張紅英

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

靜脈輸液是治療多種疾病的有效手段，有些患者門診輸液時間較長，由于靜脈反復(fù)穿刺造成的機(jī)械性損傷和某些治療藥物的毒副作用，部分患者會產(chǎn)生靜脈炎。靜脈炎的出現(xiàn)，不僅影響了患者的正常治療，嚴(yán)重者局部組織潰爛、壞死［1］，增加了患者的痛苦，也給護(hù)理人員靜脈穿刺造成困難，還有可能導(dǎo)致醫(yī)患沖突。因此，采用有效的方法治療靜脈炎作用重大。我院在用硫酸鎂外敷的基礎(chǔ)上加用喜療妥治療50例輸液性靜脈炎療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例為我院2009年2月－2011年2月期間收治的輸液性靜脈炎患者，排除嚴(yán)重臟器功能障礙、自身免疫性疾病、皮膚出現(xiàn)潰瘍、使用免疫抑制劑的患者。其中男性31例，女性69例，年齡1.5～57歲，平均（12.5±4.5）歲，靜脈炎Ⅰ度50例，Ⅱ度40例，Ⅲ度10例；靜脈炎發(fā)生時間為輸液后3～6d。臨床表現(xiàn)為沿靜脈局部組織發(fā)紅，局部腫脹、疼痛，皮膚顏色發(fā)紅或發(fā)白，靜脈彈性減弱等。輸液所致靜脈炎藥物類型：左氧氟沙星43例，氯化鉀40例，營養(yǎng)液17例。將該組患者按照治療方法的不同分為治療組和對照組，每組50例，兩組在年齡、性別、靜脈炎分度、發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)、輸液藥物等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 靜脈炎

按照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)分級：0級為無不良反應(yīng)；Ⅰ級為局部皮膚發(fā)紅，沿輸液靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；輕微疼痛；Ⅱ級為輕度腫脹、灼熱、疼痛，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級為局部中度腫脹、重度疼痛，水泡形成，直徑1cm，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，影響肢體功能。

1.3 治療方法

對照組：采用50%硫酸鎂濕敷治療，清洗干凈患者的病變部位后取50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后（以不滴水為度），直接敷于外滲處，范圍超過外滲區(qū)域2cm，濕敷過程中保持紗布濕潤，直至皮膚紅腫消退，疼痛消。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上采用外涂喜療妥軟膏治療，將0.5～1g喜療妥軟膏均勻涂于腫脹部位，范圍超過外滲區(qū)域2cm，并輕輕按摩3～5min，6h／次。對于伴有局部皮膚變性的部位，應(yīng)避免直接按摩變性皮膚，涂藥后，輕輕按摩周圍皮膚3～5min。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：局部紅腫消失、疼痛消失，皮膚紋理出現(xiàn)，靜脈血管明顯變軟，彈性恢復(fù)，可行穿刺；②有效：局部紅腫消退＞50%，疼痛明顯減輕，皮膚紋理較為清晰，靜脈血管彈性基本恢復(fù)，可行穿刺；③無效：紅腫消退＜50%，疼痛無明顯變化，未出現(xiàn)皮膚紋理，血管彈性恢復(fù)和硬度改善不明顯?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效15例，有效33例，總有效率為96.0%，對照組顯效6例，有效33例，總有效率為82.0%，治療組與對照組比較，顯效與總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n（%）］

3 討論

輸液性靜脈炎是臨床靜脈給藥治療常見的并發(fā)癥，其發(fā)病的原因主要有消毒不嚴(yán)格，穿刺部位的選擇不當(dāng)，輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物或穿刺時機(jī)不當(dāng)?shù)龋?］。當(dāng)從病人靜脈中輸入濃度較高且刺激性大的藥物或者靜脈內(nèi)長期留置醫(yī)療塑料管而引起局部靜脈壁化學(xué)反應(yīng)，血管受到物理及化學(xué)因素刺激，可使血管內(nèi)血液的成分發(fā)生病理學(xué)改變，從而造成血管內(nèi)皮受損，引發(fā)病人的血管壁通透性增加，誘發(fā)病人炎癥介質(zhì)的大量釋放，從而在患者局部組織液增加，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)紅、腫、熱、痛［2］。病情加重的患者可引起無菌性炎癥，甚至出現(xiàn)不可逆性損傷。

臨床上對靜脈炎的治療目的是加速消腫過程，減輕組織損傷，提高靜脈利用率，減輕患者的痛苦。喜療妥的主要活性物質(zhì)成分是多磺酸黏多糖，有較強(qiáng)的抗凝血和抗血栓形成的作用?？梢种颇z原纖維增殖，制止透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散而發(fā)揮抗炎作用，促進(jìn)局部血液流動和間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生，加快結(jié)締組織的代謝，從而改善組織再生和促進(jìn)傷口愈合［4］。50%硫酸鎂濕敷常被用于治療血管外滲，促進(jìn)外滲局部的血液循環(huán)，從而減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，在硫酸鎂的基礎(chǔ)上采用喜療妥治療靜脈炎，臨床療效顯著優(yōu)于單純采用硫酸鎂治療（P＜0.05）。

綜上所述，喜療妥能夠明顯緩解輸液性靜脈炎的臨床癥狀，療效較好，且喜療妥軟膏藥性溫和，易于吸收，無刺激性，值得推廣。

［1］劉春平，路林麗，王瑞平.喜遼妥用于靜脈輸液外滲的護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（11）：206－207.

［2］王碧蕊.兩種濕敷方法減輕小兒輸液外滲腫脹的效果對比［J］.中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（25）：2527－2528.

［3］鐘福英.喜遼妥治療新生兒靜脈輸液外滲的療效觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2011（2）：137－138.

［4］李風(fēng)蘭，孫紹秀.喜療妥外涂治療化療性靜脈炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（9）：1368－1369.