陳建欣，謝 城

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

手足口病是一種由于腸道病毒感染而引起的兒童多發(fā)性傳染病，多見于5歲的兒童。臨床癥狀為身體發(fā)熱，手掌、足部及口腔有水皰樣的皮疹及潰瘍出現(xiàn)，個(gè)別患兒會(huì)伴有心肌炎、肺炎及腦膜炎，嚴(yán)重者甚至?xí){患兒生命安全［1］。我院應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病50例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年11月－2010年12月收治的小兒手足口病患兒100例，所有患兒均符合衛(wèi)生部小兒手足口病診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡8個(gè)月至6歲，平均（2.52±0.39）歲，其中＜1歲的患兒10例，1～3歲的68例，3～6歲的22例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。兩組患兒的性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)補(bǔ)液、退熱、抗感染治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組：給予靜脈滴注利巴韋林10mg／kg＋10%的葡萄糖溶液100mL，1次／d，連續(xù)給藥5d；研究組：給予靜脈滴注痰熱清注射液1mL／kg＋5%的葡萄糖溶液250mL，靜脈滴注利巴韋林10mg／kg＋10%的葡萄糖溶液100mL，1次／d，連續(xù)給藥5d。兩組治療均以5d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的體溫恢復(fù)正常，皮疹完全消退，一般狀態(tài)恢復(fù)正常，且無其他并發(fā)癥發(fā)生。②有效：患者的體溫基本正常，皮疹基本消退，一般狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)，且無其他并發(fā)癥發(fā)生。③無效：經(jīng)1個(gè)療程治療后，患者的發(fā)熱癥狀未得到好轉(zhuǎn)，皮疹消退不明顯或有所增加，有其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0統(tǒng)計(jì)。其中，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療，對(duì)照組顯效23例，有效15例，無效12例；研究組顯效38例，有效9例，無效3例。研究組的總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組的76.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較例 ［n（%）］

2.2 兩組患者的退熱時(shí)間、退疹時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組的退熱時(shí)間、退疹時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的退熱時(shí)間、退疹時(shí)間、住院時(shí)間比較（d）

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒導(dǎo)致的急性傳染病。由于多見于嬰幼兒，且傳染性強(qiáng)，因此如何有效地防治成為臨床棘手的問題。目前，臨床治療手足口病以對(duì)癥治療為主，但缺乏高效、特異的抗菌抗病毒藥物。

利巴韋林有廣譜抗病毒的活性，能夠抑制烏苷酸的合成，阻止病毒DNA的復(fù)制。但是由于利巴韋林對(duì)于病毒腺苷酶的依賴性高，易產(chǎn)生耐藥性，所以臨床上有一定的局限性［2－3］。中醫(yī)認(rèn)為手足口病多是由于患者的邪犯肺脾、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、心火上炎而引發(fā)。痰熱清注射液具有清熱降溫、抑菌、抗病毒、抗驚厥作用，且能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力［4－5］。痰熱清注射液是從黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花等中藥中提取制成的針劑。黃芩中的黃芩苷具有清熱解毒、解痙化痰的作用；山羊角具有解熱鎮(zhèn)靜、免疫調(diào)節(jié)的作用；熊膽粉中的熊去氧膽酸與鵝去氧膽酸具有解痙祛毒、抑菌消痰的作用；金銀花具有顯著的抑菌作用。

本研究采用利巴韋林與痰熱清注射液聯(lián)合用藥治療了50例手足口病患兒，退疹退熱及住院時(shí)間明顯縮短，且治療總有效率高達(dá)94.0%，明顯高于單純使用利巴韋林組的76.0%（P＜0.05）?？傊?，應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合痰熱清注射液用藥治療小兒手足口病能夠縮短病程，有效改善癥狀，安全可靠，見效較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張敏珍.玉屏風(fēng)聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒手足口病療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（21）：74.

［2］唐曉鵬，趙洪雯，余榮杰.小劑量干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療腎移植術(shù)后繼發(fā)丙型病毒性肝炎患者的療效觀察［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，30（2）：117－119.

［3］胥鵬飛，魏光晨，司民一，等.2種用藥方案治療小兒病毒性肺炎的成本－效果分析［J］.中國藥房，2008，19（23）：1765－1766.

［4］張學(xué)明.痰熱清治療兒童肺炎40例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（28）：61.

［5］蘇錦瑞，梅早仙，李麗.痰熱清注射液配合抗癆藥物治療肺結(jié)核發(fā)熱的療效觀察［J］.新中醫(yī)，2008，40（11）：46－47.