張巖紅 (唐山工人醫(yī)院骨密度室，河北 唐山 063000)

骨質(zhì)疏松多發(fā)生于中老年人，其中女性患者的發(fā)病率為90%，男性患者的發(fā)病率為61%但對于骨質(zhì)疏松的治療沒有確切有效的方法〔1〕。我院對中老年骨質(zhì)疏松女性患者進(jìn)行健康干預(yù)，在輔助治療方面有較大進(jìn)步。

1 資料與方法

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 所有病人均為自愿參加本次研究的50歲以上女性，并自愿填寫骨質(zhì)疏松知識調(diào)查問卷，同時進(jìn)行雙側(cè)股骨頸骨密度測定，按照WHO定義的標(biāo)準(zhǔn)排除病例，以低于年輕人平均骨密度，即T≤－2.5 SD為骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中T＞1 SD為骨量正常，－2.5 SD＜T≤－1 SD為骨量減少，T≤－2.5 SD伴有一處或多處骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

1.2 臨床資料 選取我院2008年6月至2012年6月收治的中老年骨質(zhì)疏松女性患者220例，均符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組110例，年齡50～91歲，平均(78.2±4.5)歲;對照組110例，年齡50～90歲，平均(77.9±4.3)歲。兩組患者年齡無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)治療，即在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，在出院時予口頭指導(dǎo)，囑患者按時服藥并戒煙戒酒，同時進(jìn)行適量的運(yùn)動。

1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，入院時向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方并對患者定期進(jìn)行相關(guān)疾病知識、飲食習(xí)慣、心理行為等健康干預(yù)，加強(qiáng)督促力度以完成其要求目標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo) (1)根據(jù)患者治療前后疼痛的緩解程度分為:顯效:患者疼痛癥狀減輕3/4或完全消失;有效:患者疼痛癥狀減輕1/2;無效:患者疼痛癥狀減輕1/4或無任何改變。(2)根據(jù)患者掌握的有關(guān)疾病健康教育內(nèi)容的程度分為:掌握:患者能復(fù)述80%以上的宣教內(nèi)容;基本掌握:能復(fù)述60% ～80%;未掌握:復(fù)述內(nèi)容達(dá)不到60%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較 治療組治療后顯效80例(72.7%)，有效24例(21.8%)，無效6例(5.5%)，總有效率為94.5%。對照組治療后顯效 54例(49.1%)，有效 28例(25.5%)，無效28例(25.4%)，總有效率為74.5%。治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明常規(guī)治療加健康干預(yù)的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

2.2 兩組患者相關(guān)知識掌握程度情況比較 治療組掌握相關(guān)知識的有82例(74.5%)，基本掌握21例(19.1%)，未掌握7例(6.4%)，總掌握率為93.6%。對照組掌握相關(guān)知識的有56例(50.9%)，基本掌握27例(24.5%);未掌握的有27例(24.6%)，總掌握率為75.4%。治療組對相關(guān)知識的總掌握率明顯高于對照組(P＜0.05)，說明通過健康干預(yù)，患者對相關(guān)知識掌握的明顯好于未進(jìn)行健康干預(yù)的患者。

3 討論

骨質(zhì)疏松是由于骨量下降導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化、骨脆性加大，導(dǎo)致骨折概率提高的一種全身性骨骼疾病〔2〕。骨質(zhì)疏松患者多為中老年人，尤以中老年女性為多。有關(guān)調(diào)查顯示，在過去的30年間，我國患骨質(zhì)疏松的人數(shù)增加了300%，預(yù)計到2010年我國骨質(zhì)疏松患者將達(dá)到1.1億，到2050年將超過2億，用于治療骨質(zhì)疏松的醫(yī)療費(fèi)用增長驚人〔3〕。

本研究主要探討的是健康干預(yù)對中老年女性骨質(zhì)疏松患者的影響。主要干預(yù)手段包括:(1)對骨質(zhì)疏松的病因、危害以及防治的措施加大宣傳的力度?？梢酝ㄟ^在醫(yī)院、社區(qū)里進(jìn)行宣講、報紙、廣播、板報等方式進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)，主要內(nèi)容有癥狀、臨床表現(xiàn)以及所需的預(yù)防措施等，在醫(yī)院定期舉行骨質(zhì)疏松相關(guān)健康知識的講座，發(fā)放相關(guān)內(nèi)容的健康知識宣傳手冊。(2)患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉和適當(dāng)曬太陽。有研究表明，運(yùn)動是骨質(zhì)疏松最有效的預(yù)防方式〔4〕。經(jīng)常運(yùn)動的老年人，其平衡能力較不運(yùn)動的同年紀(jì)人要好，體內(nèi)的骨密度也要高于不運(yùn)動的同年紀(jì)老人，且不容易摔倒。陽光中的紫外線可促進(jìn)人體內(nèi)的維生素D合成，也可提高對鈣磷的吸收，有利于骨鈣的沉積，從而增加骨鈣的含量。(3)加大對鈣、維生素D的攝入量。鈣是骨組織形成的主要成分之一，增加對鈣的攝入可以有效地糾正鈣平衡，對骨吸收有抑制作用，更好地實現(xiàn)骨重建〔5〕。相關(guān)研究表明，不同時期對鈣的需求量不同:哺乳期為1 000～2 000 mg/d，青春期為 1 000 ～ 1 200 mg/d，成人為400～500 mg/d，絕經(jīng)期的婦女為 1 200～1 500 mg/d，老年人為1 000～1 200 mg/d〔6〕。由此可見，老年人、絕經(jīng)期婦女對鈣的需求量有較大的增加。合理的飲食是攝取鈣最優(yōu)的方式，其中奶制品是攝入鈣的最好的來源，其可為人類提供高達(dá)72%的可利用鈣。攝入適量維生素D可利于對鈣的吸收，富含維生素D的食物有魚肝油、奶、肝、蛋黃等。(4)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。酗酒、長期吸煙、過量飲用咖啡等生活習(xí)慣易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。(5)加強(qiáng)骨質(zhì)疏松相關(guān)的家庭教育和指導(dǎo)。骨質(zhì)疏松患者的治療離不開家庭的支持，在治療過程中，應(yīng)向其家屬宣傳該病病因、臨床癥狀、有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提高患者及其家屬的安全防范意識，讓家屬合理地協(xié)助患者的生活，幫助其恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，骨質(zhì)疏松受到飲酒、吸煙、過量飲用咖啡、運(yùn)動、飲食習(xí)慣等多方面因素的影響。通過對中老年女性骨質(zhì)疏松患者加強(qiáng)相關(guān)知識宣傳，適量運(yùn)動、曬太陽，加大對鈣、維生素D的攝入，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，家庭的支持等相關(guān)的健康干預(yù)可以有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，提高其療效。

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4 馮曉帆.上海市淮海社區(qū)老年人衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度調(diào)查〔J〕.社區(qū)衛(wèi)生保健，2007;6(5):322.

5 王 勇，魏 平，王?；?密鈣息治療骨質(zhì)疏松癥43例觀察〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2006;35(9):795-6.

6 趙彩霞.中老年人骨質(zhì)疏松癥的健康干預(yù)〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2007;5(5):25-7.