張兆敬,譚幫財(cái),李繼明
青島市中心血站, 山東 青島 266071
血液制品的輻照,可以有效殺滅淋巴細(xì)胞活性,防止“移植物抗宿主?。℅VHD)”的發(fā)生。GVHD發(fā)病死亡率95%,為提高血液安全水平,血站特引進(jìn)血液輻照儀。目前,輻照儀大多數(shù)使用天然同位素137Cs發(fā)射的γ射線照射全血或其成分血,137Cs的半衰期是33年,而60Co則是5.27年,在設(shè)備的設(shè)計(jì)使用壽命中,無(wú)需更換放射源。輻照儀引進(jìn)之后,如何進(jìn)行規(guī)范化管理,顯得尤為重要。在選擇設(shè)備上,要求防護(hù)必須采用最高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和高精度制造,控制采用高質(zhì)量的工業(yè)控制計(jì)算機(jī)和專業(yè)圖像界面控制軟件,高清晰觸摸屏操作,表面輻照劑量越小越好;設(shè)備本身能夠監(jiān)測(cè)和修正輻照的劑量,輻照的劑量、時(shí)間、容器旋轉(zhuǎn)、放射源的移動(dòng)等相關(guān)信息都能及時(shí)地顯示在屏幕上,避免產(chǎn)生污染和照射。
為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī),防止放射源的射線泄露,確保血站工作人員及獻(xiàn)血者的安全,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展,血站應(yīng)進(jìn)行放射源規(guī)范化管理工作。
首先,結(jié)合《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》和《血站實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等的要求,進(jìn)行新的體系文件的制定,規(guī)范了一系列操作規(guī)程,采取了切實(shí)可行的管理手段,使放射源的規(guī)范化管理邁上新的臺(tái)階。其次,加強(qiáng)放射源規(guī)范化管理,需要站領(lǐng)導(dǎo)高度重視,應(yīng)成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)專門的輻射環(huán)境規(guī)范化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,以總務(wù)科或設(shè)備科為主要執(zhí)行科室,指定專人作為專職輻射與環(huán)境管理員,負(fù)責(zé)血站血液輻照儀的管理工作以及輻照安全與防護(hù)。 最后,應(yīng)熟悉國(guó)家各項(xiàng)管理規(guī)范的要求,明確責(zé)任,簽訂安全事故責(zé)任書。
根據(jù)《關(guān)于放射源安全監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》(中央編辦發(fā)[2003]17號(hào)),明確各部門的職責(zé),做到有的放矢,明確監(jiān)管部門,以便更好地執(zhí)行法規(guī)和做好事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置工作。
嚴(yán)格按照《血站職業(yè)許可證》授權(quán)范圍,從事血液輻照,規(guī)范使用放射源。到省環(huán)境保護(hù)廳辦理和領(lǐng)取《輻射安全許可證》。
(1)監(jiān)測(cè)管理。工作人員佩帶的個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)在間隔<90 d內(nèi)到有資質(zhì)的檢測(cè)中心檢測(cè)1次,通常是當(dāng)?shù)厥幸患?jí)的疾病控制中心,建立個(gè)人劑量檔案,信息上報(bào)衛(wèi)生部,使從事輻照工作的信息得到永久保存;工作區(qū)域與環(huán)境輻射水平測(cè)量應(yīng)由有資質(zhì)的單位每年檢測(cè)1次,通常是委托當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行幕颦h(huán)境監(jiān)測(cè)站來(lái)對(duì)含源設(shè)備及其周邊環(huán)境進(jìn)行檢測(cè),確保放射源的屏蔽防護(hù)有效,防止污染環(huán)境,對(duì)人員造成傷害。
(2)輻射安全設(shè)施管理。建立設(shè)備使用、維護(hù)與維修記錄、安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修記錄等相關(guān)記錄。
(3)人員健康管理。每年定期組織工作人員進(jìn)行健康體檢和放射人員健康檢查。確保在第一時(shí)間了解放射人員的身體狀況。尤其注意,對(duì)新入職的工作人員,做好崗前的健康檢查工作,檢查合格后,方可允許其從事放射工作。職工健康檔案要永久保留。
(4)培訓(xùn)管理。所有放射工作人員(含管理人員)必須按照國(guó)家規(guī)定分別接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、環(huán)境保護(hù)局、省環(huán)境保護(hù)廳舉辦的培訓(xùn),如《從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)》和《輻射崗位工作人員資格培訓(xùn)》,取得合格證書后,方可從事放射工作。取得衛(wèi)生部門頒發(fā)的《放射人員工作證》。I類、II類放射源的使用工作人員,必須參加省級(jí)以上環(huán)保部門的培訓(xùn)。
輻照室整體采用一定鉛當(dāng)量的物質(zhì)做防護(hù)墻,安裝一定鉛當(dāng)量的鉛玻璃門和窗。實(shí)施24 h值班,24 h不間斷持續(xù)監(jiān)控,確保放射源的安全。安裝凈化通風(fēng)設(shè)施和消防設(shè)施,確保輻照室環(huán)境安全和消防安全。經(jīng)過(guò)青島市環(huán)境監(jiān)測(cè)站檢測(cè),證明如此防護(hù)的輻照室內(nèi)的γ射線的劑量低于天然本底,絕對(duì)安全可靠。
輻照室進(jìn)出,必須實(shí)行雙人雙鎖,同時(shí)加裝門禁系統(tǒng),使得工作人員進(jìn)出都有電子登記。工作場(chǎng)必須有明顯的光電和警示標(biāo)志—安裝工作警示燈,張貼“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志。
工作人員進(jìn)入必須配備個(gè)人劑量報(bào)警儀,將報(bào)警閾值設(shè)定在0.5μS/h這樣一個(gè)低的報(bào)警點(diǎn),以確保工作人員在工作時(shí)的人身安全。
配備兩套防護(hù)用鉛服、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套、鉛脖套等必備的防護(hù)用品。
為達(dá)到規(guī)范要求,須制定《輻射工作安全管理制度》、《輻射工作安全責(zé)任書》、《血液輻照儀使用SOP》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《工作人員安全培訓(xùn)制度》、《放射源監(jiān)測(cè)方案》、《放射工作人員個(gè)人計(jì)量監(jiān)測(cè)管理規(guī)定》、《參觀人員管理制度》等等相關(guān)管理制度,同時(shí)做到制度上墻。
必須根據(jù)放射源和血液輻照儀可能出現(xiàn)的緊急情況,制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,每年應(yīng)舉行輻射事故應(yīng)急演練,通過(guò)演練保證在放射源丟失和在輻照儀發(fā)生事故后,有關(guān)部門和個(gè)人能立即有條不紊地進(jìn)行正確的防護(hù)和處理,避免事故進(jìn)一步擴(kuò)大,減小放射事故對(duì)人員的傷害和對(duì)環(huán)境的污染。同時(shí),檢驗(yàn)《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》的科學(xué)性、可行性和實(shí)用性,評(píng)估血站放射性事件應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急救援、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)履行情況,提高整體應(yīng)急反應(yīng)能力,增強(qiáng)廣大員工的應(yīng)急意識(shí)及環(huán)保意識(shí)。
制訂設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃和設(shè)備校驗(yàn)計(jì)劃,并嚴(yán)格施行。最好與設(shè)備的供應(yīng)商之間簽訂維修保養(yǎng)協(xié)議,保證在設(shè)備出現(xiàn)故障的第一時(shí)間內(nèi),得到及時(shí)地維修和保養(yǎng)。
總之,嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),接受主管部門的監(jiān)督檢查,經(jīng)常性地進(jìn)行環(huán)境和表面劑量檢測(cè),高度重視此項(xiàng)工作,就能保證放射源的管理能夠規(guī)范有效的運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。
[1] 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法[S].1989.
[2] 中華人民共和國(guó)放射性污染防治法[S].2003.
[3] 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例[S].2005.
[4] 關(guān)于放射源安全監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知[S].2003.
[5] 放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法[S].2006.
[6] 山東省輻射環(huán)境管理辦法[S].2003.
[7] 謝峰,邱云殿,程豐民.核技術(shù)利用與環(huán)境管理[M].北京:中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社,2006:65-178.
[8] 姜曉燕,周舜元,李小娟.我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)概況[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2011,(2):158-160.
[9] 趙蘭才.放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的新進(jìn)展[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2011,(5):32-35.
[10] 李曉穎,范深根.加強(qiáng)放射防護(hù)安全培訓(xùn),提高放射衛(wèi)生防護(hù)水平[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2008,(4):416-417.
[11] 李宗義.加強(qiáng)放射防護(hù)安全培訓(xùn) 提高放射衛(wèi)生防護(hù)水平探討[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,(9):4614-4615.