周曉娜

甘露聚糖肽配合捏脊療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

周曉娜

目的觀察甘露聚糖肽配合捏脊療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法選取2010年2月至2011年2月診斷為反復(fù)呼吸道感染收住兒科病區(qū)的患兒105例，其中男55例，女50例，年齡10月～5歲。除外先天性心臟病、腭裂及原發(fā)性免疫缺陷的患兒。治療組55例，對照組50例。對照組給予對癥支持等綜合治療，治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加服甘露聚糖肽配合捏脊療法，比較治療后兩組療效。結(jié)果治療組治愈、顯效、總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甘露聚糖肽配合捏脊療法是治療反復(fù)呼吸道感染的有效措施。

甘露聚糖肽;捏脊療法;反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRTI)是嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育和身心健康的疾病，也是兒科常見病，多發(fā)病。并給家長造成較大心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。RRTI的病因與諸多因素有關(guān)，現(xiàn)在普遍認(rèn)為小兒機(jī)體免疫功能未完善和多種因素導(dǎo)致嬰幼兒免疫功能下降是RRTI的主要原因之一。我院自2010年2月至2011年2月用甘露聚糖肽配合捏脊療法治療RRTI療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科收住院符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患兒105例，靜脈血檢測符合免疫球蛋白IgG、IgA降低。其中男55例，女50例，年齡10個月～5歲，平均(2.3±0.7)歲。入選病例均獲得家長知情同意，并建立長期隨訪機(jī)制和隨訪檔案。治療組55例，男32例，女23例，近期未接受過激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白和其他免疫調(diào)節(jié)劑治療，未發(fā)現(xiàn)其他重要器官病變，并排除原發(fā)性免疫缺陷。對照組50例，男23例，女27例，家長不同意應(yīng)用甘露聚糖肽及捏脊療法。兩組性別、年齡、病程、合并癥和臨床表現(xiàn)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予一般綜合治療即抗感染、對癥支持等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加服甘露聚糖肽口服液(上海全宇生物科技內(nèi)鄉(xiāng)制藥有限公司生產(chǎn) 批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20003831)，2.5～5mg/次，3次/d，療程一個月;同時配合捏脊治療。捏脊療法:患兒取俯臥位，先在小兒背部撫摩數(shù)次，然后術(shù)者用雙手拇指及食指在脊柱或脊柱兩側(cè)捏起皮膚，從骶尾部長強(qiáng)穴處起，雙手交替向上捻動，邊捏邊拿，邊拿邊放，直至大椎，一般自長強(qiáng)穴至大椎往返7次。并于第4遍每捏3次后提拿1次，同時行至肺俞、脾俞、腎俞穴時重點提拿。捏脊后在肺俞、脾俞、腎俞穴各按揉3min。治療7d為一療程，間隔3d進(jìn)行第2療程，共治療3療程。觀察患兒從開始用藥4周后到停藥1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)、病情、病種、病程及治療情況。

1.3 療效評定 治愈:一年內(nèi)呼吸道感染未再復(fù)發(fā)或偶有上呼吸道感染但不治自愈;顯效:發(fā)病次數(shù)明顯減少，＜3次/年，病情減輕，病程縮短;有效:發(fā)病次數(shù)較前減少，＜5次/年，癥狀減輕;無效:治療后發(fā)病次數(shù)較前無減少，病情無緩解。

2 結(jié)果

治療組總有效率為89%，對照組總有效率為58.0%;其中治療組治愈率49.0%，對照組治愈率為12.0%。療效:非參數(shù)檢驗，(U=618.500，P＜0.001)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.253，P＜0.001)。見表1。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染主要是免疫功能損害引發(fā)病毒或細(xì)菌反復(fù)感染的結(jié)果，隨年齡增長而逐漸下降。而作為機(jī)體內(nèi)因條件的免疫功能狀態(tài)的高低在反復(fù)呼吸道感染發(fā)病中占主要地位［2］。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，也是最重要的抗感染分子。IgA分單體和雙體兩種，前者存在于血清中，后者存在于黏膜表面的分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。而IgM是血管內(nèi)抗感染的主要抗體，在早期免疫防御中起重要作用，是近期感染的標(biāo)志。該文中所選患兒所測IgG，IgA均明顯低于正常同齡兒童;IgM與正常兒童無差別，與文忠等人的研究相一致［3］。因此使用免疫調(diào)節(jié)劑治療反復(fù)呼吸道感染有其理論依據(jù)。甘露聚糖肽是從正常人咽部分離的甲型溶血性鏈球菌33#珠的深層培養(yǎng)液中經(jīng)乙醇提取得到一種α-甘露聚糖肽［4］。它能提升白細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞作用，活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞功能，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力。甘露聚糖肽在臨床應(yīng)用日益廣泛。王忠波等人用黃芪注射液聯(lián)合甘露聚糖肽治療反復(fù)呼吸道感染57例獲得了滿意效果［5］。

中醫(yī)具有整體調(diào)節(jié)，辯證施治，因時因地因人制宜的特點，在控制反復(fù)發(fā)作、緩解癥狀和增強(qiáng)體質(zhì)等方面勝于西醫(yī)，再輔以其他有效治療，有利于提前預(yù)防和減少復(fù)發(fā)次數(shù)，最終達(dá)到治愈目的。捏脊療法廣泛涉及督脈，足太陽膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)以及重要的臟腑俞穴，對人體督脈及肺脾腎俞穴的捏拿，能有效的培元固本，補(bǔ)氣，健脾，強(qiáng)腎，補(bǔ)氣益血，提高人體的免疫功能［6］，再加上此法操作簡單，療效明顯，無副反應(yīng)且經(jīng)濟(jì)實用，易被家長及患兒接受，兒科臨床采用捏脊療法作為常用的外治法。邱志文［7］應(yīng)用中藥配合外治捏脊療法治療反復(fù)呼吸道感染患兒取得較為滿意的療效。

本文治療結(jié)果顯示，針對小兒反復(fù)呼吸道感染的病因病機(jī)，采用內(nèi)因外因綜合治療即口服甘露聚糖肽配合捏脊治療，可以明顯地提高患兒免疫力，取得了滿意的療效。同時本研究還觀察到有相當(dāng)一部份患兒經(jīng)甘露聚糖肽配合捏脊療法治療后食欲明顯好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況得到明顯改善，達(dá)到了雙贏的目的。

［1］ 徐書珍，初建芳，于永鋒．兒科疾病癥狀鑒別診斷學(xué)．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012，10(21):443-447.

［2］ 尹文艷，蔣紅雨，費櫻，等．反復(fù)呼吸道感染患兒免疫球蛋白及IgG亞類的水平．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34(1):30-32.

［3］ 文忠．反復(fù)呼吸道感染對患兒體液免疫功能的影響中國醫(yī)藥指南，2011，9(35):23-24.

［4］ 王允生．甘露聚糖肽(多抗甲素)的藥理作用與臨床應(yīng)用．中國藥師，2004，7(4):302-305.

［5］ 王忠波，段大航．黃芪注射液聯(lián)合甘露聚糖肽治療反復(fù)呼吸道感染57例效果觀察．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(23):76-77.

［6］ 曾華．推拿捏脊為主治療小兒反復(fù)呼吸道感染45例臨床觀察，四川中醫(yī)，2007，25(9):92-93.

［7］ 邱志文．中藥配合捏脊治療小兒反復(fù)呼吸道感染20例．中國民間療法，2005，13(5):44-45.

461000河南省許昌市中心醫(yī)院兒科