李昌啟

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘78例療效觀察

李昌啟

目的 探討支氣管哮喘的中西醫(yī)綜合治療。方法 ①脫離變應(yīng)原;②控制哮喘發(fā)作;③中藥治療。結(jié)果 完全控制55例，占70.5%;部分控制21例，占26.9%;未控制2例，占2.6%。結(jié)論 中西醫(yī)綜合治療支氣管哮喘可提高療效，縮短病程，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，預(yù)防或減輕發(fā)作。

中西醫(yī);治療;支氣管哮喘;療效觀察

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，具有長(zhǎng)期性和反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。西醫(yī)治療以脫敏、解痙、抗炎為主，但不少藥物存在較大毒副作用，且遠(yuǎn)期療效尚不肯定，中醫(yī)中藥有抗炎、抗過敏和提高機(jī)體免疫力的作用，可加強(qiáng)療效，減少或預(yù)防反復(fù)發(fā)作。2010～2011年我院收治78例支氣管哮喘的患者，經(jīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年6月我院內(nèi)科收治的支氣管哮喘患者78例，男43例，女35例，年齡3～61歲，平均32.6歲。其中，輕度5例，中度44例，重度23例，危重6例。所有病例均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 臨床表現(xiàn) 收治病例具有以下特點(diǎn):①常有激發(fā)哮喘發(fā)作的誘因和反復(fù)的哮喘發(fā)作史。②發(fā)作時(shí)有明顯的呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音。③肺功能檢測(cè)指標(biāo)有可逆性變化。④血和痰中嗜酸性粒細(xì)胞增加。⑤支氣管解痙藥可使癥狀緩解。⑥可排除心源性哮喘、慢性喘息性支氣管炎和肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥。

1.3 治療方法 ①脫離致敏環(huán)境，忌食魚蝦，減輕精神負(fù)擔(dān)，控制感染等。②控制哮喘發(fā)作:聯(lián)合吸入激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥。吸入激素可選用丙酸氟替卡松500～1000μg/d，或布地奈德400～800μg/d;長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥可選用沙美特羅50μg，或福莫特羅4.5～9μg，2次/d吸入。③中醫(yī)中藥治療:常用定喘湯加減，基本方藥:麻黃10 g、杏仁10 g、蘇子 6 g、款冬花10 g、半夏10 g、桑白皮10 g、黃芩10 g、白果6 g、甘草3 g。1劑/d，水煎分2次口服。急性發(fā)作期加貝母10 g、蘆根15 g、冬瓜仁12 g。慢性持續(xù)期用定喘湯去黃芩、桑白皮，加太子參15 g、白術(shù)10 g、枸杞10 g、故紙10 g、莬絲子15 g、覆盆子10 g，1劑/d，水煎分2次口服，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，以鞏固療效。

2 結(jié)果

所選78例病例依據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，完全控制55例，占70.5%;部分控制 21例，占 26.9%;未控制 2例，占2.6%。平均住院天數(shù)為15.8 d。

3 討論

支氣管哮喘系多種細(xì)胞組分參與的氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有季節(jié)性和反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)，哮喘發(fā)作時(shí)，臨床上多用激素類及支氣管解痙藥迅速控制癥狀，以解除患者痛苦。但大多數(shù)患者遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)中藥按照“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，在哮喘發(fā)作時(shí)，用抗炎、解痙、平喘之方藥，以增強(qiáng)療效，縮短病程。在臨床緩解期則在宣肺平喘的基礎(chǔ)上，輔以補(bǔ)腎固本之方藥，在控制哮喘癥狀的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，減輕或預(yù)防復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘急性發(fā)作，多因外感新邪，氣失宣降所致?？却站枚挥?，轉(zhuǎn)為慢性遷延期。及至精氣俱傷，肺腎合病，即為內(nèi)傷之咳喘。本病雖有三期之分，但咳喘一癥，始終為三期所共見，故理肺平喘必須貫穿始終［3］。定喘湯宣肺降氣，清熱化痰。方中麻黃發(fā)表宣肺，白果甘澀斂肺，一開一收為君。蘇子降肺氣，半夏燥濕痰，杏仁溫苦、款冬花溫潤(rùn)，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱為佐;甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺袪痰為使。哮喘急性發(fā)作時(shí)，加貝母、蘆根、冬瓜仁，增強(qiáng)止咳平喘之功效。慢性遷延期，去黃芩、桑白皮二味苦寒之品，而加用太子參、白術(shù)、枸杞、故紙、莬絲子、覆盆子等溫補(bǔ)脾腎之藥，在宣肺平喘、控制癥狀的同時(shí)，補(bǔ)腎固本，提高機(jī)體的抗病能力。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)中藥治療支氣管哮喘，可增強(qiáng)療效，縮短病程，減輕或預(yù)防發(fā)作，是一條具有中國(guó)特色的哮喘防治之路。

［1］劉又寧.呼吸內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程.人民軍醫(yī)出版社，2010:228.

［2］劉又寧.呼吸內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程.人民軍醫(yī)出版社，2010:229.

［3］史宇廣，單書健.當(dāng)代名醫(yī)臨證精華.咳喘專輯，中醫(yī)古籍出版社，1988:119.

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