孫清華，紀(jì)雪梅，高維濱

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

臨床報(bào)道

針刺治療枕神經(jīng)痛42例

孫清華1，紀(jì)雪梅1，高維濱2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

針刺;枕神經(jīng)痛;阿是穴;夾脊穴

枕神經(jīng)痛是針灸科臨床常見疾病之一，以來自第2～3頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生的疼痛為主要表現(xiàn)。屬中醫(yī)學(xué)的“太陽經(jīng)頭痛”或“后頭痛”。此病發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，發(fā)病時(shí)頭痛劇烈難以忍受。近年來，各醫(yī)家常用針刺、藥物封閉、理療等多種方法治療該疾?。?～4］。筆者使用針刺療法亦得到滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

入選病例來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院針灸科門診患者，共42例，男患15例，女患27例，年齡最小32歲，最大60歲，病程最短7日，最長(zhǎng)2個(gè)月。臨床表現(xiàn)為頭痛突然發(fā)作，部位在枕區(qū)和上頸部，疼痛可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇。查體可見頭部有明顯壓痛點(diǎn)，枕大神經(jīng)壓痛點(diǎn)為乳突和第1頸椎邊緣線的中點(diǎn)的風(fēng)池穴，枕小神經(jīng)壓痛點(diǎn)為胸鎖乳突肌附著點(diǎn)后上緣?mèng)杳餮ā?/p>

2 治療方法［5］

治法:近部取穴，用瀉法。取穴:頸2～3病側(cè)夾脊穴及風(fēng)池、玉枕、翳明、完骨、阿是穴。操作:各穴產(chǎn)生針感，得氣后留針20 min，再行1次手法后拔出針，每日1次或者疼痛發(fā)作時(shí)針刺，10次為1個(gè)療程，休息2日。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:枕部及上頸部疼痛完全消失，枕部無壓痛，癥狀無復(fù)發(fā)者;顯效:枕部及上頸部疼痛基本消失，活動(dòng)自如，局部重壓后有輕微疼痛者;好轉(zhuǎn):疼痛癥狀及其他癥狀明顯減輕;無效:疼痛癥狀及其他癥狀未見緩解。

3.2 治療效果

治愈32例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為97.6%。其中26例治療1～2次即愈。

4 體會(huì)

臨床觀察發(fā)現(xiàn)本病在寒冷季節(jié)較多見，且多發(fā)于長(zhǎng)發(fā)女性?？赡芘c女性洗發(fā)后未充分吹干頭發(fā)，濕氣郁結(jié)于頭皮，再遇寒風(fēng)，風(fēng)邪襲表，引寒濕之邪侵襲肌表，阻礙經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，故表現(xiàn)枕部頭痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過枕神經(jīng)解剖學(xué)分析，認(rèn)為枕神經(jīng)痛可能與肌肉卡壓刺激枕神經(jīng)有關(guān)。枕大神經(jīng)為C2內(nèi)側(cè)支，在頭下斜肌和半棘肌之間上行，穿過半棘肌和斜方肌枕部附著處，淺入皮下分布于枕頂部。枕大神經(jīng)在出斜方肌腱膜處易受到卡壓［6～7］，加之斜方肌、半棘肌的收縮而產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀。針刺取穴頸2～3病側(cè)夾脊穴、風(fēng)池、玉枕、翳明、完骨位于枕神經(jīng)走行處，且取壓痛點(diǎn)即枕神經(jīng)受卡壓病變處作為阿是穴。針刺起到祛風(fēng)散寒、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。針刺治療此病有很好的療效，多數(shù)病例第1次治療后即顯效或治愈，得到了較滿意的效果，幫助患者解除了痛苦。而且針刺治療無明顯副作用，操作簡(jiǎn)單，易被患者接受。

［1］梁學(xué)宋.電針治療枕大神經(jīng)痛46例［J］.針灸臨床雜志，1999，15 (12):28

［2］張倩，孫遠(yuǎn)征.針灸治療枕神經(jīng)痛48例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2004，20(10):22

［3］潘亞英，岳艷.針刺配合TDP照射治療枕神經(jīng)痛35例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，2l(12):744

［4］劉百波，曹煥軍，李光宗.風(fēng)池穴注射治療枕神經(jīng)痛114例［J］.上海針灸雜志，2002，21(4):12

［5］高維濱.針灸六絕:神經(jīng)病針灸現(xiàn)代療法［M］.2版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007:272

［6］尹保國(guó)，韓震，郭家松，等.針刀治療在枕大神經(jīng)卡壓綜合征的解剖學(xué)研究［J］.廣州醫(yī)高專學(xué)報(bào)，1999，22(1):19－20

［7］王小標(biāo)，苗華.枕大神經(jīng)(卡壓)痛的解剖學(xué)研究［J］.頸腰痛雜志，1993，14(1):43－44

R246.6

B

1005－0779(2012)006－0046－01

2011－07－18

孫清華(1986－)，男，2005級(jí)中醫(yī)學(xué)(針灸推拿方向)七年制碩士學(xué)研究生。