汪萬山 馬建文

（1.新疆昌吉市二六工鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，昌吉 831100；

2.新疆昌吉州動物疾控中心，昌吉 831100）

奶牛真胃阻塞的診治

汪萬山1馬建文2

（1.新疆昌吉市二六工鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，昌吉 831100；

2.新疆昌吉州動物疾控中心，昌吉 831100）

2000年以來，新疆昌吉地區(qū)的奶牛業(yè)在政府的大力支持下，得到了蓬勃發(fā)展，隨之帶來了奶牛疾病逐漸增多。臨床實踐中，我們手術治療了數(shù)例奶牛真胃阻塞，效果良好。

1 臨床癥狀

病初出現(xiàn)前胃弛緩癥狀，消化紊亂，食欲減退，挑食，反芻減少，糞便干燥、量少。幾天后，病牛食欲廢絕，貪飲，有時排除糊狀、黃色或棕褐色惡臭糞便或無糞便排出，尿少色黃，具有強烈的臭味。瘤胃呈間歇性膨脹，但氣體并不多，觸診內(nèi)容物呈粥狀，積液多時，發(fā)拍水音。右側(cè)后腹部下垂并凸出，有時可摸到大而堅硬的真胃，有時觸之有痛感。在肋窩處聽診結合叩診肋骨弓，呈現(xiàn)叩擊鋼管的清朗金屬音。有的牛真胃阻塞嚴重時，直腸檢查可觸到膨大的真胃后壁，腸管空虛無糞，或有少量的糊狀糞便或成團的粘液。全身癥狀為精神沉郁、脫水明顯、眼球下陷、鼻鏡干燥，中后期體溫升高，心率加快達100次/min以上，心音低沉，心律不齊，脈搏微弱。

2 鑒別診斷

真胃阻塞的臨床癥狀與前胃疾病真胃炎、腸變位的癥狀相似，易誤診。根據(jù)病史和真胃區(qū)局限性膨脹，特別提到的是在診療過程中，發(fā)現(xiàn)大部分真胃阻塞，聽診肋窩部并結合肋骨弓區(qū)叩診，左右兩側(cè)同時都有鋼管音，通過這一癥狀較早的診斷出真胃阻塞。

2.1 真胃左、右方變位和腸變位

只是變位方有鋼管音，腸扭轉(zhuǎn)和真胃右方變位的痛感較強烈，有踢腹不安現(xiàn)象，脫水癥狀較快。

2.2 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎

兩者難鑒別，有時兩病同發(fā)。但創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎肘頭外展、肘肌震顫、弓背等異常姿勢，觸壓劍狀軟骨部有疼痛反應；兩病同發(fā)，癥狀并存。

3 治療

3.1 手術器械及藥品

常規(guī)手術器械一套，2%鹽酸普魯卡因300 ml，青霉素、鏈霉素、油劑青霉素、生理鹽水，100ml、20ml注射器，帶有20號針頭的放氣、放液管。

3.2 保定、麻醉

保定前瘤胃膨脹的先行導胃，盡可能降低瘤胃內(nèi)壓。施行左側(cè)方側(cè)臥保定，前后蹄分別稍向前、后方牽拉用繩索固定，使腹部有充分的空間進行手術。側(cè)臥前先進行術部剪剃毛，全身麻醉，右側(cè)腹部用2%的普魯卡因腰旁神經(jīng)傳導麻醉，每個點注射20 ml。在臍部腹中線右側(cè)約10 cm的術部剃毛清洗消毒，術部用配制成的0.5%的鹽酸普魯卡因100 ml皮下直線浸潤麻醉。

3.3 手術治療

3.3.1 打開腹壁 在臍部右側(cè)10 cm處向前延伸做15～20 cm切口，常規(guī)打開腹腔，即可暴露真胃，有的真胃被阻塞物填充的約有正常的5～8倍，胃壁比較薄，其中有一例打開腹腔后真胃后端幾乎到腹腔后恥骨聯(lián)合處，胃壁外就幾乎看到內(nèi)容物。

3.3.2 打開真胃 切開腹壁徹底止血后，顯露真胃，當真胃內(nèi)容物較少時，術者手經(jīng)腹壁切口伸入腹腔，將真胃向切口外推移以充分暴露；內(nèi)容物較多時，無法將真胃移出切口外，用浸有溫生理鹽水的紗布填塞于腹壁切口和真胃壁之間，然后將真胃壁沿切口周圍縫合在皮膚上或?qū)⒁幌鹉z洞布連續(xù)縫合在胃壁預定切口線周圍，切開真胃，徹底止血，清理出胃內(nèi)容物。

3.3.3 縫合 處理病區(qū)后，進行真胃的縫合，拆除胃壁上的縫合線或橡膠洞布，切除胃壁切口創(chuàng)緣上的搓滅組織，清洗胃壁，胃壁切口進行連續(xù)全層縫合，在縫合最后一針關閉切口時，向胃內(nèi)注入油劑青霉素20 ml。撤去胃壁與腹壁切口之間的填塞紗布，胃壁切口反復沖洗后，進行內(nèi)翻（庫興氏）縫合。胃壁切口處涂以油劑青霉素，將真胃還回腹腔內(nèi)，此時將牛腹部稍向右側(cè)方抬起，以防縫合腹壁時腸管向外托出，盡快的進行關閉腹壁切口，向腹腔內(nèi)注入油劑青霉素40 ml。在腹壁切口外縫一敷料布，防止切口受污染。解開保定繩索，自行站立。

4 術后護理

在手術后，因真胃有手術創(chuàng)口，術后要禁飼36～48 h以上，待反芻次數(shù)達到基本正常后，給與少量的優(yōu)質(zhì)飼草，精料暫停飼喂。在術后7～8 d內(nèi)，進行適當?shù)难a液和抗菌消炎。如果在術后24 h內(nèi)不反芻，可灌服健康牛的瘤胃液。

5 討論

（1）本病的早期診斷相對困難，往往出現(xiàn)消化不良癥狀后，稍加以治療就會有好轉(zhuǎn)，容易忽視。但后來又會發(fā)病，食欲廢絕，肚腹膨脹，眼球下陷，糞便干燥量少或無便等癥狀。在診斷過程中，發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)同時都有鋼管音時，為真胃阻塞的特征性癥狀，可以相對做出診斷。但在產(chǎn)后子宮積液和伴有真胃左方變位的情況下，左右兩側(cè)同時都有鋼管音，易誤診，要進行鑒別診斷。

（2）本病的病因多為飼料管理不當引起，在早春季節(jié)相對發(fā)病較多。飼喂過細的飼料、不易消化的飼料、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎均可引起真胃阻塞。繼發(fā)于前胃弛緩的，經(jīng)常飲水不足也可引起。

（3）本病的術后護理很重要，否則會造成二次阻塞。術后前兩天一定要禁食，同時進行適量的補液以補充能量和加強胃腸蠕動，防止酸中毒。術后灌服健康牛的瘤胃液，使瘤胃內(nèi)的纖毛蟲數(shù)量得以恢復，反芻趨于正常。