袁 滿 周振坤 馬政濤 宮樹豐

（黑龍江省中醫(yī)研究院·150036）

1 臨床資料

1.1 一般資料

寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎患者60例，年齡最小16歲，最大60歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)9年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1984所修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn))(1)

2.2 中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)(2002年國(guó)家藥品管理局修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》

寒濕痹阻證

主癥：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰背活動(dòng)受限，晨僵遇寒加重，遇熱減輕。

次癥：四肢各關(guān)節(jié)冷痛，肢體困重。

舌脈：舌淡，苔白，脈弦滑。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 西藥：鹿瓜多肽(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H23020001)8mg／支，給予鹿瓜多肽于0.9%氯化鈉注射液250ml中稀釋后靜脈滴注，每日1次，

1.3.2 治療組 加味烏頭湯。藥物組成：制川烏、白芍各30g，黃芪30g，麻黃15g，炙甘草10g干姜、桂枝、苡仁、蒼術(shù)、澤瀉各15g；蜈蚣2g,全蟲3g。分早、晚溫服，每天1劑。

1.3.3 療程 21天為1療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

1.5 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》療效標(biāo)準(zhǔn)：

1.5.1 近期控制 主癥、次癥基本消失，主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值恢復(fù)正常，

1.5.2 顯效 主要癥狀好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常。

1.5.3 好轉(zhuǎn) 主要癥狀有所緩解，主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有所下降。

1.5.4 無(wú)效 未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組AS患者療效比較見表1

表1 患者療效比較例(%)

2.2 兩組患者治療前后ESR比較見表2

表2 兩組As患者ESR比較(±S)

表2 兩組As患者ESR比較(±S)

注：與治療前比較★P＜0.01，☆P＜0.01，與對(duì)照組比較★P＜0.01。

組別例數(shù)治療前治療后治療組3045.65±19.9020.27±7.65★對(duì)照組3046.31±20.7225.77±7.681☆

2.3 兩組患者治療前后HLA-B27比較見表3

表3 兩組AS患者HLA-B27比較(±S)

表3 兩組AS患者HLA-B27比較(±S)

注：與治療前比較★P＜0.01，☆P＜0.01，與對(duì)照組比較★P＜0.01。

組別例數(shù)治療前治療后治療組30312.80±70.85164.20±43.20★對(duì)照組30308.68±71.82225.70±51.78☆

2.4 兩組AS患者治療前后CRP比較見表4

表4 兩組AS患者治療前后CRP比較

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)學(xué)中尚屬“歷節(jié)”、“痹癥”之范疇，尤以寒濕痹阻型患者居多，為稟賦薄弱、正氣不足，外受風(fēng)寒濕侵襲，濕痰痹阻，以留伏骨節(jié)，致經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢等一系列病癥。烏頭湯出自漢代張仲景《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》，原文云：“病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”，“治腳氣疼痛，不可屈伸"。原方由川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草、白蜜組成，主治以關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸、遇冷加劇為特點(diǎn)的寒濕歷節(jié)。本研究在烏頭湯原方基礎(chǔ)上加桂枝、干姜、蒼術(shù)、薏苡仁、澤瀉、蜈蚣、全蟲等藥，加強(qiáng)了祛寒除濕、通絡(luò)止痛之功效，通過(guò)與對(duì)照組鹿瓜多肽注射液進(jìn)行比較，加味烏頭湯取得了滿意的臨床療效，減輕了患者的病痛，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]TackJ，TalleyNJ，etal．FunctiOrlalGaStroduodenalDisorde rs．GaStroenter0109y．2006，130"-1466-1479．