劉素云，馬丙蘭，姜秀春

（盤錦市遼河油田總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010）

由于老年群體的自身特點(diǎn)，在同等條件下，其感染的幾率相對(duì)較大。所以，對(duì)于呼吸內(nèi)科的主要感染人群大多為老年人［1］。交叉感染、抗生素的使用不當(dāng)?shù)?，這些都是造成感染的因素。而除此之外，近年來，應(yīng)用先進(jìn)醫(yī)療器械例如氣管插管、機(jī)械通氣的患者，其發(fā)生肺部感染的幾率也越來越大［2］。本研究中，選取我院診治的300例老年呼吸內(nèi)科患者，其中發(fā)生院內(nèi)感染的有16例（5.33%），對(duì)其病例進(jìn)行回顧性分析，探討老年呼吸內(nèi)科感染的原因，以減少感染的發(fā)生率?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月－2012年1月期間，我院診治的300例老年呼吸內(nèi)科患者，其中發(fā)生院內(nèi)感染的有16例（5.33%）。16例院內(nèi)感染的患者中，男性患者9例，女性患者7例，年齡60.5～82.0歲。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，16例患者均確診為院內(nèi)感染。

2 結(jié)果

2.1 感染類型

16例老年呼吸內(nèi)科感染患者中，有9例（56.25%）通過呼吸道感染、4例（25.00%）通過消化道感染、3例（18.75%）通過泌尿道感染。結(jié)果很明顯表明，老年呼吸內(nèi)科感染主要是通過呼吸道感染。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 16例老年呼吸內(nèi)科感染患者的感染類型

2.2 分泌物培養(yǎng)結(jié)果

將16例老年呼吸內(nèi)科感染患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，得到30個(gè)細(xì)菌株。其中，有25例（83.33%）為革蘭陰性菌（G－），3例（10.00%）為革蘭陽性菌（G＋），2例（6.67%）為真菌。結(jié)果很明顯表明，老年呼吸內(nèi)科感染的病原菌，主要為革蘭陰性菌。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 16例老年呼吸內(nèi)科感染患者的分泌物培養(yǎng)

3 討論

老年呼吸內(nèi)科感染的原因：

（1）肺部真菌感染：大多數(shù)老年呼吸內(nèi)科感染患者都存在呼吸系統(tǒng)慢性疾病，而且還存在其他老年性疾病，機(jī)體長期處于疾病狀態(tài)，免疫系統(tǒng)在很大程度上功能減退，所以，相對(duì)而言，真菌更易造成肺部感染［3］。如果患者還長期使用抗生素，敏感菌株被抑制，從而更利于真菌的生長、繁殖，導(dǎo)致真菌感染。近年來，隨著先進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)用于臨床，如果使用不當(dāng)或者護(hù)理不當(dāng)，都可能造成院內(nèi)感染。

（2）老年呼吸內(nèi)科感染患者由于呼吸系統(tǒng)臨床癥狀遷延反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，很容易引發(fā)老年患者的不良情緒，甚至影響正常的工作和生活，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量［4］。老年患者的情緒低落，自然就會(huì)對(duì)治療的依從性減低，甚至抵觸治療和預(yù)防工作，很大程度上降低了臨床療效。

老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防：①完善科室管理：加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的管理，要求全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒、隔離工作，同時(shí)做好通風(fēng)及消毒等工作。②控制抗菌素的使用：低于抗菌素的應(yīng)用，要嚴(yán)格控制其用量和適應(yīng)證，盡可能地減少感染患者的耐藥菌感染。根據(jù)患者的病原學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，并且盡可能地減少其療程，避免破壞老年患者的正常防御機(jī)制［5］。③加強(qiáng)護(hù)理：老年患者反應(yīng)相對(duì)比較遲鈍，性格比較孤僻，所以，在護(hù)理方面，更需要多注意細(xì)節(jié)護(hù)理，耐心聽取老年患者的傾訴，盡可能滿足其需求，解答其關(guān)心的問題，同時(shí)，在言語和行動(dòng)上，注意對(duì)其多給予關(guān)心和鼓勵(lì)，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，使其增加治療的依從性，從而達(dá)到幫助治療和預(yù)防的效果［6］。

隨著我國老齡化人口比例的增大，老年人發(fā)生呼吸內(nèi)科感染的幾率呈逐年增長的趨勢。所以，臨床上要做到合理治療與用藥，消除傳染源，加強(qiáng)對(duì)易感人群的保護(hù)，才能夠有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

［1］田利奇，黃少丹，曹梅，等.2009年呼吸內(nèi)科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐藥性分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：8－9.

［2］曹淑鈞，房玉華.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（5）：171－172.

［3］陳一偉，尹榕，陳希，閔蘭.老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及預(yù)防決策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（13）：2581－2583.

［4］張桂鐘，方壯衡，吳黎霞.老年呼吸內(nèi)科感染的因素與預(yù)防［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：1017－1018.

［5］趙廣君.老年呼吸內(nèi)科感染的因素與預(yù)防措施探討［J］.中國中醫(yī)咨訊，2011，3（16）：368－369.

［6］文春芳.老年呼吸內(nèi)科感染的因素與預(yù)防措施探究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，7（6）：3439－3440.