鄭曙光 薛林山

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002）

試述苗醫(yī)對骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識與療法△

鄭曙光 薛林山

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002）

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、漸進性、退行性關(guān)節(jié)病變，累及1個或多個關(guān)節(jié)，是臨床上常見的關(guān)節(jié)疾病。目前骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機尚未完全明確，故在治療上難以取得令人滿意的療效。近年來苗族醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點也逐漸受到世人的關(guān)注，其對骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法也逐步受到重視。本文用苗醫(yī)基礎(chǔ)理論闡述苗醫(yī)對骨性關(guān)節(jié)炎的病因、病機以及治療方法認(rèn)識，以期為骨性關(guān)節(jié)炎的治療提供一種新的診療方法。

苗醫(yī)；骨性關(guān)節(jié)炎；病因；病機

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA），是臨床上常見的關(guān)節(jié)疾患之一，是多種病因不明的增生性關(guān)節(jié)病的總稱。通常表現(xiàn)為進行性、慢性發(fā)展的關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、活動受限，并伴有繼發(fā)性滑膜炎。骨性關(guān)節(jié)炎起病緩慢，呈漸進性，隨著年齡增高，軟骨破壞加重，加大，疼痛越來越嚴(yán)重，休息可緩解，疼痛多為鈍痛、夜間跳痛，并可伴有肌肉萎縮，最終導(dǎo)致功能的喪失，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和勞動能力。目前骨性關(guān)節(jié)炎真正的病因和發(fā)病機制尚不完全清楚，主要認(rèn)為是多種致病因素引起關(guān)節(jié)解剖異常、關(guān)節(jié)囊病變和軟骨破壞所致，由機械性和生物性因素相互作用共同形成，因而在治療上很難取得令人滿意的療效。苗醫(yī)因其獨特的理論與認(rèn)識對骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識以及治療方面有自身的特點和優(yōu)勢。

苗族醫(yī)學(xué)認(rèn)為，關(guān)節(jié)是人體身架（捻松嘰薄）中的一部分，苗醫(yī)把人體分為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、髂關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)并稱為“六大關(guān)節(jié)”。苗醫(yī)理論認(rèn)為人體的關(guān)節(jié)是“運動的節(jié)點，旋轉(zhuǎn)的樞紐，屈伸之精要，筋脈之要沖”，同時也認(rèn)為關(guān)節(jié)是一個相對容易受損害的薄弱環(huán)節(jié)，易受諸“毒”的流注而引起相應(yīng)的病變。關(guān)節(jié)若要保持良好的結(jié)構(gòu)（瑪汝務(wù)翠），必須由其形成的物質(zhì)基礎(chǔ)（各薄港搜）經(jīng)生能靈（搜媚若）進行合理地加工組合才能夠?qū)崿F(xiàn)。

1 病 因

苗醫(yī)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎的病因多種多樣，但可總體歸納為“毒”和“亂”兩大因素，苗醫(yī)有“無毒不致病，無亂不成疾”之說?！岸尽庇欣?、熱、風(fēng)、濕4種，且有內(nèi)毒與外毒之別。其中熱毒易傷腦架、損筋脈、易傷精水；冷毒主凝滯，易收、易澀、易阻滯筋脈；風(fēng)毒攜諸毒易留筋脈；濕毒主重著能生痰，易傷筋脈。苗醫(yī)強調(diào)“筋行氣，脈行血”和“筋為氣道，脈為血路”，四種“毒”均可影響惠氣和血液在筋脈中的運行而致病?！皝y”則包括飲食不調(diào)、意外傷害、勞累過度、情志失調(diào)、房事不節(jié)等所致的傷害。其中飲食不調(diào)使惠氣和血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)不足；而意外傷害、勞累過度均可損傷筋脈；情志失調(diào)可使人體失去正常狀態(tài)，引起人體功能的紊亂；房事不節(jié)易耗傷腎、性兩架的精水而致病。“亂”則主要影響人體個組織物質(zhì)基礎(chǔ)的生成及功能的紊亂。

2 病 機

苗醫(yī)認(rèn)為氣、血、水是相互依存、相互影響和相互變化的，是人體活動所必需的三大基礎(chǔ)物質(zhì)。氣和血是生命之本，同源而互根，故有“傷氣必傷血，傷血也傷氣”之說。血和水是看得見的物質(zhì)，血中有水而水為血源，故苗醫(yī)有：“水生血，血帶水，血水相容。血無水則不能生，水無血則不養(yǎng)人”之說?；輾馐侵赣扇梭w吸入的粹氣與人體內(nèi)精微結(jié)合經(jīng)加工后形成的生命體的一種內(nèi)在的重要物質(zhì)。它是體內(nèi)生靈能的一種表現(xiàn)形式，參與體內(nèi)的一系列活動過程，內(nèi)在表現(xiàn)為體內(nèi)的運化能力、身體防御、抗病能力等，外在表現(xiàn)為精神、活動和力量。血液是人體中流動著的紅色黏稠液體，是人體中的重要組成成分。它是由人體向外界攝入的各種供生物質(zhì)經(jīng)過一系列的體內(nèi)加工后形成的。血液內(nèi)含有人體所需的各種精微，在脈管中運行以濡養(yǎng)全身的每個器官和組織，并能把各器官和組織所產(chǎn)生的毒素（代謝產(chǎn)物）帶走[1]?；輾夂脱菏巧莒`的表現(xiàn)形式和骨關(guān)節(jié)形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于毒和亂影響人體，必然會導(dǎo)致惠氣和血液的生成以及運行障礙，進而減弱生能靈以及維持骨關(guān)節(jié)功能的物質(zhì)基礎(chǔ)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常改變，最終導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。

3 治 療

苗族醫(yī)學(xué)用其獨特的理論對骨性關(guān)節(jié)炎有相應(yīng)的認(rèn)識，因而對骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法也十分豐富。

3.1 治毒法：是指以內(nèi)服藥物為主去除致病之毒的治療方法。由于冷、熱、風(fēng)、濕4種毒均可導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，因此在骨性關(guān)節(jié)炎的治療上去毒法占有重要的位置。在藥物選擇上根據(jù)不同性質(zhì)的毒邪，選用性質(zhì)相反的藥物，中和體內(nèi)毒素使之化解于無形。

3.2 通氣散血法：是指在治療疾病時以通散為主，重視通氣和散血法的使用。骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是由于局部血運障礙，因此疏通筋脈，使惠氣和血液運行通常對改善患者臨床癥狀，逆轉(zhuǎn)病理改變都有很大的幫助。苗醫(yī)認(rèn)為藤本植物類的藥物因其細長蔓延與人體的筋脈相似，而大都具有舒通筋脈和通氣散血的作用[2]。常用“四大血”作為通散的主藥，所謂“四大血”（既見血飛、大血藤、小血藤、黑骨藤這4種以通氣散血為主要功效的藥物）作為基本方，隨癥加減[3]。

3.3 補體法：是苗醫(yī)用于治療體內(nèi)的不足（弱癥）的方法[4]。由于骨關(guān)節(jié)長期的缺乏血液等營養(yǎng)物質(zhì)的滋養(yǎng)，而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)軟骨組織退行性病變、剝脫、消失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下組織反應(yīng)性改變，退變速度超過修復(fù)及再生速度所以治療上除了運用治毒、通氣散血等方法外，還需要輔以補體法，以促進軟骨等的新生。也有骨性關(guān)節(jié)炎是因為飲食失調(diào)，惠氣和血液的生成不足所致，故在治療這類骨性關(guān)節(jié)炎的主要方法是補體法。常用的藥物有無娘藤、三百棒、淫羊藿、金毛狗等。

4 小結(jié)

苗醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多，方法簡便易行，療效突出，且副作用較少。但是從理論上的研究還處于初級階段，很多方面的理論還不夠完善，臨床報道亦甚少。加大對苗醫(yī)藥在這方面的深入研究對我們來說既是機遇也是挑戰(zhàn)。因此，對這些具有民族特色的療法，應(yīng)在繼承的基礎(chǔ)上進行更深入的研究，從基礎(chǔ)和臨床上兩個方面都進行系統(tǒng)的研究，并不斷的創(chuàng)新使之發(fā)揚光大，更好地服務(wù)于社會，造福于患者。

[1]杜江,張景梅.苗醫(yī)基礎(chǔ)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2007：16.

[2]杜江.苗醫(yī)用藥的基本規(guī)律[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006，6：34.

[3]熊傳渠,曾定倫,王毅剛,等.通氣散血法在苗醫(yī)內(nèi)治法中的地位[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003：32.

[4]杜江.苗醫(yī)治療學(xué)的方法和特點[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國醫(yī)藥學(xué)報），2007,22（7）：484.

R291.6

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1006-6810（2012）07-0018-02

△基金來源：貴州省科學(xué)技術(shù)廳攻關(guān)課題（20093080）；貴州省中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)研究開發(fā)專項【2011】5013號 ；貴陽市中藥現(xiàn)代化專項（[2010]筑科農(nóng)合同字第1-中13號和[2010]筑科合同字第3-2）

2012年5月6日收稿