張曉春

（廣東省中醫(yī)院芳村分院，廣東 廣州 510370）

急診患者的特點(diǎn)及心理護(hù)理

張曉春

（廣東省中醫(yī)院芳村分院，廣東 廣州 510370）

急診患者 特點(diǎn) 心理護(hù)理

急診醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)急危重癥患者實(shí)施及時(shí)有效的接診分診、診斷和處置的醫(yī)療服務(wù)行為和活動(dòng)。急診服務(wù)質(zhì)量的高低代表著—個(gè)醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，其重要任務(wù)是保證及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地診斷和有效地?fù)尵燃蔽Ｖ匕Y患者。

1 急診醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)

1.1 急診醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn) 急診醫(yī)療服務(wù)同一般醫(yī)療服務(wù)相比，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間性強(qiáng)、主動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)。（1）隨機(jī)性強(qiáng)。急診醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象一般都具有病情急劇、危重、復(fù)雜、難度大的等特點(diǎn)，且就診時(shí)間、人數(shù)、病種、病情都難以預(yù)料。（2）時(shí)間性強(qiáng)。對(duì)急診患者，搶救就是命令，時(shí)間就是生命，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、全力以赴搶救。（3）主動(dòng)性強(qiáng)。急診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，并根據(jù)病情及時(shí)主動(dòng)地采取有效措施。

2 急診患者的特點(diǎn)

2.1 急診患者發(fā)病突然，病情復(fù)雜危重，且變化快，往往涉及多系統(tǒng)、多器官同時(shí)發(fā)病，需要給予緊急處理。

2.2 急診牽涉的范圍廣泛，包括內(nèi)外婦兒等多個(gè)學(xué)科，對(duì)急危重癥患者應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況搶救，如一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，遇有大批急診患者和嚴(yán)重復(fù)合傷情況時(shí)，應(yīng)通知院醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能科室和總值班、主管院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員共同搶救。

2.3 患者來(lái)自不同的社會(huì)環(huán)境、從事不同的職業(yè)，各人的性格愛(ài)好、習(xí)慣和心理需要不同，對(duì)疾病的態(tài)度和認(rèn)識(shí)也有差異，同一種疾病在不同的患者身上也有不同的心理反應(yīng)。因此醫(yī)護(hù)人員不但要有嫻熟的診療技術(shù)，高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施不同的心理護(hù)理，幫助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦。醫(yī)護(hù)人員要有嫻熟的診療技術(shù)，盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。

2.4 由于病情危重，患者和家屬多存在緊張、恐懼焦慮、悲觀、憂郁和求生心理，甚至憤怒。

3 急診患者的心理護(hù)理

急診科的護(hù)理人員必須掌握、運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，使患者樹(shù)起良好心理狀態(tài)，配臺(tái)治療和護(hù)理，提高急診搶救成功率。

3.1 人文關(guān)懷對(duì)于急診患者尤為重要 醫(yī)護(hù)人員不僅要為患者解除疾病痛苦，更應(yīng)該理解其心理。真誠(chéng)的關(guān)注患者的感受和脆弱的情緒，給予精神上的呵護(hù)、心理上的寬慰和行為方式上的指導(dǎo)，給予足夠的尊重和同情，尋求與他們情感上的共鳴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量滿足生理的、心理的、社會(huì)的以及精神方面的需求，讓患者感受到整個(gè)護(hù)理過(guò)程充滿人性的溫暖，從而修復(fù)創(chuàng)傷的心靈，獲得肉體和心靈上的康復(fù)，以達(dá)到“以人為本、患者至上、真誠(chéng)關(guān)愛(ài)”的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

3.2 使患者感到醫(yī)護(hù)人員可親 急診患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問(wèn)，悉心體貼關(guān)懷周到，使之感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。

3.3 使患者感到醫(yī)護(hù)人員可信 醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使之轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。

3.4 使患者感到安全 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員不僅要有嫻熟的診療技術(shù)，還要盡量避免消極暗示，這種醫(yī)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，也直接影響著急危重癥患者搶救成功率和治療效果。

3.5 個(gè)性化的護(hù)理 由于急診涉及的范圍廣泛，往往伴有多學(xué)科的情況，因此護(hù)士除根據(jù)患者的病情做好治療和護(hù)理工作之外，還要針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，根據(jù)筆者多年的臨床觀察和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就幾種常見(jiàn)情況簡(jiǎn)如敘下。（1）創(chuàng)傷患者。急性創(chuàng)傷患者絕大多數(shù)是突發(fā)事件的受害者，諸如交通事故、打架斗毆和自然災(zāi)害等。在沒(méi)有任何精神準(zhǔn)備下突然受到外界的強(qiáng)烈打擊，以及創(chuàng)傷過(guò)程中的驚嚇，容易產(chǎn)生恐懼不安和憤怒等不良情緒?；颊咄赞o激烈、不易配合診治［4］。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予同情和體恤，對(duì)他們轉(zhuǎn)移到醫(yī)療環(huán)節(jié)上來(lái)的過(guò)激情緒要給予容忍和理解，一般不予以計(jì)較和指責(zé)。在做好傷口處理和術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理過(guò)程中要注意傾聽(tīng)他們的陳述，針對(duì)他們最為憤恨不平的焦點(diǎn)進(jìn)行安慰和勸解，使其過(guò)激情緒得到宣泄，減輕心理壓抑，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)診治［5］。（2）腹痛患者。急腹癥患者發(fā)病急、疼痛劇烈、病情重、病程短、后果嚴(yán)重，如不及時(shí)診治，將危及生命。這類患者來(lái)到醫(yī)院，往往不知所措，大多數(shù)顯出焦慮，急燥，恐懼不安的情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)多方關(guān)懷、安慰［2］。因腹痛劇烈，難以忍受而迫切要求止痛。這時(shí)我們就應(yīng)該耐心向患者說(shuō)明不能隨便使用止痛藥的原因，告之醫(yī)生正在積極為他診斷治療，鼓勵(lì)其堅(jiān)持片刻，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心以積極配合醫(yī)務(wù)人員診治。（3）服毒患者。服毒患者大多很消極，對(duì)生活失卻了信心，故對(duì)一般的勸說(shuō)無(wú)動(dòng)于衷，拒絕交談，拒絕洗胃等必要的醫(yī)療措施［1］。對(duì)于這類患者應(yīng)讓家屬或當(dāng)事人回避，使患者接受洗胃及其他治療護(hù)理措施；虛榮心理者服毒是一時(shí)沖動(dòng)所致，服毒后雖巳后悔，但出于面子而拒絕治療。這時(shí)有必要讓同事和朋友給予勸告，醫(yī)務(wù)人員可采取半強(qiáng)制手段進(jìn)行進(jìn)行各種治療，并給予各種勸慰。搶救成功后患者仍會(huì)有悔恨、恐懼、焦慮彷徨等心理狀態(tài)，有的還想自殺，一死了之。家屬及同事也可能會(huì)出現(xiàn)怨恨、嫌棄等不良表現(xiàn)，此時(shí)心理康復(fù)非常重要。因此要加強(qiáng)心理護(hù)理，給予同情、關(guān)心和安慰，勸其正確對(duì)待所遇到的問(wèn)題，正視和珍惜生命最終配合治療。同時(shí)做好患者家屬的工作，進(jìn)行勸說(shuō)和解釋，消除矛盾，使家屬和患者之間互相諒解。避免新的刺激；還有的患者因?yàn)檎`服藥物而中毒，在做好患者和家屬心理護(hù)理的同時(shí)，還要告訴患者和家屬藥物的放置和保存的注意事項(xiàng)。（4）上消化道出血患者。上消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥之一，在治療上必須分秒必爭(zhēng)，在護(hù)理是必須密切配合。絕大多數(shù)患者在急性出血時(shí)均有不同程度的恐懼緊張，特別是見(jiàn)到自己嘔出的大量血液更容易產(chǎn)生恐懼悲觀心理，往往對(duì)治療失去信心，不愿與醫(yī)護(hù)人員配合，有的表現(xiàn)精神抑郁，有的表現(xiàn)脾氣暴躁、挑剔、易怒等，因此，對(duì)患者的心理護(hù)理和心理安慰十分重要，使之保持良好的心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療護(hù)理。（5）心血管疾病。部分患者因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)為精神極度緊張、恐懼，擔(dān)心搶救不及時(shí)而死亡，這時(shí)護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，態(tài)度要和藹；檢查治療要及時(shí)，護(hù)理要周到。給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，健康宣教工作，讓患者了解疾病的有關(guān)知識(shí)和治療措施，解除患者疑慮，穩(wěn)定情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。

4 體 會(huì)

急診患者病情多危重復(fù)雜，要求急診科護(hù)士不僅要具備熟練的基本功和訓(xùn)練有素的操作技能，全面的護(hù)理理論知識(shí)，還應(yīng)具備人際溝通能力，掌握各種急癥患者的心理特點(diǎn)，通過(guò)勸告、啟發(fā)、誘導(dǎo)、暗示等方法［3］，因病因人而異地做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理工作，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的心理因素，增強(qiáng)急診護(hù)理效果，提高醫(yī)療質(zhì)量，以利于患者身心健康，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

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1004-745X（2012）02-0337-02

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