王金増

（菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

出血性腦中風(fēng)，是指原發(fā)性或自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，多數(shù)是由于高血壓、動(dòng)脈硬化癥伴有腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，在血壓驟然升高時(shí)引起出血，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成一種急性占位性損害。臨床表現(xiàn)為頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀和偏癱、語言和意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病理體征。本病預(yù)后較差，死亡率高，存活者會(huì)留有嚴(yán)重后遺癥，臨床治療比較棘手。近年來我院應(yīng)用珍龍醒腦膠囊（青海金訶藏藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），配合常規(guī)治療手段治療出血性腦中風(fēng)取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］中屬于出血性腦中風(fēng)的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)作時(shí)伴有反復(fù)嘔吐、頭疼、血壓升高；②病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)意識障礙、面癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀；③有高血壓病史；④頭顱CT急性期呈高密度陰影；⑤常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。

1.2 一般資料

選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的136例出血性腦中風(fēng)住院患者。采用隨機(jī)單盲試驗(yàn)方法，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為兩組，對照組68例：男38例，女30例，年齡39～72歲，≥60歲26例，＜60歲42例，平均55.6歲。治療組68例：男42例，女26例，年齡37～73歲，≥60歲29例，＜60歲39例，平均56.2歲。兩組患者在年齡、性別、出血部位、出血量、神經(jīng)功能缺損程度、評分等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

對照組僅給予常規(guī)治療：維持營養(yǎng)、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓、消除腦內(nèi)水腫、預(yù)防感染、止血、控制血壓、血糖、保護(hù)腦細(xì)胞、營養(yǎng)腦神經(jīng)及其它對癥治療。治療組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服珍龍醒腦膠囊（青海金訶藏藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），2粒／次，2次／d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效觀察

根據(jù)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少17%以下；惡化：功能缺損評分增加18%以上；死亡?？傆行轱@著進(jìn)步加進(jìn)步［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分比較

治療組與對照組在治療后的神經(jīng)功能評分比較有顯著差異，見表1。

表1 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較（）

表1 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較（）

組別 神經(jīng)功能缺損評分治療組9.27±2.86對照組5.96±2.77

2.2 療效比較

治療組與對照組治療療效結(jié)果，見表2。

表2 治療組與對照組治療療效比較（n）

治療組與對照組比較（P＜0.05），兩組治療前后療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為出血性腦中風(fēng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“偏枯”、“血瘀”等范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)歸之于虛、風(fēng)、痰、氣、血六端，而病多發(fā)責(zé)于瘀血、痰濁［3］，主要由于精神衰耗，水不涵木，肝陽偏亢，可生內(nèi)風(fēng)見中風(fēng)諸癥［4］。所以，中醫(yī)對出血性腦中風(fēng)的治療以平肝潛陽、化瘀涼血止血為主。珍龍醒腦膠囊是公元8世紀(jì)藏醫(yī)醫(yī)圣宇妥·元旦貢布創(chuàng)造的良方，始載于《四部醫(yī)典》，是治療腦血管疾病的經(jīng)典藏藥驗(yàn)方。珍龍醒腦膠囊是根據(jù)藏醫(yī)藥學(xué)病理，精選佐太、西紅花、余甘子、短穗兔耳草、檀香、金礞石、圣葵果、珍珠、牛黃、石斛、麝香、手掌參等306味天然珍貴藏藥材，采用現(xiàn)代生物技術(shù)與傳統(tǒng)藏秘炮制工藝精煉而成。其中，西紅花活血通絡(luò)、瀉火清熱；短穗兔耳草清熱解毒、行血調(diào)經(jīng)；余甘子清熱涼血、活血化瘀；珍珠具有開竅醒腦之功效；圣葵果等能促進(jìn)顱內(nèi)有害代謝物的排出，清除顱內(nèi)積水，同時(shí)含有神經(jīng)修復(fù)因子、神經(jīng)調(diào)節(jié)素、神經(jīng)營養(yǎng)素等活性物質(zhì)，可有效改善大腦血流量，激活腦細(xì)胞；諸藥合用具有開竅醒腦、清熱通絡(luò)等功效，可防止出血增加，從而達(dá)到治療目的，全面恢復(fù)腦部功能，使患者逐步達(dá)到康復(fù)水平。

綜上所述，珍龍醒腦膠囊聯(lián)合常規(guī)療法治療出血性腦中風(fēng)，具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳清棠.中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：313－315.

［3］陶凱.辨證治療急性出血性腦中風(fēng)43例的報(bào)告［J］.中醫(yī)雜志，1987；28（11）：32.

［4］巫超鑫，劉林勇，李智文.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血30例臨床療效觀察［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，4（8）：381－382.