劉哲 王海彥 李冰玉

淺談“防跌倒和防墜床”等警示標(biāo)識(shí)在臨床中的應(yīng)用

劉哲 王海彥 李冰玉

為保證患者住院安全，避免“跌倒、墜床”等護(hù)理不良事件的發(fā)生，我院專(zhuān)門(mén)制定了“防跌倒、墜床”管理制度及相關(guān)防范措施，其中重要一條要求護(hù)士在易發(fā)生此類(lèi)事件的患者床頭懸掛黃色的“防跌倒、防墜床”警示標(biāo)識(shí)，以起到警示醫(yī)護(hù)人員、家屬及患者的作用，避免此類(lèi)事件的發(fā)生。

跌倒墜床;警示標(biāo)識(shí);應(yīng)用

患者在住院過(guò)程中，發(fā)生“跌倒、墜床”等意外事件后，不僅使患者身心健康受到傷害，而且極易增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)患關(guān)系的不和諧［1］，所以對(duì)住院患者預(yù)防跌倒、墜床的管理具有重要意義［2］。

1 臨床資料

我院自2010年1月至2011年6月共發(fā)生跌倒墜床不良事件9例，其中老年患者7例，占總?cè)藬?shù)的77.8%，小兒患者2例，占22.2%;跌倒墜床發(fā)生的因素中，生理因素占67%，藥物因素占17%，環(huán)境因素占16%。

2 結(jié)果

2.1 跌倒、墜床事件發(fā)生后，9例患者軟組織不同程度受到損傷，其中1名老年患者及2名患兒由于跌倒后傷及頭部，需觀察有無(wú)顱內(nèi)出血而延誤手術(shù)。

2.2 通過(guò)資料收集發(fā)現(xiàn)，跌倒與墜床的事件多發(fā)生于老年與小兒患者，發(fā)生原因主要與生理因素有關(guān)，例如老年患者機(jī)體老化、行動(dòng)缺乏靈活性，小兒患者對(duì)自身的運(yùn)動(dòng)難以控制，父母缺乏安全保護(hù)意識(shí)而護(hù)士告知不及時(shí)等。

2.3 由于醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)缺乏，宣教內(nèi)容過(guò)于偏重于疾病護(hù)理及治療情況，對(duì)藥物副作用及周?chē)h(huán)境評(píng)估不足，忽略安全教育，所以除去生理因素，藥物因素及環(huán)境因素也占到了發(fā)生率的33%。因此，床尾懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標(biāo)識(shí)，做到全員皆知［3］，預(yù)防患者發(fā)生跌倒、墜床事件是護(hù)理安全工作中不可缺少的一項(xiàng)重要措施。

3 方法

3.1 患者評(píng)估 我院在2011年7月制定并使用了“跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，在患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊呷砑爸車(chē)h(huán)境進(jìn)行以下四方面的系統(tǒng)評(píng)估，一個(gè)項(xiàng)目為1分，得分越高風(fēng)險(xiǎn)程度越高。

3.1.1 生理因素 包括患者年齡、視力、認(rèn)知狀態(tài)。

3.1.2 病理因素 包括有無(wú)跌倒史、白內(nèi)障、關(guān)節(jié)炎、帕金森氏癥、心血管系統(tǒng)癥狀、貧血、體位性低血壓等。

3.1.3 藥物因素 患者有無(wú)服用利尿劑、降壓藥物或鎮(zhèn)靜劑等。

3.1.4 環(huán)境因素 病房地面、光線、衛(wèi)生間馬桶破損，浴室有無(wú)扶手及防滑墊。

3.2 選擇并訂制黃色、醒目的“防跌倒、防墜床”標(biāo)識(shí)，并懸掛于符合以上四因素中任何1項(xiàng)的患者床尾處，告知患者及家屬其重要意義;在患者活動(dòng)或下床時(shí)可起到提醒警示作用，防止危險(xiǎn)發(fā)生;護(hù)士巡視時(shí)也可有重點(diǎn)查看，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情隨時(shí)進(jìn)行處理。

3.3 懸掛標(biāo)識(shí)的同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者易發(fā)生跌倒、墜床事件的因素，在評(píng)估單中制定相應(yīng)的防范措施并認(rèn)真落實(shí);對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教，患者或家屬理解后需簽字認(rèn)可;護(hù)士每周對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3.4 護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)患者及家屬對(duì)警示標(biāo)識(shí)的理解與掌握情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)護(hù)理防范措施的落實(shí)做好質(zhì)控。

3.5 全面培訓(xùn)護(hù)士識(shí)別患者跌倒、墜床等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒墜床的關(guān)注意識(shí)，正確使用警示標(biāo)識(shí)，學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)，熟練掌握安全護(hù)理對(duì)策［1］。

4 體會(huì)

自實(shí)施懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標(biāo)識(shí)以來(lái)，護(hù)理安全工作已引起全員重視，我院該事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)士對(duì)護(hù)理安全事件重視程度及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素的能力明顯提高，并能夠主動(dòng)為患者提供安全對(duì)策，提高了患者住院期間的護(hù)理安全，有效地減少了護(hù)理糾紛［1］。

［1］ 顧曉青．預(yù)防跌倒墜床相關(guān)措施在住院患者中的應(yīng)用．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7(15)．

［2］ 劉瓊芳．預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志，2008，7:52-54.

［3］ 王蘇娜．香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法．中華護(hù)理雜志，2003，38(5):397.

450016河南省鄭州市第七人民醫(yī)院外科