蘇明春

淺析遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療資源共享

蘇明春①

遠(yuǎn)程醫(yī)療是信息技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，即運用計算機網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程通信和多媒體等技術(shù)，跨越空間限制，遠(yuǎn)距離實現(xiàn)醫(yī)療、保健、教學(xué)等服務(wù)的一種新型醫(yī)療模式。在這一領(lǐng)域國外的發(fā)展已有40余年，我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展至今只有10余年仍未得到廣泛普及。通過用實例闡述遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的便利，了解醫(yī)療力量薄弱地區(qū)的醫(yī)院可以分享高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、患者可以得到及時有效高水平的醫(yī)療指導(dǎo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療可降低患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的成本，使醫(yī)務(wù)人員拓寬視野積累經(jīng)驗。隨著國家對遠(yuǎn)程醫(yī)療投入逐步加大，醫(yī)療資源共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正走進(jìn)百姓生活。

遠(yuǎn)程醫(yī)療；發(fā)展前景；醫(yī)療資源；共享

1 概述

遠(yuǎn)程醫(yī)療是信息技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，即運用計算機網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程通信和多媒體等技術(shù)，跨越空間限制，遠(yuǎn)距離實現(xiàn)醫(yī)療、保健、教學(xué)、醫(yī)學(xué)信息等服務(wù)的一種新型醫(yī)療模式[1]。遠(yuǎn)程醫(yī)療的最終目的是要實現(xiàn)個人與醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間的醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程傳輸和監(jiān)控。遠(yuǎn)程醫(yī)療將超越為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)的單一方式，成為人人都將可涉入的一種醫(yī)療模式，并將在戰(zhàn)場、自然災(zāi)害急救現(xiàn)場等特殊場合下實現(xiàn)患者與醫(yī)生“面對面”的直接交流。

2 我國遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)狀

我國幅員廣闊，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均，地域性發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平較低，不僅表現(xiàn)于醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療設(shè)施的配置，更主要體現(xiàn)在醫(yī)療專業(yè)人員資源分布的非均衡性上，遠(yuǎn)程醫(yī)療無疑為解決這一問題提供了出路，因而遠(yuǎn)程醫(yī)療有著具大的發(fā)展前景。我國自20世紀(jì)80年代出現(xiàn)最早的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動以來，至今發(fā)展10余年。盡管我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療已取得了初步的成果，在一些醫(yī)院已經(jīng)開始實施，但仍未得到廣泛普及，距發(fā)達(dá)國家技術(shù)水平還有很大差距。在遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、政策、法規(guī)及實際應(yīng)用等方面還需不斷完善。 同時，廣大人民群眾對遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)識還有待進(jìn)一步提高。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療資源共享

國外在這一領(lǐng)域的發(fā)展已有40余年的歷史。1988年12月，前蘇聯(lián)亞美尼亞共和國發(fā)生強烈地震，在美蘇太空生理聯(lián)合工作組的支持下，美國國家宇航局首次進(jìn)行了國際間遠(yuǎn)程醫(yī)療，使亞美尼亞的一家醫(yī)院與美國四家醫(yī)院聯(lián)通會診。不久這套系統(tǒng)在俄羅斯的一次火車事故中再次得到應(yīng)用，表明遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠跨越國際間政治、文化、社會以及經(jīng)濟的界限[2]。

1988年解放軍總醫(yī)院通過衛(wèi)星與德國一家醫(yī)院進(jìn)行了神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論[3]。

據(jù)統(tǒng)計，1993年美國和加拿大約有2250例患者通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)就診，其中1000例是由得克薩斯州定點醫(yī)生進(jìn)行的腎透析會診僅用了3～5 min；其余病種的平均會診時間約35 min[4]。

美軍在野戰(zhàn)救治中使用的單兵計算機“電子士兵”是一種小型的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。當(dāng)士兵負(fù)傷后，單兵計算機通過頭盔系統(tǒng)接收到傷員的傷情信息，在將其迅速發(fā)送到救護中心請求救援的同時，可迅速啟動計算機內(nèi)的微型智能專家急救軟件，為傷員的自救提供早期的救護指導(dǎo)[5]。

2003年6月安徽銅陵人民醫(yī)院一患者出現(xiàn)無明顯誘因尿血，右腎門區(qū)良性占位性病變，上海華山醫(yī)院的教授對患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診，并提議對患者復(fù)查，初步診斷有癌變可能，后經(jīng)手術(shù)得到及時治療[6]。

2004年SARS病毒傳播期間，很多醫(yī)院利用遠(yuǎn)程可視醫(yī)療系統(tǒng)對隔離區(qū)患者進(jìn)行定時遠(yuǎn)程視頻會診，并提出具有針對性和指導(dǎo)性的個體化治療方案，并為一線醫(yī)護人員提供技術(shù)的支持和指導(dǎo)[7]。

2009年，北京二炮總醫(yī)院運用“達(dá)芬奇”機器人為患者實施了全國首例肝部腫瘤切除手術(shù)，這標(biāo)志著我國已進(jìn)入遠(yuǎn)程手術(shù)時代[8]。

這些實例表明通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)可以方便醫(yī)療力量薄弱地區(qū)的醫(yī)院分享高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。對于患者，尤其是醫(yī)療力量薄弱地區(qū)的患者可以得到及時有效的高水平醫(yī)療指導(dǎo)；對于醫(yī)務(wù)人員可以拓寬視野積累經(jīng)驗，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，降低了患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的成本。

4 結(jié)語

2012年初，國內(nèi)237家醫(yī)院的350多名代表在北京進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)與管理培訓(xùn)。針對我國遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、數(shù)據(jù)共享、幫帶服務(wù)、臨床應(yīng)用及教育培訓(xùn)等方向展開了深入的討論與研究。醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心集遠(yuǎn)程臨床會診、影像會診、教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)視頻會議、疑難病例討論、心電會診與監(jiān)護、術(shù)前指導(dǎo)和緊急救治等多種功能于一體，已經(jīng)成為國內(nèi)規(guī)模最大的綜合性遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺[9]。

目前，我國正處于醫(yī)療信息化起步階段，國家對遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了大力支持，遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)正逐步在全國廣泛普及，應(yīng)抓住機遇，不斷完善、充分開發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療的潛在功能，為關(guān)系民生的遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量。參考文獻(xiàn)

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[7]劉翔,朱士俊,李信春.我國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀、難點和對策分析[J].中國醫(yī)院,2004,8(6):8-11.

[8]趙之明,紀(jì)文斌,王宏光,等.“達(dá)芬奇”機器人系統(tǒng)在膽道手術(shù)中的初步應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(22):1420-1422.

[9]蔣秀娟,羅國全,王佳斌.遠(yuǎn)程醫(yī)療何時能在全國普及[N].科技日報,2012-1-17(4).

On telemedicine and medical resource sharing

SU Ming-chun

Telemedicine is the result of the combination of information technology and clinical medicine. This new type of medical treatment applies technology such as internet, telecommunication, multi-media and so on to cross the space limitation and thus achieve the goal of providing services like medical treatment, health care, teaching and so on. This technology has been developing overseas for almost forty years, while the domestic development didn’t start until ten years ago and still hasn’t been applied widely. This essay elaborates with examples on the significance of telemedicine such as sharing medical resources of high quality with backward hospitals, enabling patients to get immediate and high-level medical treatment as well as reducing the cost of high-quality services, broadening the horizon of medical personnel and helping them to accumulate experiences. With the gradual increase in the national budget for telemedicine, telemedicine is becoming part of our lives.

Telemedicine; D prospect; Medical resource; Sharing

Department of Equipment Management, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China.

1672-8270(2012)08-0053-02

R197.324

A

蘇明春,男,(1964- ),本科學(xué)歷，高級工程師。吉林市中心醫(yī)院器械科，從事醫(yī)療設(shè)備的維修與管理工作。

2012-04-12

①吉林市中心醫(yī)院器械科 吉林 吉林 132011

China Medical Equipment,2012,9(8):53-54.