侯 率 車玉琴 那 麗 竇文波 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110032)

艾地苯醌治療急性腦梗死31例

侯 率 車玉琴 那 麗 竇文波 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110032)

艾地苯醌;急性腦梗死;臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分;Barthel指數(shù)

急性腦梗死(ACI)是臨床上的常見病及多發(fā)病且具有高致殘率及致死率，常規(guī)治療該病常常難以取得滿意的療效。我們?cè)谂R床中聯(lián)合艾地苯醌治療ACI，取得較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)〔1〕，入院時(shí)(即病后48 h內(nèi))均做顱腦CT或MRI檢查明確腦卒中的診斷。

1.2 臨床資料 我院2009年1月至2010年1月期間的65例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組31例及對(duì)照組34例。治療組31例，其中男23例，女8例，年齡48～76歲，平均(65.6±3.7)歲。對(duì)照組34例，其中男25例，女9例，年齡51～73歲，平均(63.4±3.9)歲。2組患者性別、年齡、既往史、并發(fā)癥等無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.3 治療方法 治療組在與對(duì)照組相同的改善腦部循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)代謝、抗血小板聚集治療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾地苯醌片(深圳海王藥業(yè)有限公司)0.03 g/d，3次/d，口服治療;對(duì)照組單純常規(guī)治療。治療前及治療14 d后觀察各組臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及Barthel指數(shù)的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔2〕分為輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。臨床療效采用百分比評(píng)分法，即(治療前臨床神經(jīng)功能缺損總積分－治療后臨床臨床神經(jīng)功能缺損總積分)除治療前臨床神經(jīng)功能缺損總積分×100%，所得值≥90%即病殘程度0級(jí)，為基本治愈;所得值46% ～89%，即病殘程度1～3級(jí)，為顯著進(jìn)步;所得值18% ～45%為進(jìn)步;＜18%為無(wú)變化;≤－18%為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組基本治愈5例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步6例，無(wú)變化及惡化2例，顯效率〔(基本治愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%〕76.45%。對(duì)照組基本治愈4例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步10例，無(wú)變化及惡化3例，顯效率61.77%。兩組顯效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分情況 治療組治療前(25.36±8.79)分，治療14 d后(17.18±9.13)分;對(duì)照組治療前(24.57±8.87)分，治療14 d后(19.54±7.45)分。兩組治療前臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療14 d后兩組均比治療前臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯下降(P＜0.05)且治療組與對(duì)照組比較，臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降更明顯(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后Barthel指數(shù)情況 治療組治療前Barthel指數(shù)為78.93±6.26，治療14 d后87.86±6.13;對(duì)照組治療前76.87±5.87，治療14 d后79.16±5.45。兩組治療前 Barthel指數(shù)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療14 d后兩組均比治療前Barthel指數(shù)明顯升高且治療組與對(duì)照組比較，Barthel指數(shù)升高更明顯(P＜0.05)。

3 討論

腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，在全球已經(jīng)成為第一致殘和第三致死的原因，其中缺血性腦血管病的發(fā)病率約占腦血管病的80%〔3〕。

臨床及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)艾地苯醌作為生命最主要生化物質(zhì)輔酶CoQ10的一個(gè)合成變異物，它可以保護(hù)線粒體產(chǎn)生能量，激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，改善線粒體功能和減少肌細(xì)胞、心臟細(xì)胞和神經(jīng)元的氧化應(yīng)激，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，抑制腦線粒體生成過(guò)氧化脂質(zhì)，抑制腦線粒體膜脂質(zhì)過(guò)氧化作用所致的膜障礙，具有加速ATP的生物合成，降低非呼吸氧化，抑制脂肪過(guò)氧化，修復(fù)腦損傷等作用〔4～6〕。

本文結(jié)果提示艾地苯醌可能有助于急性腦梗死的神經(jīng)功能恢復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

1 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996;29(6):379-80.

2 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996;29(6):381-83.

3 Mellado TP，Court LJ，Godoy FJ，et al.Cerebrovascular disease in a Neurologic Intermediate Care Unit in Chile.Analysis of 459 consecutive patients〔J〕.Rev Med Chil，2005;133:1274-84.

4 楊超文.艾地苯醌的應(yīng)用概況與合成進(jìn)展〔J〕.云南化工，2007;34(1):60-4.

5 LIU Xiao-Jun，WU Wu-Tong.Effects of ligustrazine，tanshinone Ⅱ A，ubiquinone，and idebenone on mouse water maze performance〔J〕.Acta Pharmacologica Sinica，1999;20(11):987-90.

6 Napolitano A，Salvetti S，Vista M，et al.Long-term treatment with idebenone and riboflavin in a patientwith MELAS〔J〕.Neurol Sci，2000;21(5 Suppl):S981-82.

R743.3

A

1005-9202(2012)12-2637-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.099

侯 率(1969-)，男，副主任醫(yī)師，博士，主要從事腦血管病的臨床防治及康復(fù)等研究。

〔2011-05-26收稿 2011-09-11修回〕

(編輯 趙慧玲/張 慧)