秦中樞

子午搗臼法針刺金津和玉液穴治療失語(yǔ)癥70例

秦中樞

概念失語(yǔ)癥是由于腦血管損傷使原來(lái)已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力受到損傷或傷失的一種語(yǔ)言障礙綜合征。表現(xiàn)為語(yǔ)言的表達(dá)和理解能力障礙，患者意識(shí)清醒，無(wú)精神障礙，能聽見聲音但是不能辨別和理解;無(wú)感覺(jué)缺失和發(fā)音肌肉癱瘓，但卻不能清楚的說(shuō)話或者說(shuō)出的話語(yǔ)不能表達(dá)意思，使人難以理解。對(duì)文字的理解和表達(dá)以及閱讀和書寫也困難，同時(shí)，還表現(xiàn)出其他高級(jí)信號(hào)活動(dòng)如計(jì)算等的障礙。腦血管意外是失語(yǔ)癥的最常見病因，其他包括顱腦損傷，腦部腫瘤，腦組織炎癥，以及Aizheimer病等。目的探討失語(yǔ)癥的治療方法。方法 子午搗臼手法針刺金津，玉液穴治療失語(yǔ)癥。結(jié)果 70例患者，其中5級(jí)10例，4級(jí)24例，3級(jí)20例，2級(jí)15例，1級(jí)1例，有效率達(dá)100%。結(jié)論 子午搗臼手法針刺金津，玉液穴治療失語(yǔ)癥具有操作簡(jiǎn)便、安全有效、無(wú)任何副作用一種新的治療手段。

子午搗臼;金津;玉液;語(yǔ)言障礙

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院針灸科住院患者，其中男46例，女24例，年齡50～85歲，平均年齡67.5歲，病程為1月～2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采取波士頓失語(yǔ)評(píng)定方法和參照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病變》會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦梗死或腦出血，患者后期意識(shí)清楚，語(yǔ)言障礙，同時(shí)伴有肢體功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 1 取穴 金津，玉液

1.3.2 操作 患者取仰臥位，兩手平放于身體兩側(cè)，取75 mm長(zhǎng)，直徑0.35 mm的毫針，直刺入金津，刺入深度10～15 mm，運(yùn)用子午搗臼手法，即提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的針刺方法，(子午，指左右捻轉(zhuǎn)，搗臼:上下提插)。反復(fù)施行1 min(頻率20次/min)，刺激強(qiáng)度以患者大聲呼喊為度，取針后，再以上述方法刺入玉液穴。注意進(jìn)針時(shí)需助手配合，讓患者舌尖抵上腭，充分暴露兩穴，準(zhǔn)確而快速地刺入穴位，并及時(shí)施治手法。隔日一次，10次為1療程。同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，聽理解訓(xùn)練，口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，閱讀理解及朗讀訓(xùn)練。

1.3.3 療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí):不能進(jìn)行語(yǔ)言交流，表達(dá)和理解困難，沒(méi)有意義的語(yǔ)言或聽覺(jué)理解能力。1級(jí):只能說(shuō)出極少的詞匯，通過(guò)片斷的言語(yǔ)進(jìn)行交流表達(dá)，聽覺(jué)理解也有限，需要多次重復(fù)方能理解一些簡(jiǎn)單詞匯，大部分需要聽者去推測(cè)，詢問(wèn)和猜測(cè)，可交流的信息范圍有限，聽者在語(yǔ)言交流中感到困難;2級(jí):能用短句表達(dá)交流，但常有明顯語(yǔ)法錯(cuò)誤，在聽者幫助下可談熟悉話題，對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行語(yǔ)言交流有困難。但能理解簡(jiǎn)單、常用的談話內(nèi)容;3級(jí):在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題，但由于言語(yǔ)和(或)理解能力較弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級(jí):言語(yǔ)流利，但可觀察到在理解方面有某些明顯的障礙，思想和語(yǔ)言表達(dá)傷無(wú)明顯限制，多數(shù)情況下能較好地表達(dá)自己的意愿;5級(jí):極小的、可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上能感到困難，但聽者不能明顯覺(jué)察到。

2 結(jié)果

70例患者，其中5級(jí)10例，4級(jí)24例，3級(jí)20例，2級(jí)15例，1級(jí)1例，有效率達(dá)100%。

3 典型病例

患者，樵某，男67歲，主訴:右側(cè)肢體功能障礙伴語(yǔ)言不利1月，患者因一月前發(fā)怒后出現(xiàn)左側(cè)腦出血，經(jīng)我院神經(jīng)內(nèi)科治療1月后，轉(zhuǎn)入我科住院治療，現(xiàn)留有右側(cè)肢體功能障礙伴語(yǔ)言不利，語(yǔ)言表達(dá)困難，語(yǔ)速慢，講述時(shí)間長(zhǎng)不耐煩而自行終止，語(yǔ)言含混不清。用頭針，體針治療肢體功能障礙同時(shí)，就用子午搗臼手法針刺金津，玉液穴，按上述的操作方法，取75 mm長(zhǎng)，直徑0.35 mm的毫針，直刺入金津，刺入深度10～15 mm，運(yùn)用子午搗臼手法，反復(fù)施行1 min，刺激強(qiáng)度以患者大聲呻吟為度，取針后，再以上述方法刺入玉液穴。隔日一次，10次為1療程。同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，聽理解訓(xùn)練，口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，閱讀理解及朗讀訓(xùn)練。治療1療程后，語(yǔ)言達(dá)到2級(jí)，再治一療程，語(yǔ)言達(dá)到5級(jí)。

4 討論

失語(yǔ)癥屬中醫(yī)風(fēng)痰阻絡(luò)，絡(luò)脈失和，致舌體運(yùn)動(dòng)失常，語(yǔ)言不利，或久病腎精虧虛，精血不能上承，舌體失養(yǎng)，致語(yǔ)言不利。《素問(wèn).刺瘧》:十二瘧者，……刺舌下兩腺出血不已，刺郗中盛經(jīng)出血，又刺項(xiàng)以下俠脊者必已。配廉泉，風(fēng)府，治舌強(qiáng)不難言。運(yùn)用子午搗臼手法針刺金津，玉液穴。金津穴在舌下系帶左側(cè)的靜脈上，玉液穴在舌下系帶左側(cè)的靜脈上，兩穴分布有頜神經(jīng)和舌下神經(jīng)，舌下神經(jīng)使舌肌轉(zhuǎn)動(dòng)自如，同時(shí)配合語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)起著非常重要作用，因此，針刺兩穴，使舌體靈活，語(yǔ)言自然流暢。

409100 重慶市石柱縣中醫(yī)院