夏露華

貴州省興仁縣城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州興仁 556000

中西醫(yī)結(jié)合治療早期缺血性腦卒中30例療效觀察

夏露華

貴州省興仁縣城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州興仁 556000

目的觀察曲可蘆丁聯(lián)合針刺治療早期缺血性腦卒中的臨床療效。 方法 將60例早期缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各30例。兩組均給予保護(hù)腦細(xì)胞、降顱壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組同時(shí)予曲可蘆丁治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針刺治療。 結(jié)果 觀察組基本痊愈率為70.00%，對(duì)照組為53.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 曲可蘆丁聯(lián)合針刺治療早期缺血性腦卒中臨床療效顯著。

缺血性腦卒中；早期；曲可蘆丁；針刺

缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占全部腦卒中的70%左右，臨床以中老年人為好發(fā)人群。在臨床治療過(guò)程中，以最大限度降低病死率和致殘率，改善預(yù)后，挽救神經(jīng)功能缺損，預(yù)防復(fù)發(fā)為主要治療目的。筆者近3年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療早期缺血性腦卒中患者30例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2012年6月在本院心腦科住院治療的60例缺血性腦卒中患者為觀察對(duì)象，其中，男33例，女27例；年齡 38～78歲，平均（61.5±5.3）歲；從發(fā)病到就診時(shí)間0.5～72.0h，平均（12.3±1.5） h；神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均（23.4± 4.5）分；梗死部位：基底節(jié)38例，皮層22例；合并癥：高血壓28例，冠心病18例，糖尿病14例。將上述患者根據(jù)住院的先后順序隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各30例。兩組患者年齡、性別、梗死部位、從發(fā)病到就診時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、合并癥發(fā)生情況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]中缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）從發(fā)病到就診時(shí)間小于7d；（3）性別不限；（4）未合并出血性疾??；（5）患者及家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有活動(dòng)性出血或出血傾向者；（2）合并有心肌梗死病史者；（3）近期使用過(guò)抗凝劑者；（4）合并有嚴(yán)重意識(shí)障礙者；（5）合并有心、肺、肝、腎疾病者；（6）對(duì)本研究受試藥物過(guò)敏者。

1.4 治療方法

兩組均給予保護(hù)腦細(xì)胞、降顱壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組同時(shí)予曲可蘆丁治療：曲可蘆丁注射液250mL，靜脈滴注，1次/d；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針刺治療：以內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交為主穴，委中、極泉、風(fēng)池、完骨、尺澤、天柱為輔穴，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法。上述治療均以7d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程后觀察療效。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)?；救翰埑潭?級(jí)，功能缺損評(píng)分減低91%～100%。顯著進(jìn)步：病殘程度1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分減低46%～90%。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減低18%～45%。無(wú)效：功能缺損評(píng)分減低或增加<18%?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本痊愈率為70.00%，對(duì)照組為53.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

缺血性腦卒中是一種因多因素參與所致的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，研究表明血流動(dòng)力學(xué)異常是重要原因之一[2]。目前，針對(duì)缺血性腦血管病的治療方法很多，但大體可以分為以下兩種：早期溶栓治療、早期給予神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)藥物治療[3-5]。缺血性腦血管病屬中醫(yī)“中風(fēng)”，以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病[6]。本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患[7]。曲克蘆丁是一種治療缺血性腦血管病的傳統(tǒng)藥物，療效肯定，且被多種臨床藥物試驗(yàn)用作對(duì)照。本研究取穴中，水溝開竅啟閉、醒元神、調(diào)臟腑；內(nèi)關(guān)寧心調(diào)血安神；三陰交補(bǔ)三陰、益腦髓、調(diào)氣血、安神志；極泉、尺澤、委中疏通經(jīng)絡(luò)。諸穴合用，明達(dá)元神，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)脈以利于神志及肢體功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組基本痊愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，曲可蘆丁聯(lián)合針刺治療早期缺血性腦卒中臨床療效顯著。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-152．

[2]付淵博，鄒憶懷，李宗衡.中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)缺血性中風(fēng)的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（5）：987-989．

[3]曹曉嵐，孫西慶，齊向華，等.益氣復(fù)癱寧治療老年中風(fēng)病的臨床研究[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年神經(jīng)病專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文專輯，2006.

[4]曾慶云，曹曉嵐.改良陸氏推拿療法對(duì)缺血性腦卒中早期運(yùn)動(dòng)功能障礙治療機(jī)制研究[C].全國(guó)中醫(yī)腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)，2008.

[5]石學(xué)敏，韓景獻(xiàn)，李軍，等.針刺治療腦血管病急性期4728例臨床觀察[C].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)第八次學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2000.

[6]劉雪君，王曉萍，李妍怡.中風(fēng)膏治療缺血性腦卒中54例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（4）：52-53.

[7]吳秀玲，李曉東，劉愛(ài)國(guó)，等.針刺對(duì)不同分型腦卒中患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)針灸，2008，28（5）：328-330.

Clinical observation of combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of 30patients with early ischemic stroke

XIA LuhuaHealth Service Center of South Community in Xingren County in Guizhou Province,Xingren 556000,China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of troxerutin combined with acupuncture in treatment of early ischemic stroke.MethodsSixty cases of patients with early ischemic stroke were randomly divided into the observation group and the control group,each group had 30cases.Both groups were given the symptomatic treatment of protecting brain cells and decreasing intracranial pressure.In addition,the control group was given troxerutin,while the observation group was given acupuncture for treating on the basis of the control group.ResultsThe cure rate in general was 70.00%in the observation group and 53.33%in the control group.The differences between two groups were significant(P<0.05).The total efficiency was 96.67%in the observation group,while 83.33%in control group,the differences between two groups were significant(P<0.05).ConclusionThe clinical curative effect of troxerutin combined with acupuncture in treatment of early ischemic stroke is obvious.

Ischemic Stroke;Early;Troxerutin;Acupuncture

R743.3

A

1674-4721（2012）09（a）-0134-02

2012-07-12 本文編輯：陳 ?。?/p>