性大。來源主要是醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、洗衣房、X片照相室、手術(shù)室和病房區(qū)病人的排泄物等排放的污水，其含有病原體，具有很強的傳染性。如果含有病原微生物的醫(yī)院污水，不經(jīng)過消毒處理排放進入城市下水管道或環(huán)境水體，會造成水體的污染，引發(fā)各種疾病及傳染病，嚴重危害人們的身體健康。

2 醫(yī)源性污水處理的方法

視醫(yī)院污水不同情況，處理方法也不同。氯化法 (又包括次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法)、臭氧消毒等都是處理醫(yī)院廢水的常用且效果良好的方法。

氯作為一種氯化和消毒的化學藥劑，從19世紀英國皇家污水委員會首次應(yīng)用污水處理至今，已有100多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。次氯酸鈉 (NaClO)是最原始的消毒處理方法之一，該方法由于原料來源方便、產(chǎn)品穩(wěn)定安全、運輸方便等特點，應(yīng)用較為廣泛。

次氯酸鈉作為商品在市場可以購買，也可以現(xiàn)場制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，逐步被其它產(chǎn)品替代。

液氯消毒以消毒能力強、價格便宜而被廣泛應(yīng)用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達99%以上，比次氯酸鈉溶液高5～10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。目前，典型的加氯設(shè)備有人工定時開啟式加氯和自動提升加氯。但有關(guān)資料研究表明，液氯 (Cl2)會與氨反應(yīng)生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷 (THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。

二氧化氯 (ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強氧化劑，是國際上公認的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等;它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等;能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點在于與腐殖質(zhì)及有機物反應(yīng)幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應(yīng)。二氧化氯由于其不安定性與不穩(wěn)定性，生產(chǎn)、運輸和貯存都較困難，一般必須現(xiàn)場制作。

污水處理的新方法中以臭氧為好，臭氧消毒廣泛應(yīng)用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運輸、儲存和處理過程中的危險。其消毒接觸時間短，能改善污水水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應(yīng)用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。臭氧也必須現(xiàn)場制造產(chǎn)生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。但是臭氧設(shè)備造價高，維護要求高，在25℃下的半衰期只有16min，且不能儲運。這些不足之處為次氯酸鈉和二氧化氯留下了發(fā)展空間。預(yù)料未來，醫(yī)院廢水處理還是以二氧化氯和次氯酸鈉(NaOCl)為主。

3 五華區(qū)近兩年醫(yī)源性污水監(jiān)測情況

五華區(qū)環(huán)境監(jiān)測站一直對轄區(qū)內(nèi)22家醫(yī)院每半年進行一次醫(yī)源性污水監(jiān)督性監(jiān)測，現(xiàn)將近2a 2010～2011年共計4次監(jiān)測日均值統(tǒng)計入表1(數(shù)據(jù)統(tǒng)計截止2011年12月31日)。

表1 22家醫(yī)院醫(yī)源性污水監(jiān)測值(mg/L)

根據(jù)GB18466－2005《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》規(guī)定，縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定，排入終端已建有正常運行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水執(zhí)行預(yù)處理標準，對于五華區(qū)22家醫(yī)院執(zhí)行表2標準，氨氮執(zhí)行CJ343－2010《污水排入城市下水道水質(zhì)標準》。

表2 醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準

根據(jù)表2可知，22家醫(yī)院合計不達標59次，其中化學需氧量超標7次、氨氮超標16次、總余氯不達標24次、糞大腸菌群超標12次。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，總余氯不達標數(shù)量明顯高于其它幾項指標。GB18466－2005《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》對總余氯的規(guī)定為2～8 mg/L，控制出水中過高余氯，提高了對于醫(yī)院處理醫(yī)源性污水的要求，能促使排污醫(yī)院更好地履行治污責任。

五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的22家醫(yī)院采用不同的消毒方法，詳見表3。

表3 22家醫(yī)院的消毒方法

從表3可見，現(xiàn)階段采用最多的仍是次氯酸鈉消毒方法，值得注意的是2010年開始共有5家醫(yī)院采用臭氧處理，基于各種原因有3家放棄了此處理方法，僅有2家一直沿用，不管是基于處理成本或處理實效，臭氧處理法都面臨很大的推廣難度。

綜上所述，各種處理方法都有利弊，都存在達標與不達標現(xiàn)象，這與排污單位管理密切相關(guān)，建議監(jiān)管部門督促各家醫(yī)院盡快達標排放，保護生態(tài)環(huán)境安全。

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