宋文華 李雪平

（松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院，松原 138005）

東北地區(qū)畜牧業(yè)迅速發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使得獸醫(yī)臨床工作崗位內(nèi)涵發(fā)生很大變化。主要表現(xiàn)：原來(lái)在動(dòng)物醫(yī)院坐診轉(zhuǎn)變?yōu)樽\與往診并重；傳統(tǒng)的牛、馬等大動(dòng)物疾病診斷為主轉(zhuǎn)變到以牛、豬、犬、禽大中小動(dòng)物并重；臨床常發(fā)病由內(nèi)科病、外科病和產(chǎn)科病等普通病轉(zhuǎn)移到普通病與傳染病、寄生蟲病等群發(fā)病并重；由偏重診治到診治與防控相結(jié)合。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位，由動(dòng)物診所的疾病診療崗位為主，到門診崗位與技術(shù)服務(wù)與養(yǎng)殖場(chǎng)疾病防治指導(dǎo)崗位相結(jié)合的變化。這種變化在松原地區(qū)的動(dòng)物疾病防控單位已見端倪。為服從地方畜牧經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，及高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，亟待解決動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)各課程教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的改革。

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，與《動(dòng)物藥物應(yīng)用技術(shù)》、《動(dòng)物病理剖檢技術(shù)》一樣，是為動(dòng)物疾病的診斷提供臨床檢查及治療基本方法的課程，是臨床診療工作的敲門磚。根據(jù)崗位工作需求，對(duì)該門課程進(jìn)行教學(xué)方法的改革是高職教育的必然選擇。根據(jù)課程內(nèi)容特點(diǎn)，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)項(xiàng)目式教學(xué)，在實(shí)踐中采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法展開教學(xué)，收效良好。

1 學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)原則

1.1 突出典型工作任務(wù)

獸醫(yī)臨床的典型工作任務(wù)就是對(duì)動(dòng)物進(jìn)行診察，綜合診察結(jié)果，確定病名，實(shí)施治療。

診察過程是多種檢查方法綜合的結(jié)果，所以，每一動(dòng)物不同器官的不同檢查方法都可以作為一個(gè)簡(jiǎn)單的工作任務(wù)來(lái)進(jìn)行教學(xué)與學(xué)習(xí)。在完成工作任務(wù)過程中，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生相關(guān)理論知識(shí)探求，對(duì)各種檢查方法涉及到異常變化的機(jī)理及意義的探求。有求知的欲望，會(huì)對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)更具有積極性、主動(dòng)性，教學(xué)效果會(huì)更好。

例如，某犬表現(xiàn)輕咳，流漿液性鼻汁。臨床上為進(jìn)一步診斷，需要進(jìn)行胸肺部檢查。胸肺部檢查可以包括叩診、聽診及X光檢查。對(duì)某一種家畜進(jìn)行胸肺檢查可作為一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)（在工作崗位是一個(gè)工作任務(wù)）實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)這樣的教學(xué)情境，布置工作任務(wù)。學(xué)生通過完成任務(wù)，達(dá)到熟練掌握檢查技術(shù)的能力，根據(jù)學(xué)生檢查的結(jié)果，教師可進(jìn)一步借助于音頻及視頻文件完成相關(guān)理論知識(shí)的教學(xué)。

1.2 重視臨床工作過程導(dǎo)向

動(dòng)物疾病診療的工作過程，就是通過對(duì)患病動(dòng)物疾病調(diào)查、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和動(dòng)物剖檢的一系列過程完成動(dòng)物疾病的診斷，開具處方，實(shí)施治療（包括應(yīng)用外科手術(shù)療法和其他治療技術(shù)）的過程。在單個(gè)技術(shù)的教學(xué)過程中，只能通過一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)施教學(xué)，不能夠通過一個(gè)患病動(dòng)物案例來(lái)完成上述工作過程的全部教學(xué)，這是由學(xué)生的認(rèn)知水平及技能的復(fù)雜程度和知識(shí)的涵蓋面所決定的。要按照工作過程，將教學(xué)內(nèi)容分為臨床基本檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊儀器的診察將作為3個(gè)學(xué)習(xí)情境序化教學(xué)。臨床的又一個(gè)典型工作任務(wù)就是要對(duì)搜集到的癥狀進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)行同癥異病、異癥同病的鑒別診斷過程，而現(xiàn)行教材中沒有把癥狀的鑒別診斷列為教材內(nèi)容。在一些臨床癥狀的理論講解中，加進(jìn)鑒別診斷與臨床工作過程較為合理。例如，嘔吐是很多動(dòng)物疾病表現(xiàn)的癥狀，在診療課程，教師例舉臨床病例，讓學(xué)生參考一些表現(xiàn)該癥的疾病資料，進(jìn)行分析總結(jié)，獲得初步診斷，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生建立診斷的邏輯思維過程。這是臨床工作流程的必要部分。

1.3 加強(qiáng)學(xué)生思維活動(dòng)與實(shí)踐

動(dòng)物疾病診療既是一系列技術(shù)操作的組合，同時(shí)也是動(dòng)物機(jī)體所有異常表現(xiàn)的綜合整理與歸納的邏輯思維過程。要探討動(dòng)物疾病的發(fā)病原因，又要探討動(dòng)物的發(fā)病機(jī)理，同時(shí)也要對(duì)各種異常表現(xiàn)的準(zhǔn)確識(shí)別與判斷，所以必須既讓學(xué)生既參與到臨床檢驗(yàn)，還要讓學(xué)生主動(dòng)參與各種檢查結(jié)果提示的診斷結(jié)果的判斷過程。多設(shè)計(jì)類似表現(xiàn)嘔吐病例的癥狀分析診斷過程，利于學(xué)生進(jìn)行全面分析臨床資料，避免由于考慮不全面造成誤診。

1.4 擬景與實(shí)景相結(jié)合

浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院謝敏教授提出國(guó)內(nèi)職業(yè)教育改革中的教育企業(yè)環(huán)境還沒能適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的需求，教學(xué)情境設(shè)計(jì)需要一種模擬崗位工作的擬景教學(xué)。動(dòng)物疾病的臨床病變是多種多樣的，并不能夠按照我們的設(shè)計(jì)如期出現(xiàn)，實(shí)景教育投入的教育經(jīng)費(fèi)也比較昂貴，所以，任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)的學(xué)習(xí)情境就必須運(yùn)用擬景設(shè)計(jì)與實(shí)景設(shè)計(jì)相結(jié)合。

2 支撐條件

2.1 建立動(dòng)物疾病診療中心

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)作為松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，建立了動(dòng)物疾病診療中心。按照獸醫(yī)行政法規(guī)的要求及學(xué)生臨床實(shí)踐的需要，設(shè)置了臨床檢查室、化驗(yàn)室、X光室、B型超聲診斷室、住院處、寵物美容室組成的松原市一級(jí)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)。除診療功能外，中心設(shè)立松原市寵物協(xié)會(huì)、養(yǎng)豬協(xié)會(huì)、養(yǎng)禽協(xié)會(huì)，定期組織該區(qū)城鄉(xiāng)動(dòng)物飼養(yǎng)企業(yè)的培訓(xùn)與交流。該中心作為畜牧獸醫(yī)專業(yè)服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的窗口，為松原地區(qū)養(yǎng)殖企業(yè)提供了技術(shù)支持，同時(shí)也為學(xué)生臨床崗位的實(shí)習(xí)提供了廣闊的平臺(tái)。有了這個(gè)平臺(tái)，就使抽象的臨床診療理論教學(xué)變成了理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的紐帶。更有意義的就是學(xué)生得到了真實(shí)的崗位訓(xùn)練。

2.2 提高教師素質(zhì)

教師是教學(xué)改革與教學(xué)工作的設(shè)計(jì)者與執(zhí)行者，高職教育要求雙師型教師隊(duì)伍。作為畜牧獸醫(yī)專業(yè)的教師，首要的條件是能夠參與臨床工作，并能夠指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)的疾病防控工作。教師通過在獸醫(yī)院臨床實(shí)踐，教師積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)然，實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)，不僅需要教師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)該具備先進(jìn)的教育理念，具有現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用能力。學(xué)院對(duì)廣大專業(yè)教師定期進(jìn)行職業(yè)教育基本理論的培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)專業(yè)教師進(jìn)行教研課題研究者給與資金支持，這在一定程度上大大提高了專業(yè)教師的教學(xué)能力水平。

2.3 項(xiàng)目教材

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程以動(dòng)物疾病的診斷與治療為核心技能。傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的培養(yǎng)是靠《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》等十多門課程來(lái)完成，將這些課程進(jìn)行壓縮形成現(xiàn)有的《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程的教材，雖然在某種程度上避免了教材間的重復(fù)，但是各個(gè)前序課程與后續(xù)課程之間還存在銜接不緊密，不能很好地體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。依照動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)高職學(xué)生工作崗位必備的專業(yè)知識(shí)、能力與素養(yǎng)結(jié)構(gòu)，需要對(duì)教材內(nèi)容按照崗位工作的典型任務(wù)進(jìn)行安排教學(xué)內(nèi)容，并將每個(gè)典型任務(wù)按照工作過程導(dǎo)向設(shè)計(jì)教學(xué)的先后順序，形成高職畜牧獸醫(yī)專業(yè)任務(wù)驅(qū)動(dòng)的項(xiàng)目式教材。高職學(xué)生自學(xué)能力、自我約束能力不足，知識(shí)前后銜接能力較差。因此，為使學(xué)習(xí)內(nèi)容同相關(guān)基礎(chǔ)課程或動(dòng)物疾病課程相聯(lián)系，需要在任務(wù)前或任務(wù)后進(jìn)行標(biāo)注。比如，心血管系統(tǒng)檢查（包括心電圖檢查）要求學(xué)生掌握循環(huán)生理、心臟解剖、腎臟及肝臟血液循環(huán)特點(diǎn)等知識(shí)，這可以使學(xué)生將前序課程與該課程連接起來(lái)。