龐乃山

（北海市合浦精神病醫(yī)院，廣西 北海 536100）

精神分裂癥作為一種常見的精神類疾病，其病因尚未完全得到闡明，該疾病患者的知覺、情感、思維和行為等方面都會發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響了患者及其家屬的正常工作和生活［1］。針對該病的藥物也頻頻出現(xiàn)，國內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的是利培酮，該藥的效果較好，但仍然會引起部分不良反應(yīng)，鹽酸齊拉西酮是第二代抗精神分裂的有效藥物，研究報道指出該藥是5－羥色胺2A受體和多巴胺D2受體的拮抗劑，且其安全性也較好［2］。我院針對上述兩種治療精神分裂的藥物的臨床療效和安全性進(jìn)行了比較分析，探討最佳的治療藥物，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2011年2－8月我院收治的72例患有精神分裂癥的患者，其中男性46例，女性26例，年齡20～68歲，平均年齡（33.8±9.6）歲。所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS評分總分均高于60分，病程1～6年，平均病程3.8年，臨床檢查無其他嚴(yán)重的腦部疾病。平均分成兩組（A組和B組），每組36例，兩組患者的基本資料如年齡、疾病史、營養(yǎng)狀況、PANSS評分等不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗方法

A組患者給與鹽酸齊拉西酮治療，起始用藥量為20mg／d，2周內(nèi)依照患者的病情增加到60～150mg／d；B組給與利醅酮治療，起始用藥量為2mg／d治療，2周內(nèi)依照患者病情增加到3～8mg／d，2個月后觀察兩組的治療效果，應(yīng)用PANSS（精神分裂癥陽性和陰性癥狀評定量表）［2］評價療效，應(yīng)用不良反應(yīng)量表評價藥物的安全性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用PANSS（陽性和陰性癥狀評定量表）和不良反應(yīng)量表對患者的治療情況及不良反應(yīng)進(jìn)行評價。按照PANSS減分率，減分率≥75%表示痊愈，減分率在50%～75%間表示顯效，減分率在25%～50%間表示有效，減分率＜25%表示無效（減分率＝治療前評分－治療后評分／（治療前評分－30）×100%）［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗和χ2對前后指標(biāo)進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個月的藥物治療后，兩組患者的治療效果比較，A組的治療有效率為91.7%，B組的治療有效率為88.9%，A組要略好于B組，但兩組的治療效果差異不顯著（P＞0.05）；不良反應(yīng)量表統(tǒng)計顯示A組藥物所引起的不良反應(yīng)要顯著少于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的PANSS評分情況見表1，B組的PANSS評分情況見表2，兩組的臨床療效比較情況見表3，不良反應(yīng)比較見表4。

表1 A組的PANSS評分情況（）

表1 A組的PANSS評分情況（）

注：治療前和2個月后PANSS評分存在顯著性差異P＜0.05。

PANSS 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前9.1±2.0 6.9±1.121.9±2.9 38.7±8.822.4±4.814.6±2.7 45.2±6.8 83.8±10.91個月后 16.9±4.310.8±2.4 32.1±6.2 60.7±8.92個月后

表2 B組的PANSS評分情況（）

表2 B組的PANSS評分情況（）

注：治療前和2個月后PANSS評分存在顯著性差異P＜0.05。

PANSS 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前9.1±2.0 7.9±1.222.9±3.0 39.7±6.423.0±4.714.8±3.2 45.6±7.2 84.8±11.51個月后 17.9±4.111.6±3.0 32.4±6.1 62.1±9.22個月后

表3 兩組的臨床療效比較情況（n）

表4 兩組的不良反應(yīng)比較情況 ［n（%）］

3 討論

3.1 精神分裂癥的治療藥物

隨著精神分裂癥患者數(shù)量的增加，治療藥物相應(yīng)地增加。鹽酸齊拉西酮是其中的一種藥物，研究表明該藥能夠選擇性阻斷體內(nèi)遞質(zhì)，其中對5－HT2A受體和多巴胺D2受體的阻斷作用明顯，該藥對組胺H1受體、5－HT1A等均有一定的親和力，但對膽堿能受體在內(nèi)的其它一些受體不存在親和力，因此抗膽堿能不良反應(yīng)發(fā)生較少［3］。本次試驗中A組的不良反應(yīng)情況可以更好地證明該論斷，頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)只占了10%左右，研究還表明鹽酸齊拉西酮比利培酮更易和5－HT2A受體親和，對精神分裂癥有較好療效［4］。

3.2 療效和安全性

我院通過對比試驗證明鹽酸齊拉西酮和利培酮都具有較好的治療效果，是抗精神類疾病的有效治療藥物，兩者的有效率差異不顯著，治療效果相近，這和已有的相關(guān)報道相符［5］；應(yīng)用抗精神病藥物一般會引起頭痛、頭暈、心率加快等不良反應(yīng)，對患者造成了一定的困擾，鹽酸齊拉西酮所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要顯著少于利培酮，利培酮導(dǎo)致22.2%患者體重的增加，33.3%發(fā)生惡心，這些均優(yōu)于鹽酸齊拉西酮，因此我們認(rèn)為鹽酸齊拉西酮可以作為更好的抗精神分裂藥物。

綜上所述，鹽酸齊拉西酮和利醅酮治療精神分裂癥療效明顯且相似，鹽酸齊拉西酮導(dǎo)致的不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］盧殿軍，寧潔，吳勝.鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效及安全性比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（17）：1693－1694.

［2］魏賢玉，朱靄，王成東.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥200例療效與不良反應(yīng)分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（22）：10－12.

［3］徐松，譚慶榮，郭力，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（2）：87－89.

［4］張愛娥，李欣.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效［J］.藥物與臨床，2011，18（29）：95－96.

［5］曹國興，曹華瓊.利培酮治療精神分裂癥長期療效及安全性臨床觀察［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（5）：621－623.