張寶華 張亞紅

益氣活血法治療冠心病47例療效觀察

張寶華 張亞紅

冠心病;中醫(yī)療法

冠心病左心血管疾病中屬發(fā)病率、死亡率較高的病種之一，屬中醫(yī)“胸痹”范疇，是嚴(yán)重危害人們健康的常見?。?］，筆者用益氣活血法治療冠心病47例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例冠心病心絞痛患者均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組的報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］?；颊呔鶠?009～2010年本院就診患者，隨機(jī)分為2組。其中男46例，女41例，年齡38～67歲，平均57.2歲。病程2～18年，平均7.5部病例均按WHO制定的“缺血性心臟病命名及診斷”進(jìn)行診斷和分型，伴心絞痛62例，高血壓54例，陳舊性心肌梗死41例，室性早搏58例，房早47例，房顫32例，左或右束支傳導(dǎo)阻滯47例，高脂血癥59例，高血壓性心臟病19例，腦動(dòng)脈供血不足55例。臨床心功能Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)85例。隨機(jī)分成兩組，治療組47例，對(duì)照組40例，兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予自擬益氣活血湯治療。方藥:當(dāng)歸 30 g，西洋參 20 g，黃芪 20 g，甘草 10 g，丹參 15 g，紅花10 g，桃仁10 g，合歡皮 20 g，半夏曲 10 g。水煎服，1 劑/d。服用30 d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予硝酸異山梨酯、阿斯匹林、美托洛爾治療。治療時(shí)間最短30 d，最長(zhǎng)90 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定。顯效:心絞痛癥狀消失或基本消失，心電圖正?；虼笾抡！Ｓ行?疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕，持續(xù)時(shí)問明顯縮短，心電圖ST段降低，治療后回升0.05 mV以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達(dá)25% 以上，或T波平坦變?yōu)橹绷?。無效:癥狀無變化，心電圖基本與治療前相同。加重:疼痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均有加重，心電圖ST段較治療前降低達(dá)0.05 mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波增深25%以上或直立的T波變平坦，平坦的T波變倒置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療1個(gè)療程后，治療組近期治愈11例，顯效19例，好轉(zhuǎn)11例，無效6例，總有效率為87.23%。對(duì)照組近期治愈6例，顯效11例，好轉(zhuǎn)9例，無效14例，總有效率為65%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。受治患者均在受治當(dāng)天起效。隨訪1年以上，個(gè)別患者病情復(fù)發(fā)，可仍用原方，亦獲同樣的療效。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在服藥期間血壓、心率、體質(zhì)量、心電圖等無明顯異常變化，肝、腎功能及血、尿、便常規(guī)均在正常范圍。對(duì)照組有4例出現(xiàn)服藥后短暫的惡心，未影響治療。余未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·厥病》指出:“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·厥論》云:“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治”等，描述了心絞痛、心肌梗死的疼痛部位，預(yù)后估計(jì)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)心絞痛、心肌梗死的最早記載，并指出其預(yù)后的嚴(yán)重性。屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”范疇。多因遇事惱怒，勞累疲倦，思慮過度，耗傷心氣，血行不暢，心脈痹阻為主，治療上采用益氣活血、化瘀通脈。方中當(dāng)歸養(yǎng)血和血;丹參養(yǎng)血散瘀西洋參、黃芪益氣養(yǎng)陰;桃仁、紅花活血化瘀;合歡皮行氣解郁;半夏曲顧護(hù)胃氣;甘草解毒止痛。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀通脈之功。總之，治療上不可急功近利，應(yīng)顧護(hù)正氣，求源求本，標(biāo)本兼顧。

［1］唐潤(rùn)霞.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛50例臨床觀察.河南中醫(yī)，2005，25(6):36-37.

［2］陳灝珠實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:1225-1226.

［3］趙新愛，葉書敏.益氣活瘀湯治療冠心病心絞痛療效觀察河南中醫(yī)，2003，23(3):15-16.

067200 河北省承德市第六醫(yī)院