顏廷梅 任延剛 《中國實用內(nèi)科雜志》編輯部

把標(biāo)題“賣”出去
——《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》標(biāo)題策劃

顏廷梅 任延剛 《中國實用內(nèi)科雜志》編輯部

標(biāo)題信息量的多少、信息價值的大小都直接決定作者是否有必要閱讀全文。由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，科技文獻越來越多，讀不勝讀，科技人員難以通讀所有的文獻，只能瀏覽標(biāo)題或摘要，以決定文章的取舍。因此在選擇標(biāo)題時要充分反映論文的創(chuàng)新內(nèi)容，要寫出自己的特色，避免一般化和雷同化。本文作者在2010策劃的標(biāo)題《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》受到讀者廣泛好評，文章從標(biāo)題策劃的指導(dǎo)思想、策劃過程及體會角度分析標(biāo)題策劃的重要性。

標(biāo)題；策劃；指南；實踐

“題好一半文”，道出了文章標(biāo)題的重要性。一篇文章首先映入讀者眼簾的不是文章正文的內(nèi)容，而是鑲嵌在版面上的標(biāo)題。標(biāo)題信息量的多少，信息價值的大小都直接決定作者是否有必要閱讀全文。因此，好的標(biāo)題可引起讀者的興趣，從而激發(fā)他們閱讀全文的欲望。然而，科技文章與文學(xué)作品不同，它無須深沉、含蓄，也不需要詩情畫意，只需直接明示出文章的內(nèi)容，明白無誤地表達出作者的研究成果，讓作者見其題知其文意，最終使作者的研究成果和技術(shù)得以及時推廣。

由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，科技文獻越來越多，讀不勝讀，科技人員難以通讀所有的文獻，只能瀏覽標(biāo)題或摘要，以決定文章的取舍。以掃描式的閱讀來大致了解論文涉及的范圍和論述的內(nèi)容。因此在選擇標(biāo)題時要充分反映論文的創(chuàng)新內(nèi)容，要寫出自己的特色，避免一般化和雷同化。應(yīng)做到鮮明醒目，簡潔精練，結(jié)構(gòu)合理，詞語規(guī)范，符合邏輯。準(zhǔn)確使用標(biāo)題必不可少的要素來完整表達文獻的主題。尤其在市場經(jīng)濟時代，作為辦刊人講求的是“把標(biāo)題賣出去”。賣標(biāo)題，就是賣雜志整體，于是，我們在標(biāo)題的類型上，更加用心地策劃。筆者在2010策劃的標(biāo)題《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》受到讀者廣泛好評，現(xiàn)將標(biāo)題策劃的指導(dǎo)思想及策劃過程、體會匯報如下。

1.標(biāo)題策劃的指導(dǎo)思想及過程

為適應(yīng)臨床工作的需要，每年各醫(yī)學(xué)專業(yè)、學(xué)科都要推出一大批經(jīng)大量科研試驗及臨床實踐總結(jié)得出的“指南”。這些指南集中了新近最佳的臨床科學(xué)研究和專家意見,是在大量臨床實踐的基礎(chǔ)上得出的。毫無疑問，這些指南確實為臨床一線工作者帶來了前所未有的方便，但隨之而來的諸多問題也不能不引起我們的注意。2005年《中國實用內(nèi)科雜志》進行了24期讀者調(diào)研活動，在數(shù)百封回信中，有三成以上讀者反映，對內(nèi)科系統(tǒng)的“指南”存在困惑。并且指南制訂之后，讓廣大臨床醫(yī)生來實施和執(zhí)行指南是個較難做到的問題。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果，在各種指南相對應(yīng)的目標(biāo)醫(yī)師中，只有10%左右知道相關(guān)指南的存在，而在這部分醫(yī)師中，也只有一半在臨床實踐中根據(jù)指南對病人進行治療。因此，指南制訂和指南在臨床實踐中的貫徹之間的確存在著巨大差距。

并且，目前醫(yī)學(xué)臨床“指南”的形成大都是歐美及亞太地區(qū)各醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會先以大量具有高論證強度的科研結(jié)果為依據(jù)提出的對某類疾病診治的共識，然后在共識的基礎(chǔ)上每隔幾年推出針對不同病種的診治指南。相比之下，我國推出的“指南”要較晚較少。那么，這些外來的“指南”是否都符合目前我國醫(yī)療實際？其可信性、實用性如何都是我們需要重視的問題。

現(xiàn)在學(xué)術(shù)團體的首要任務(wù)就是結(jié)合我國醫(yī)學(xué)臨床實踐，使其更本土化，從而達到普及、推廣、執(zhí)行的最終目的。另外，對于先進診療技術(shù)的掌握水平也限制了指南的實用性。以我國目前的現(xiàn)狀，應(yīng)不斷提高醫(yī)生分析和處理問題的能力，掌握疾病的病因和發(fā)病規(guī)律。然后提出自己的理論，結(jié)合國內(nèi)的實際、病人的經(jīng)濟條件進行臨床試驗，最終得出適合中國本土的臨床指南，服務(wù)醫(yī)生和病人。

《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》就是基于此想法構(gòu)思的。慢性髓性白血病的治療史上，歷經(jīng)19世紀的砷劑、20世紀初的脾區(qū)照射、20世紀50年代的白消安和60年代的羥基脲，直至80年代的重組干擾素，慢性期患者的平均生存期在少數(shù)干擾素有效的患者中，由之前的3～5年延長為4～6年。至10年前，異基因造血干細胞移植仍是慢性髓性白血病最佳治愈手段,能大大提高患者存活率。近十年來，以伊馬替尼為代表的分子靶向藥物在慢性髓性白血病治療中的臨床應(yīng)用，使干擾素或造血干細胞移植等在成人慢性髓性白血病治療中的傳統(tǒng)地位受到挑戰(zhàn)。伊馬替尼自1998年用于慢性髓性白血病的I期臨床試驗以來，給慢性髓性白血病患者帶來了革命性的療效。因此，2008年第3版美國國家癌癥綜合網(wǎng)指南及歐洲白血病協(xié)作網(wǎng)的專家推薦(2006年和2007年)，伊馬替尼400 mg/d為初治慢性期慢性髓性白血病患者的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。

然而，參照國外的慢性髓性白血病臨床指南，我國慢性髓性白血病患者的實際診治實踐中存在兩方面的限制。首先，慢性髓性白血病的診斷和監(jiān)測方法在我國大部分地區(qū)不普及，表現(xiàn)為各醫(yī)療單位的治療水平以及實驗室腫瘤基因檢測水平不均衡發(fā)展。這樣，即便應(yīng)用了伊馬替尼的治療，在療效監(jiān)測及耐藥判斷上受到檢測手段的限制。第二，伊馬替尼費用昂貴，即便有伊馬替尼的援助計劃，大部分地區(qū)初治慢性髓性白血病患者不能負擔(dān)其費用或維持長期的應(yīng)用，目前的現(xiàn)狀仍是伊馬替尼、干擾素、羥基脲、阿糖胞苷、聯(lián)合化療以及造血干細胞移植等各種治療手段并存。我國慢性髓性白血病患者是否適合照搬歐美指南取消造血干細胞移植作為慢性髓性白血病的一線治療值得探討。與慢性髓性白血病治療藥物快速進展的同時,近十年來異基因造血干細胞移植技術(shù)也在不斷進步,移植相關(guān)病死率繼續(xù)下降,總體存活率不斷提高。對我國目前的現(xiàn)狀來說，僅有部分慢性髓性白血病患者首選伊馬替尼作為一線治療。一旦患者出現(xiàn)療效不佳或耐藥發(fā)生，幾乎沒有經(jīng)濟能力增加藥物劑量或選擇二代藥物，則需選擇造血干細胞移植。

2.策劃的效果及推薦原因

成功的期刊，其成功的原因來自于準(zhǔn)確的市場定位和精妙的選題內(nèi)容，準(zhǔn)確的期刊定位是期刊經(jīng)營的基礎(chǔ)?！吨袊鴮嵱脙?nèi)科雜志》的主要讀者對象是臨床醫(yī)生，市場定位就是上至國家醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院及省級醫(yī)院，下至縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，雖然不同層次的讀者群對期刊內(nèi)容有不同的需求，但根本點是一致的，即“臨床實用”。圍繞讀者這一根本需求，我們在選題上注意滿足各層面讀者的需要?！堵运栊园籽∨R床診療指南與中國實踐》是針對慢性髓性白血病的診治結(jié)合國內(nèi)目前情況進行制訂的，本指南標(biāo)題的策劃就是為指導(dǎo)我國血液科醫(yī)生治療慢性髓性白血病進行策劃的。鑒于目前中國的醫(yī)療資源不均衡，醫(yī)療保險的覆蓋面小，居民的平均經(jīng)濟實力較弱。歐美的診治指南并不完全適合我國患者的臨床實踐，我國慢性髓性白血病患者的治療應(yīng)根據(jù)我國國情給予個體化的分層治療。因此，造血干細胞移植至今仍是根治慢性髓性白血病的唯一方法，并在慢性髓性白血病的治療策略中占有重要地位，特別是對伊馬替尼療效欠佳或已處于進展期的患者。本文請國內(nèi)著名的造血干細胞移植中心的專家江浩教授撰寫，黃曉軍教授審讀，撰寫水平高，引領(lǐng)了學(xué)術(shù)前沿。由于此篇文章設(shè)置得好，對血液科醫(yī)生治療慢性髓性白血病具有導(dǎo)向性和臨床指導(dǎo)意義，解除了血液科醫(yī)生在治療慢性髓性白血病實際工作中的疑惑，獲得了專家及讀者的廣泛認可。

由此可見，西方國家的治療“指南”不一定都適合我國患者。再如，一些二階梯和各種次極量運動試驗可能對西方人無害，但在我國臨床均有其相應(yīng)的病死率，宜慎重，不主張貿(mào)然行事。又如腫瘤的病因及預(yù)后，在某種程度上均存在區(qū)域和人種差異。我國的肝癌病因構(gòu)成就與國外不同，多與乙型肝炎有關(guān)，因此制定其診治策略決不可完全依照西方“指南”。因此，在診治某種疾病時應(yīng)考慮到患該病的個體可能有各自的特殊性，這就要求醫(yī)生在應(yīng)用指南時應(yīng)結(jié)合所在區(qū)域的具體情況和患者的個體性做出正確的臨床決策?！爸改稀痹从诖罅康呐R床實踐和最佳“信息”證據(jù)，對指導(dǎo)和規(guī)范臨床實踐起到更重要的作用，實際應(yīng)用中還應(yīng)注意可信性和實用性。對于醫(yī)療資源的不平衡，對于相同的病情各地區(qū)有不同療法，因此考慮到這些醫(yī)療決策中的不確定性和治療方法的可獲得性問題，醫(yī)生與患者應(yīng)該共同分享選擇臨床決策的責(zé)任。

編輯策劃工作的成功與否，在很大程度上取決于信息的獲取，信息必須及時、客觀、全面。當(dāng)今世界已進入信息時代，這就要求編輯人員能滲透到更大范圍的信息發(fā)布和收集場所中去，并且能夠?qū)Υ罅啃畔⑦M行鑒別、選擇和處理，剔除無用信息，掌握具有導(dǎo)向及創(chuàng)新作用的信息?？茖W(xué)的本質(zhì)在于探索，在于創(chuàng)造?？萍计诳仨氉邉?chuàng)新之路，方能勝任科技信息傳播與交流的重任。科技期刊編輯承擔(dān)著將科技成果和信息以期刊為媒介傳播給讀者的重任，適應(yīng)時代的需要，加強編輯隊伍建設(shè)，重視編輯人才的培養(yǎng)刻不容緩。編輯通過有意識地搜集分析研究和匯總既定的事實和信息、本學(xué)科研究的最新狀況、專業(yè)書刊出版的最新動態(tài)、社會發(fā)展的趨勢和需求、讀者的需求變化等，對今后的學(xué)術(shù)理論走向、期刊出版走向、讀者需求走向等形成較為清晰的判斷把握。根本的途徑就是不斷“充電”，加強繼續(xù)學(xué)習(xí)與職業(yè)培訓(xùn)。為了實現(xiàn)我們辦刊人的最高要求：不僅要將期刊辦成社會效益和經(jīng)濟效益完美結(jié)合的“雙效”期刊，而且要使期刊成為讀者和作者都喜愛的“雙愛”期刊。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.01.055

顏廷梅，女，碩士學(xué)位，2006年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)，現(xiàn)工作于中國實用醫(yī)學(xué)雜志社，《中國實用內(nèi)科雜志》編輯部。