張志雄 溫月梅 鄭向兵 杜海燕

山西省沁源縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山西沁源 046500

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其新實(shí)施細(xì)則幾個(gè)問題之我見

張志雄 溫月梅 鄭向兵 杜海燕

山西省沁源縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山西沁源 046500

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的頒布，使各類公共場所的衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生管理水平得到明顯改善，在預(yù)防傳染病和保障公眾健康及公共場所衛(wèi)生安全方面發(fā)揮了積極的作用。但隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，新型公共場所不斷涌現(xiàn)，新的公共衛(wèi)生問題也隨之發(fā)生。目前在實(shí)際工作中仍面臨許多問題，不同程度地影響著公共場所監(jiān)督管理和衛(wèi)生質(zhì)量的提高，同時(shí)也給執(zhí)法工作帶來諸多不便，如《條例》的調(diào)整范圍局限，預(yù)防性監(jiān)督工作嚴(yán)格規(guī)程缺如，禁煙令具體處罰條款缺乏等。筆者通過對在公共場所衛(wèi)生監(jiān)督過程中遇到的一些問題以及對現(xiàn)行公共場所法規(guī)規(guī)章存在的一些不足進(jìn)行了簡要分析，并提出一些不成熟的意見和建議供商榷。

公共場所；管理?xiàng)l例；實(shí)施細(xì)則；問題

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）及其《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）的頒布，將我國公共場所衛(wèi)生管理納入法制化管理的軌道，公共場所衛(wèi)生狀況得以明顯改善。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式及環(huán)境條件的改善，新型公共場所的種類和數(shù)量以及服務(wù)內(nèi)容也隨之增加，公共場所的危害日益增多，公害對中國十幾億人口的健康構(gòu)成了一定的威脅，衛(wèi)生監(jiān)督部門在執(zhí)法《條例》保障公共場所衛(wèi)生安全的過程中，同樣遇到了挑戰(zhàn)與困難。為科學(xué)、高效地實(shí)施公共場所衛(wèi)生監(jiān)管，現(xiàn)就對在日常監(jiān)督過程中遇到的一些問題以及對現(xiàn)行公共場所法規(guī)存在的一些不足作一簡要分析，具體如下：

1 衛(wèi)生監(jiān)督中的幾個(gè)問題

1.1 執(zhí)法主體不統(tǒng)一

2011年5月1日施行的新的《細(xì)則》規(guī)定縣級以上地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，調(diào)整了公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體由原來的“衛(wèi)生防疫站”統(tǒng)一修改為“衛(wèi)生行政部門”，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)具體監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。但《條例》規(guī)定的執(zhí)法主體仍為“各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)”?！稐l例》是行政法規(guī)，《細(xì)則》僅是部門規(guī)章，其效力遠(yuǎn)在《條例》之下，給實(shí)際監(jiān)督中公共場所違法行為的查處帶來不便，甚至出現(xiàn)只有責(zé)任執(zhí)法，但又“無權(quán)可行使”、無法實(shí)施衛(wèi)生行政處罰的兩難局面。

1.2 法規(guī)規(guī)章調(diào)整范圍局限

公共場所法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)陳舊滯后，現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)基本上是十幾年甚至二十幾年前制訂的，已經(jīng)嚴(yán)重滯后于我國公共場所現(xiàn)狀與發(fā)展的實(shí)際。1995年衛(wèi)生部將《條例》的修訂列入立法計(jì)劃，并組織成立了修訂小組，對《條例》的實(shí)施情況進(jìn)行了廣泛深入的調(diào)研論證，2011年5月1日新的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》終于出臺并予公布施行。但由于受《條例》制約，公共場所種類仍維持原法規(guī)規(guī)定的7類28種，監(jiān)管局限性依然存在，如現(xiàn)興的各種減肥場所、洗腳屋、按摩室、棋牌室、網(wǎng)吧等仍不在《條例》所調(diào)整的范圍。但這些新型公共場所所帶來的許多新的公共衛(wèi)生問題，甚至成為傳染病流行的嚴(yán)重隱患[1]。同時(shí)也存在著影響人群健康的其他因素。因此，不能依法對這些場所的從業(yè)人員進(jìn)行定期健康檢查，對所用用具、室內(nèi)微小氣候進(jìn)行監(jiān)測的話，可以說這些公共場所成了監(jiān)督監(jiān)測的死角。尤其是網(wǎng)吧的快速興起，其不合格的空氣質(zhì)量正威脅著一批又一批、一代又一代的青年人甚至中、小學(xué)生。

1.3 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作缺乏嚴(yán)格規(guī)程

在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)許多難以解決的、不合格的公共場所主要衛(wèi)生問題是：建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)上存在著布局不合理、缺少必備的專用間、衛(wèi)生設(shè)施不配套、重門面建設(shè)、輕基本衛(wèi)生設(shè)施投入等問題。有些存在的設(shè)計(jì)衛(wèi)生問題已是積重難返?！稐l例》的頒布實(shí)施，雖然規(guī)范了衛(wèi)生部門對公共場所工程建設(shè)中的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督責(zé)任和權(quán)利，但在實(shí)際工作中，衛(wèi)生部門對新建、改建、擴(kuò)建公共場所的選址、設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收方面的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督權(quán)并未得到認(rèn)可和落實(shí)。如《條例》頒布后，我縣新、改、擴(kuò)建的各類公共場所百十余家，但是在選址、設(shè)計(jì)時(shí)主動申請衛(wèi)生部門進(jìn)行衛(wèi)生審查的為數(shù)極少，多數(shù)是在沒有取得《建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生許可證》情況下而擅自施工建成的，待竣工并正式營業(yè)后，其經(jīng)營者才到衛(wèi)生部門申請辦理衛(wèi)生許可證，這時(shí)所建公共場所不符合衛(wèi)生要求也難以改造。再就是行政干預(yù)衛(wèi)生管理現(xiàn)象突出。各地為了招商引資，營造投資環(huán)境，辦企業(yè)、搞三產(chǎn)，政府部門、領(lǐng)導(dǎo)干部等干預(yù)正常的衛(wèi)生監(jiān)督工作[2]，使公共場所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作貫徹落實(shí)難以執(zhí)行，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率偏低。

1.4 量化分級管理標(biāo)準(zhǔn)無城鄉(xiāng)之分

目前推行的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，將公共場所分為A、B、C、三個(gè)等級，按照其評定的級別分別予以諸如監(jiān)督頻次不同的管理方式，目的是利用企業(yè)的自律與監(jiān)管部門的監(jiān)督及社會監(jiān)督相結(jié)合來保障公共場所衛(wèi)生安全，提高公共場所整體水平，減少群體健康危害事件的發(fā)生，保護(hù)公眾健康。但由于公共場所量化分級管理城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，對于條件較好的城市一級公共場所來說，著實(shí)起到了積極的推動作用，實(shí)現(xiàn)了公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理的最高目標(biāo)，在預(yù)防傳染病和保障公眾健康及公共場所衛(wèi)生安全方面作出了卓越的貢獻(xiàn)，但對條件差的農(nóng)村一級的小理發(fā)店、小旅店、小浴室等“小行業(yè)”來說，由于標(biāo)準(zhǔn)過細(xì)，不便于操作，再加上要求過高，執(zhí)行起來更是難度較大，公共場所經(jīng)營單位的持證率難以保證。

1.5 禁煙令實(shí)施難度大

新《細(xì)則》第十八條規(guī)定：室內(nèi)公共場所禁止吸煙，明確了在《條例》第二條所規(guī)定的7類28種公共場所中全面禁止吸煙。但只是對公共場所經(jīng)營者進(jìn)行了約束，而對真正需要約束的對象—吸煙者并沒有具體的約束條款和措施。《細(xì)則》規(guī)定僅僅是要求公共場所經(jīng)營者開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專（兼）職人員對吸煙者進(jìn)行勸阻，而缺乏配套的處罰條款和合法的處罰手段，使公共場所禁止吸煙的規(guī)定難以落實(shí)到位。再有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員不足也是造成執(zhí)法困難的原因之一。如我縣衛(wèi)生監(jiān)督所只有幾十名監(jiān)督員，但是監(jiān)督范圍內(nèi)的公共場所幾百甚至上千個(gè)，又分布在方圓2 554平方公里的不同村莊、角落。執(zhí)法人員不可能整天盯在公共場所抓禁煙，所以執(zhí)行起來也有難度。時(shí)至今日，禁煙令已實(shí)施九月有余，一些公共場所依舊煙霧繚繞，煙民仍隨處可見，“吞云吐霧”現(xiàn)象比比皆是，就連醫(yī)療機(jī)構(gòu)的候診室也不例外。因此，雖然禁煙令明文規(guī)定，但由于相關(guān)規(guī)定不夠完善，執(zhí)行力不夠，公共場所吸煙者，除了勸阻、呼吁之外，并沒有太大的強(qiáng)制約束力。

2 對策

（1）健全公共場所衛(wèi)生法律法規(guī)，盡快出臺公共場所衛(wèi)生方面的法律法規(guī)或修訂《條例》，統(tǒng)一執(zhí)法主體，理順執(zhí)法體系，提高執(zhí)法執(zhí)行力。（2）嚴(yán)格把好衛(wèi)生許可關(guān)，把預(yù)防性監(jiān)督工作作為城建前置審批的必要條件，未取得《建設(shè)項(xiàng)目許可證》的一律不予許可，確保衛(wèi)生設(shè)施投入，消除公共場所安全隱患[3-4]。（3）制定嚴(yán)格的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審批程序及相應(yīng)處罰措施和處罰條款，保障公共場所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作健康、有序發(fā)展。（4）明確禁煙處罰條款及額度，使之便于操作而不流于形式。（5）結(jié)合我國國情實(shí)際，制訂適合于農(nóng)村小型公共場所的金標(biāo)準(zhǔn)，保證農(nóng)村小型公共場所的衛(wèi)生許可證持有率，保障公共場所衛(wèi)生安全。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.公共場所，化妝品，飲用水衛(wèi)生監(jiān)督[M].北京：法律出版社，2007：16.

[2]谷政，蔣收獲，陳剛，等.我國衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域現(xiàn)存問題界定研究[J].中國公共衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2008，15（1）：10.

[3]王玲.公共場所用品的衛(wèi)生檢測分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（10）：98.

[4]陳建秀.關(guān)于城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：145-149.

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1674-4721（2012）05（a）-0146-02

2012-03-09 本文編輯：馬 雙）