程 巖，董麗華，荊洪英

（佳木斯大學(xué) 附屬第一醫(yī)院 藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002）

高膽固醇血癥作為心血管疾病最重要的因素之一，其死亡率非常高。而急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥作為其中一種危險(xiǎn)性極高的疾病，其治療對(duì)于患者十分重要。而瑞舒伐他汀在降低LDL－C水平以及降低高脂血癥死亡率上有一定的療效［1］。本文就此分析瑞舒伐他汀在治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥過程中藥物的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009—2010年期間患急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥的患者90例，其診斷符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且患者不能出現(xiàn)以下癥狀：①肝、腎功能不全；②甲狀腺功能低下；③有低蛋白血癥；④有酗酒史。

所選取患者年齡45～78歲，平均年齡為（62±3.5）歲，其中男性患者為48例，占53.33%，女性患者有42例，占46.67%。其中患高血壓疾病的患者有32例，占35.56%，患糖尿病的患者有21例，占23.33%，腎功能不全的患者有12例，占13.33%，有吸煙習(xí)慣的患者有15例，占16.67%，肥胖的患者有9例，占10.00%。

1.2 方法

對(duì)所選取的患者每晚進(jìn)行瑞舒伐他汀的藥物服用。療程為1周，對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并且進(jìn)行比較分析。其中包括血脂參數(shù)指標(biāo)的測(cè)定，主要測(cè)定患者TG、TC、HDL－C、LDL－C、脂蛋白（Lp）（a）的血清濃度等。并且對(duì)治療安全性相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，即對(duì)血清學(xué)、患者的臨床表現(xiàn)以及橫紋肌溶解狀況進(jìn)行了解。

高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的血清（即TC）量＞5.72mmol／L，LDL－C＞3.64mmol／L，TG＞1.70mmol／L。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，患者在治療前后腎功能、肝功能以及肌酶水平的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而患者在治療后，TC、LDL－C以及脂蛋白（Lp）（a）的血清濃度有所下降，HDL－C上升，P＜0.05。并且患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。此組數(shù)據(jù)具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

表1 患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

3.30±0.21 2.81±0.16 TC（mmol／L） 6.79±0.26 4.81±0.35 HDL－C（mmol／L） 4.51±0.10 2.01±0.25 LDL－C（mmol／L） 0.71±0.03 0.97±0.05 Lp（a）（mmol／L） 115.2±21.1 72.0±15.0 BUN（mmol／L） 5.81±3.72 5.1±2.1 Cr（μmol／L） 82.3±9.0 79.1±10.2 ALT（U／L） 35.1±6.2 39.1±4.2 CK（U／L）檢測(cè)項(xiàng)目 治療前 治療后TG（mmol／L）102.31±7.4 106.1±11.2

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括ST抬高型、非ST抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛。其觀察指標(biāo)包括心率失常、心肌梗死、死亡以及卒中等［2］。而急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥作為其中一種更具危險(xiǎn)性的疾病，其診斷治療都十分關(guān)鍵。

在對(duì)患者進(jìn)行血脂參數(shù)檢測(cè)時(shí)應(yīng)注意，患者取血前24h禁止飲酒和高脂飲食以及劇烈運(yùn)動(dòng)。在患者維持空腹?fàn)顟B(tài)12h后取患者的靜脈血，并且及時(shí)進(jìn)行血清分離，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)［3］。而對(duì)治療安全性相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢查，應(yīng)分別對(duì)患者治療前后的ALT、肌酸激酶（即CK）、血尿酸（即 UA）、空腹血糖（即FBG）以及AST等進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)（即肌痛、肌炎等）進(jìn)行了解與記錄。

瑞舒伐他汀作為一種新型的他汀類藥物，能夠有效降低LDL－C水平，一定程度上使患者達(dá)到治療目標(biāo)，并且相對(duì)于其他他汀類藥物，有一定的治療優(yōu)勢(shì)［4］。由表1中的數(shù)據(jù)也可得知，在對(duì)患者進(jìn)行瑞舒伐他汀藥物治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值都有所改變，并且趨于正常，即瑞舒伐他汀藥物具有一定的治療有效性。并且，患者在進(jìn)行瑞舒伐他汀藥物治療時(shí)，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，即瑞舒伐他汀藥物具有一定的安全性，所以，瑞舒伐他汀在治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥過程中藥物具有臨床療效及安全性。有一定的臨床積極意義，值得推廣。

［1］陳海波，屠洪，趙統(tǒng)兵，等.美托洛爾治療陳舊性心肌梗死合并慢性心力衰竭的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2002，8（10）：886－888.

［2］康俊萍，馬長(zhǎng)生，呂強(qiáng)，等.體質(zhì)量指數(shù)對(duì)非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血運(yùn)重建的影響［J］.心肺血管病雜志，2011，30（2）：103－106.

［3］瑞舒伐他汀中國注冊(cè)臨床研究協(xié)作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究［J］.中華心血管病雜志，2007，35（3）：207－211.

［4］林澤鵬，舒平春，廖志堅(jiān)，等.瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后存活心肌功能及動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（10）：1789－1791.