曲 陽(yáng) 指導(dǎo) 曲齊生

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)碩士研究生·150040）

支氣管肺炎是臨床常見的小兒疾病，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，且有氣急和痰鳴等癥狀[1]。其臨床治療方法較多，包括西醫(yī)和中醫(yī)兩種，西醫(yī)治療一般不良反應(yīng)較多，本文通過(guò)觀察分析麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2011年7月84例小兒支氣管肺炎患者，男45例，女39例，年齡在3～16歲，平均年齡為10.4±2.3歲，病程為2d～10d，平均4.4±1.3d。均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒有體溫升高，并伴有咳嗽、喘息和呼吸急促，其肺部有干濕羅音，胸部X線有支氣管肺炎的改變，血常規(guī)檢查有中性粒細(xì)胞升高[2]。

均排除合并有嚴(yán)重的心、腦、腎、肝、全身性的疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例，觀察組使用麻杏石甘湯加減治療，對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。兩組患者從年齡、性別、病程等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 使用麻杏石甘湯加減治療，基礎(chǔ)藥方為：甘草3g，魚腥草6g，蘆根6g，桔梗5g，牛蒡子5g，連翹5g，銀花8g，生石膏15g，杏仁5g，麻黃5g。如患兒有發(fā)熱，則加用黃芪；如患兒有風(fēng)寒癥狀，則在處方中減去生石膏，加用紫蘇葉和荊芥；如患兒有痰多，加用瓜蔞、葶藶子和法半夏；如患兒有腹瀉加用炒白術(shù)。

藥物每日1劑，用水煎服兩次，共取汁液200ml，分為四次服用。

1.2.2 對(duì)照組 使用常規(guī)西醫(yī)治療，包括頭孢替安每日40～80mg/kg，利巴韋林每日10～15mg/kg。如患兒有其他臨床癥狀，同時(shí)給予其他藥物對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后患者的咳嗽、胸痛、咳痰等臨床癥狀和體征消失，肺部聽診無(wú)聞及肺部哮鳴音、濕性羅音，肺部X線影像和血常規(guī)均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征基本消失，仍有輕微的咳嗽，肺部聽診無(wú)聞及肺部哮鳴音、濕性羅音，肺部X線影像尚未完全恢復(fù)，血常規(guī)接近正常。無(wú)效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至出現(xiàn)惡化。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。當(dāng)p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患兒的治療效果比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例，有效13例，無(wú)效2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)，總有效率為95.3%；對(duì)照組顯效22例，有效9例，無(wú)效11例，出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，總有效率為73.8%，兩組療效及不良反應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪半年，觀察組無(wú)1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，兩組復(fù)發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效、復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎是小兒的常見疾病，主要是由于小兒為稚陽(yáng)之體，其形氣尚未充足，臟腑嬌嫩，其抵抗力較差，因此容易患有支氣管肺炎[3]?；純喊l(fā)病急，其病情變化快。

本文中使用麻杏石甘湯加減治療，總有效率為95.3%，無(wú)復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生，可見此方療效顯著，且安全性高，主要是由于此方具有宣肺平喘和清熱解毒的功效[4]。其中麻黃性辛溫，宣肺開閉，主入肺，具發(fā)表散邪功效；石膏辛寒，可以清肺泄熱；麻黃配合石膏有沉降，減弱溫散走表之力，但有專開肺氣功效，石膏配合麻黃使用有宣散作用，緩解直趨陽(yáng)明之勢(shì)，起專清肺熱效果，二者有協(xié)同作用，起辛涼宣肺的功效；而杏仁能降肺氣，以杏仁配合麻黃使用，能夠起降氣平喘功效。金銀花和連翹能夠清熱解毒，并由疏風(fēng)透表的作用；牛蒡子可以疏散風(fēng)熱，利咽解毒；而魚腥草可以清熱解毒，桔梗可以祛痰止咳，蘆根可以生津清熱。利用甘草則能夠調(diào)和處方。此方適應(yīng)癥廣，按照患者病癥進(jìn)行加減，能夠有效辯證治療，靈活性大。

綜上所述，麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎的臨床療效顯著，能夠有效緩解小兒支氣管肺炎癥狀，適應(yīng)癥廣，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

[1]金愛軍.麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(5):683-684.

[2]伍沖寒.麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(11):13-14.

[3]張永平,袁維真.麻杏石甘湯石膏五倍麻黃治療支氣管哮喘急發(fā)期26例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(2):115-116.

[4]李霞,張永平,婁金波等.麻杏石甘湯治療呼吸系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(5):66-68.