劉洪穎

年輕女性尿毒癥患者的心理特征及護理

劉洪穎

目的探討總結(jié)需終生治療的年輕女性尿毒癥患者的心理特征及護理。方法 結(jié)合患者的病情及心理特點，細(xì)心做好需終生治療的年輕女性尿毒癥患者的心理護理。結(jié)果 48例患者從開始接受透析治療至今都得到了優(yōu)質(zhì)的心理護理服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了依從性，最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 對長期接受透析治療的年輕女性尿毒癥患者進行深入細(xì)致的，有針對性的心理護理，可改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量、延長生命。

年輕女性;尿毒癥;心理特點;心理護理

1 臨床資料

自2008年3月至2011年7月入住我科并在我科接受治療的年輕女性尿毒癥患者38例，年齡區(qū)間為15～35歲。患者入院前從事的職業(yè)有學(xué)生，教師，超市營業(yè)員以及家庭主婦。其中，行血液透析的患者有17例，行腹膜透析的患者為21例。

2 心理特征

2.1 恐懼心理 尿毒癥患者大都缺乏對疾病的正確認(rèn)識，受輿論的誤導(dǎo)而誤認(rèn)為尿毒癥是絕癥。因此，當(dāng)被確診為尿毒癥時就產(chǎn)生了對死亡的恐懼心理。

2.2 渴望，期待心理 期待透析后能有奇跡出現(xiàn)，逐步擺脫透析治療，能夠返校學(xué)習(xí)，返崗工作，重新過上健康人的生活，故對每次的復(fù)查結(jié)果都特別關(guān)心，在飲食控制，限制水鈉攝入等方面能積極配合。

2.3 焦慮失望心理 隨著透析治療的持續(xù)，患者逐漸意識到透析治療將會伴隨終生，想到前途和家庭經(jīng)濟，夫妻關(guān)系等問題，從而對自己感到失望，認(rèn)為自己會拖累父母，伴侶。

2.4 悲觀厭世心理 病情反復(fù)，久治不愈，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)很重，患者常為擔(dān)負(fù)不起醫(yī)療費用而消沉、悲觀。如果家屬流露出厭煩情緒，尤其是伴侶態(tài)度冷淡，加上單位疏遠(yuǎn)，更會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，精神極為痛苦，消沉、悲觀更為嚴(yán)重。特別是性格內(nèi)向的極少部分患者自我否定，總覺得自己是個“廢人”，是家庭和社會的累贅，自我價值降低。這種患者表現(xiàn)為易怒失眠，把不滿情緒發(fā)泄到家人或者醫(yī)務(wù)人員身上，不合作、拒絕治療甚至有輕生的念頭。

3 心理護理

3.1 強化宣教工作 護士應(yīng)及時做好患者心理狀態(tài)的評估，制定個性化的護理方案?？筛鶕?jù)個人情況的不同，進行個別交流，注意溝通技巧，使患者能夠主動配合治療工作，增強患者的信心。另外，可以開展多種形式的健康教育活動，其中開展知識講座是一種有效的途徑，可以針對不同的患者采取不同的講座方式，效果顯著。

3.2 協(xié)助患者啟動更多的社會支持系統(tǒng) 對患者親屬特別是戀人，丈夫應(yīng)進行廣泛的衛(wèi)生宣教，使之懂得防病治病知識，親屬的情緒可影響患者的情緒，治療效果。因此，應(yīng)隨時提醒患者親屬無論何時都要保持沉著、冷靜，理解、關(guān)心、愛護患者，多探望患者，消除患者生理和心理上不穩(wěn)定的因素。另外，爭取主動與患者單位的合作與配合，及時向單位領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)告患者病情，希望在盡可能的范圍內(nèi)解決患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使患者得到及時的治療，解除患者顧慮。

3.3 鼓勵患者之間的思想交流 一方面通過宣傳尿毒癥治療的最新進展情況以及治療尿毒癥的成功案例，來激發(fā)患者對生活的希望，從而調(diào)動患者的積極性，增強其心理抗打擊能力，以此來降低不良情緒對患者的影響。另一方面，要經(jīng)常組織病友集體活動，使她們在集體活動中擺脫孤獨感，焦慮感，找到自我。另外，鼓勵患者通過電話，短信，網(wǎng)絡(luò)等年輕人常用的方式經(jīng)常聯(lián)系，交流治療心得。

3.4 給予有效的治療和護理措施 醫(yī)務(wù)人員必須以扎實的專業(yè)知識，熟練的操作技術(shù)，良好的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)肅的工作作風(fēng)，高質(zhì)量的服務(wù)取得患者的信任，讓患者感受到被重視，有一種安全感，使患者盡最大的努力配合治療，取得最佳的治療效果。對少數(shù)失去信心拒絕治療的患者，首先要穩(wěn)定患者情緒，積極疏導(dǎo)，做好耐心細(xì)致的解釋工作，讓患者了解疾病的預(yù)后及目前醫(yī)療水平。說明透析治療的重要性及透析治療的相關(guān)知識，讓患者知道通過透析治療能與正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。敘說一些患者頑強與疾病作斗爭的事跡，樂觀對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者熱愛生活，做生活的強者。

4 小結(jié)

通過耐心細(xì)致的心理護理工作，48位患者均接受規(guī)律的透析治療且生活質(zhì)量較高。目前，已有2位患者完成了學(xué)業(yè)，23位患者重返工作崗位或找到新的工作崗位，多數(shù)患者發(fā)展了新的興趣愛好。

結(jié)論心理護理在年輕女性尿毒癥患者的護理中有重要的意義。掌握年親女性尿毒癥患者的心理特征，加強患者的心理護理，解除尿毒癥患者內(nèi)心的精神困擾，可以保持患者處于一種最佳的生理和心理狀態(tài)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，最大限度的提高生活質(zhì)量。

210006 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)