黃賀梅 趙鳳臣 關(guān) 穎 付 莉 邢華燕 (鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052)

隨著我國老齡人口快速增長，養(yǎng)老問題日益突出，而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式因“四二一”家庭比例逐年上升，其功能逐漸弱化。因此，在條件允許的情況下，部分老年人會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。本文擬了解鄭州市選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人的生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，以期為政府制定和改進(jìn)養(yǎng)老保健的相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用多階段分層、整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取了鄭州市5個(gè)區(qū)年齡60歲以上入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的550名老年人，共發(fā)放調(diào)查問卷550份，剔除16份不合格調(diào)查問卷后，有效問卷534份。其中，男269名，女265名;年齡60～98歲，平均年齡(75.4±9.7)歲。41.0%為80歲以上。文化程度：文盲占17.8%，小學(xué)占33.5%，初中占20.4%，高中/中專占18.4%，大學(xué)占9.9%。職業(yè)：干部/行管占52.4%，教師/技術(shù)員(知識(shí)分子)占24.2%，工人占12.0%，無業(yè)/農(nóng)民占11.4%。住房面積：50 m2以下占49.8%，50～90 m2占41.0%，90 m2以上占9.2%。經(jīng)濟(jì)狀況：月收入在1 000～1 500元最多，占41.8%;500元以下的占24.5%，500～1 000元占9.8%，1 500～2 000元占8.2%，2 000～2 500元占7.5%，2 500元以上占8.2%。

1.2 方法 采用一般資料調(diào)查表和36條目簡明健康量表〔1〕評(píng)價(jià)調(diào)查者的生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RF)、精神健康(MH)等8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的調(diào)查人員到現(xiàn)場面對(duì)面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，問卷主要采用自填與訪談結(jié)合的方式，以保證結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述分析、t檢驗(yàn)和單因素方差分析。

2 結(jié)果

慢性病患病率為66.1%。其中病種數(shù)一種的占53.6%，病種數(shù)2種的占9.2%，病種數(shù)3種的占3.4%。慢性病排前6位的是：高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、慢性支氣管炎、癱瘓及其他。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人生命質(zhì)量各維度得分由高到低依次為 VT、MH、GH、RF、BP、SF、PF、RP。見表 1。男性在 GH、VT、MH的得分均顯著高于女性(P＜0.05)，其他維度沒有差異。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式老年人生命質(zhì)量各維度得分在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于不同文化程度的老年人，其 PF、RP、SF、RF、MH 等方面是有差異的(P ＜0.05)，而BP、GH、VT等方面則無差異(P＞0.05)。從職業(yè)角度分析，該人群在 RP、VT、SF、RF、MH 方面差異有顯著性(P ＜0.05)，而在PF、BP、GH方面則沒有差異。對(duì)于不同住房條件的老年人，在 PF、RP、GH、VT、RF方面有差異(P ＜0.05)。不同退休工資的老年人，在健康質(zhì)量各維度評(píng)分中差異均具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式老年人生命質(zhì)量總體情況及影響因素(s)

2±22.4 35.3±19.7 39.6±41.5 55.5±18.6性別男269 32.6±26.4 28.2±38.7 36.9±20.9 57.1±22.0 60.3±21.1 35.9±18.7 41.3±44.1 57.9±15.3女265 29.5±24.9 27.1±34.1 39.0±25.3 46.7±25.0 56.0±23.6 34.8±20.6 38.0±38.7 53.1±21.1 t值 1.391 0.344 －1.048 5.122 2.213 0.679 0.913 3.033 P值 0.165 0.731 0.295 0.000 0.027 0.498 0.362 0.003年齡(歲)60～ 81 34.4±24.2 34.6±45.9 31.8±29.7 52.3±17.3 64.1±16.2 40.0±18.3 39.1±45.3 56.9±21.2 65～ 85 35.1±25.9 41.8±42.0 40.8±19.0 50.5±24.0 57.3±18.7 33.4±16.9 33.3±36.7 53.1±16.8 70～ 79 46.1±35.0 33.5±37.3 34.2±23.3 42.0±19.7 53.6±26.4 34.8±11.3 54.9±42.4 50.6±18.0 75～ 70 23.5±17.5 22.9±30.6 48.4±18.0 44.4±18.3 66.4±20.2 41.6±24.4 36.7±34.6 60.3±17.5 80～ 219 25.2±21.6 18.9±28.4 37.1±22.3 58.3±27.3 55.3±23.8 32.6±21.2 37.7±42.5 56.2±18.4 F值 13.100 8.290 6.107 9.498 5.676 4.295 3.414 3.197 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.009 0.013文化程度文盲 95 25.1±26.8 21.1±29.5 40.7±23.0 52.9±19.3 56.1±18.0 36.2±18.5 52.6±41.7 56.5±13.6小學(xué) 179 28.6±22.7 18.6±26.9 34.9±20.5 51.6±29.8 57.2±25.9 30.4±20.3 33.7±40.9 52.4±22.6初中 109 36.5±26.5 33.9±46.8 41.0±25.2 50.8±21.6 56.2±25.5 34.1±19.2 31.5±39.8 55.1±19.6高中/中專 98 32.6±28.2 36.0±39.5 38.5±27.4 53.8±23.2 61.2±17.3 42.5±19.6 44.9±43.6 56.2±11.1大學(xué) 53 36.0±24.5 41.5±36.3 35.8±18.4 50.0±14.7 63.5±17.3 40.1±15.6 43.4±36.2 64.1±17.7 F值 3.565 7.957 1.712 0.345 1.696 7.337 4.936 4.296 P值 0.007 0.000 0.146 0.848 0.149 0.000 0.001 0.002職業(yè)無業(yè)/農(nóng)民 61 36.1±24.2 24.2±27.4 43.3±25.3 52.0±19.4 64.4±15.5 47.5±21.6 35.5±35.4 58.3±7.8工人 84 32.8±28.7 46.1±45.3 37.3±20.3 53.5±21.0 60.0±18.0 28.3±14.5 57.8±41.7 60.0±16.9干部/行管 280 31.3±26.1 24.0±35.9 36.2±22.8 51.1±27.7 56.0±26.0 33.4±19.6 31.2±39.8 52.6±21.8教師/技術(shù)員(知識(shí)分子)129 27.2±23.7 27.9±34.0 39.5±24.2 52.9±18.5 58.9±17.7 37.2±18.5 50.9±42.7 58.4±13.6 F值 1.850 6.795 1.887 0.276 2.657 12.567 12.036 5.174 P值 0.137 0.000 0.131 0.843 0.048 0.000 0.000 0.002住房面積(m2)＜50 266 34.1±26.3 29.9±35.6 37.0±23.6 46.1±20.9 56.3±21.0 33.7±19.1 38.7±40.5 54.4±19.1 50～ 219 26.6±24.8 21.2±33.9 38.6±21.2 59.5±26.8 61.1±23.0 36.8±20.6 37.6±42.9 55.9±18.4 90～ 49 34.1±24.4 43.9±45.2 40.1±29.3 49.6±16.7 55.3±26.4 37.5±18.2 53.7±38.4 60.0±15.7 F值 5.492 9.021 0.543 20.135 3.209 1.795 3.187 1.965 P值 0.004 0.000 0.581 0.000 0.041 0.167 0.042 0.141退休工資(元)＜500 131 27.4±23.3 30.0±36.4 39.6±23.8 49.9±21.1 55.5±19.3 37.4±18.3 46.1±43.5 56.5±14.2 500～ 52 29.2±21.1 32.7±32.7 33.3±24.4 46.8±19.8 54.1±27.6 44.2±23.4 30.1±28.2 55.1±17.6 1 000～ 223 28.0±23.1 15.7±29.1 39.5±22.3 54.4±26.8 62.1±20.7 31.2±18.9 31.7±40.9 56.7±18.2 1 500～ 44 51.9±33.1 46.6±47.5 28.0±28.0 59.8±28.3 44.7±25.5 44.9±20.8 36.4±43.6 43.5±23.1 2 000～ 40 25.9±26.6 55.6±36.5 34.2±18.4 45.6±19.5 61.5±29.6 27.2±9.3 32.5±26.7 54.3±29.5 2 500～ 44 42.8±28.8 30.7±38.5 43.7±19.8 49.3±18.5 61.5±14.7 37.5±20.7 81.8±32.5 60.5±8.7 F值 9.931 13.725 3.168 2.749 5.875 8.475 13.641 4.760 P值 0.000 0.000 0.008 0.018 0.000 0.000 0.000 0.000生命質(zhì)量得分 31.0±25.7 27.6±36.4 37.9±23.2 51.9±24.1 58.

3 討論

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人慢性病患病比率雖較高，但與社會(huì)人群中的老年人所患病種基本相似，排在前三位的分別是高血壓、冠心病和糖尿病。慢性病是使老年人生命質(zhì)量下降的重要因素之一〔2〕?；加新圆〉睦夏耆穗S著病情的加重、病種的增多將導(dǎo)致老年人心理狀況減弱，對(duì)生活條件的滿意度和生命質(zhì)量下降〔3〕。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式老年人的生命質(zhì)量各維度得分均不高，雖然女性老年人的平均壽命比男性老年人長，但他們的生命質(zhì)量顯著差于男性，這與彭嘉琳等〔4〕的研究結(jié)果一致。分析原因可能與多數(shù)女性習(xí)慣呆在家中、承擔(dān)較多的家務(wù)勞動(dòng)、參與社會(huì)活動(dòng)較少、經(jīng)濟(jì)收入和文化程度偏低有關(guān)系。剛剛退休，步入60歲的老年人生命質(zhì)量并不比其他年齡組老年人高，可能與角色的改變、生活方式的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)有關(guān)。經(jīng)濟(jì)狀況的確影響老年人的生命質(zhì)量，在經(jīng)濟(jì)收入能夠滿足自己基本的生活條件時(shí)，生命質(zhì)量相對(duì)較好。而退休工資較低，需要子女提供一部分養(yǎng)老費(fèi)用的老年人，生命質(zhì)量稍差一些。另外，不同的文化程度和職業(yè)主要影響老年人的MH。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老保障體系中的重要組成部分，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人的生命質(zhì)量也是需要社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重要問題。但目前，我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍以“養(yǎng)”為主，即吃好、住好，而忽略了老年人的主觀感受和精神生活，更不要說康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理等項(xiàng)目的開展。加之老年人身體疾病，也影響他們的娛樂和交流，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員大多數(shù)文化程度較低，缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí)。這些因素直接影響老年人的生命質(zhì)量。因此，需要國家和社會(huì)從多方面入手，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)人口老齡化工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的各項(xiàng)政策，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟件和硬件的管理，為老年人營造一個(gè)健康、樂觀、祥和的安老生活氛圍。

1 李 魯.社會(huì)醫(yī)學(xué)〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：377-9.

2 李德明，陳天勇，吳振云.中國老年人生活滿意度及其影響因素〔J〕.中國心理衛(wèi)生，2008;22(7)：543-7.

3 羅 敏，張利巖，韓 盈，等.北京市城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量調(diào)查〔J〕. 中國誤診學(xué)雜志，2009;9(3)：744-5.

4 彭嘉琳，曹蘇娟，羅 敏.北京市9所城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)304位老年人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國護(hù)理管理，2006;6(10)：26-8.