王金鵬，李佳霖，李 旻，王書林

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)峨眉學(xué)院，四川 樂(lè)山 614201; 2.四川省樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000)

新形勢(shì)下中醫(yī)醫(yī)院中藥房發(fā)展的思考

王金鵬1，李佳霖2，李 旻1，王書林1

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)峨眉學(xué)院，四川 樂(lè)山 614201; 2.四川省樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000)

目的促進(jìn)新形勢(shì)下中醫(yī)院中藥房的發(fā)展。方法結(jié)合工作實(shí)踐，從保證中藥質(zhì)量、優(yōu)化流程、提高效率、健全制度、開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)等方面闡述實(shí)現(xiàn)中藥房發(fā)展的措施。結(jié)果中藥房的發(fā)展，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)。結(jié)論應(yīng)從各方面努力，加快中醫(yī)院中藥房的發(fā)展。

中醫(yī)醫(yī)院;中藥房;發(fā)展

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，中醫(yī)院中藥房如何緊跟時(shí)代步伐，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)傳統(tǒng)中藥業(yè)的腳跟，以滿足現(xiàn)代人醫(yī)療保健和生活質(zhì)量提高的需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)，是新形勢(shì)下值得中醫(yī)藥從業(yè)者探討的課題。筆者就所認(rèn)識(shí)的中醫(yī)院中藥房發(fā)展現(xiàn)狀與實(shí)踐工作中存在的問(wèn)題，對(duì)新形勢(shì)下中藥房的發(fā)展進(jìn)行探討。

1 以保證中藥質(zhì)量為核心

中藥藥庫(kù)應(yīng)在正規(guī)渠道采購(gòu)，并注意采購(gòu)地道藥材，注意貯存養(yǎng)護(hù)，以確保向藥房提供合格的中藥飲片[1]。應(yīng)建立中成藥效期查對(duì)制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期由專人對(duì)藥柜藥品有效期進(jìn)行登記和查對(duì)，對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品掛牌提示。藥房負(fù)責(zé)人按時(shí)填寫近效期藥品明細(xì)表上交藥劑科，由藥劑科主任提出處理意見(jiàn)。目前，對(duì)中藥飲片的管理存在諸多難點(diǎn)。因中藥飲片品種繁多，各批次質(zhì)量差異較大，在保證藥品領(lǐng)進(jìn)使用按照“先進(jìn)先出、近期先出”的前提下，為保證藥品質(zhì)量，同時(shí)減少因藥品報(bào)損帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，必須加強(qiáng)藥品的日常養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存管理，定期對(duì)藥房進(jìn)行消毒，并嚴(yán)格控制藥庫(kù)溫度、濕度等。

2 優(yōu)化流程，提高效率

目前大多數(shù)中醫(yī)院的中藥房承載著門診和住院兩部分患者的用藥。門診包含劃價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥，住院包括住院代煎和出院帶藥兩部分，工作量大。調(diào)配人員在進(jìn)行中藥飲片配方的同時(shí)，要兼顧收票收方、裝袋發(fā)藥，并且還要解答患者詢問(wèn)，致使患者常常堆積于窗口催促，配方效率難以提高。因此，對(duì)中藥房窗口進(jìn)行合理的布局，細(xì)化分工，優(yōu)化工作流程，合理分配各崗位間的工作，對(duì)于提高工作效率、縮短患者候藥時(shí)間、減少因忙碌而造成的責(zé)任事故至關(guān)重要。

3 建立健全相關(guān)制度

3.1 處方管理制度

處方是醫(yī)療和藥劑調(diào)配應(yīng)付的書面文件，反映了醫(yī)師的辨證施治和用藥的要求，它在法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上均有重要意義[2]。筆者在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，門診中藥房處方存在諸多問(wèn)題:藥名書寫不規(guī)范，不按《中國(guó)藥典》規(guī)定書寫;腳注未寫或不清;計(jì)量單位不正規(guī);處方書寫名與調(diào)配應(yīng)付品難統(tǒng)一，調(diào)配人員一般依靠對(duì)醫(yī)生的用藥習(xí)慣和自身的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行調(diào)配;藥品劑量超過(guò)常規(guī)量，或醫(yī)生書寫時(shí)因錯(cuò)寫導(dǎo)致用量與常規(guī)量不符。這些都可能帶來(lái)藥品不良反應(yīng)，甚至危急患者生命。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)規(guī)范處方書寫，而藥師調(diào)配時(shí)應(yīng)認(rèn)真審核，這樣才能避免出錯(cuò)，保證藥物安全有效。

3.2 綜合目標(biāo)考核管理辦法

為適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是必要的，也是提高工作質(zhì)量和服務(wù)技能的必需。目前我院制定了中藥房績(jī)效工資分配管理辦法，主要從業(yè)務(wù)工作量、勞動(dòng)紀(jì)律、崗位責(zé)任量化等方面考核。體現(xiàn)了公正、公平、公開和按勞分配的原則。但在實(shí)施過(guò)程中仍暴露出一些問(wèn)題，下一步將增加服務(wù)質(zhì)量考核、藥學(xué)工作創(chuàng)新考核等，建立多元化的考核體系，激勵(lì)藥師的工作激情和創(chuàng)造性，提升藥師的藥學(xué)服務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

3.3 完善崗位制度

中藥房崗位分領(lǐng)藥、上藥、計(jì)價(jià)、發(fā)藥、中藥配方顆粒配方、中藥飲片配方、復(fù)核等崗位，每個(gè)崗位都對(duì)中藥房更好地開展藥學(xué)服務(wù)有重要作用，同時(shí)也對(duì)藥品的損耗和藥房的經(jīng)濟(jì)效益起著直接作用。建立完善的崗位制度，明確崗位職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到人，是更好地開展藥學(xué)服務(wù)工作和提高經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵[2]。

4 開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)[3]

要繼承和發(fā)展中藥事業(yè)，推動(dòng)中藥現(xiàn)代化，同時(shí)還要適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式，因此中藥房必須在服務(wù)上進(jìn)行創(chuàng)新。藥師只有不斷提高自己的中藥專業(yè)知識(shí)，以良好的心態(tài)，更專業(yè)、更有效地與患者溝通交流，開設(shè)合理用藥咨詢窗口，主動(dòng)指導(dǎo)患者合理用藥，耐心細(xì)致地解釋藥物的功效、用藥禁忌等，努力做到與患者“零距離”，從而使患者在心理上對(duì)藥師的服務(wù)產(chǎn)生認(rèn)同感，同時(shí)還可培植一批固定的患者群，并以此擴(kuò)大中藥房的影響力。

5 更新意識(shí)，加快發(fā)展

5.1 樹立品牌和營(yíng)銷意識(shí)

中藥房工作人員必須改變以往單純配方抓藥的工作觀念，拓展思維，多方面獲取專業(yè)知識(shí)，依托醫(yī)院，樹立起中藥房特點(diǎn)的一個(gè)小品牌。而一個(gè)品牌能反映一個(gè)單位或企業(yè)的綜合實(shí)力，反映其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的質(zhì)量和水平，同時(shí)也集中體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，體現(xiàn)著醫(yī)院的信譽(yù)和形象，是醫(yī)院不可估量的無(wú)形資產(chǎn)。因此，所有工作人員都要時(shí)時(shí)、事事、處處從維護(hù)醫(yī)院品牌形象的角度出發(fā)，規(guī)范自己的言行，通過(guò)品牌效應(yīng)，擴(kuò)大服務(wù)面。

5.2 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

團(tuán)隊(duì)建設(shè)就是要將團(tuán)隊(duì)中個(gè)人的價(jià)值觀和團(tuán)隊(duì)的核心價(jià)值觀統(tǒng)一起來(lái)，使其向一個(gè)目標(biāo)努力。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)職工的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)技能、工作經(jīng)驗(yàn)和年齡性別，按比例配置，達(dá)到合理的互補(bǔ)。并為團(tuán)隊(duì)的成員提供一套完善的激勵(lì)培訓(xùn)機(jī)制，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，幫助團(tuán)隊(duì)成員實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值追求。

5.3 變被動(dòng)為主動(dòng)，探索新方向

目前，多數(shù)中醫(yī)院中藥房的設(shè)置仍以滿足調(diào)劑配方為目的，調(diào)劑人員普遍在超負(fù)荷地應(yīng)付處方調(diào)配工作，每天重復(fù)著原始而繁重的體力勞動(dòng)，而對(duì)中藥的科研、用藥咨詢、質(zhì)量鑒定、臨床藥學(xué)等方面卻并未重視。中藥學(xué)是一個(gè)大學(xué)科，下設(shè)很多分支學(xué)科。盡管在中藥房體現(xiàn)最直接的是調(diào)配供應(yīng)藥品，但中藥飲片的源頭(產(chǎn)地、品種、用藥部位、采收季節(jié)等)、加工(炮制)、儲(chǔ)存、流通，每個(gè)環(huán)節(jié)都決定了中藥的質(zhì)量和療效。如今醫(yī)院藥學(xué)也正由保障供應(yīng)、質(zhì)量檢驗(yàn)、藥物調(diào)劑配制向多功能、多學(xué)科交叉的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，并且已經(jīng)發(fā)展為一門綜合性、應(yīng)用性學(xué)科，這就要求藥學(xué)人員不斷加快自身進(jìn)步，以推動(dòng)中藥房的發(fā)展。

[1]葉淑靜.中藥房藥師如何更好的開展中藥藥學(xué)服務(wù)[J].海峽藥學(xué)，2009，21(2):152 －153.

[2]張 君.完善中藥房管理模式的探討[J].中國(guó)藥事，2008，22(2):120－121.

[3]吳皓東，劉宏炳，燕雪花.中醫(yī)醫(yī)院中藥房現(xiàn)代化管理工作的探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009(3):46.

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1006－4931(2012)19－0059－02

王金鵬(1979－)，男，四川綿陽(yáng)人，大學(xué)本科，講師，研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)，(電子信箱)154233619@qq.com。

2011－12－14)