余正光

云南省德欽縣拖頂鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南德欽 674505

雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎45例的療效及安全性評價

余正光

云南省德欽縣拖頂鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南德欽 674505

目的 評價雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎的臨床療效及安全性。 方法 將90例患有急性支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，兩組患兒均給予抗感染及對癥支持處理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙黃連粉針劑靜脈滴注，劑量為60 mg/（kg·d），觀察兩組患兒發(fā)熱時間、熱退時間、住院時間、總病程、治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對照組均無死亡病例，兩組臨床治愈率分別為75.6%和73.3%；觀察組和對照組總發(fā)熱時間、熱退時間分別為、住院時間、總病程比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒在住院治療期間不良反應(yīng)主要為胃腸道癥狀和皮疹，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎安全、有效，可縮短患兒的住院時間，且不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯增加。

雙黃連粉針劑；小兒急性支氣管肺炎；療效；不良反應(yīng)

小兒急性支氣管肺炎是小兒常見病，臨床主要以抗生素治療為主。近年來，敬滿芳等[1]研究證實雙黃連注射劑對小兒急性支氣管肺炎有顯著療效。隨著雙黃連注射劑在臨床應(yīng)用日益廣泛，雙黃連注射劑引起的不良反應(yīng)報道亦逐年增加，為客觀評價雙黃連注射劑治療小兒急性支氣管肺炎的安全性及臨床療效，對2011年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院兒科收治的45例急性支氣管肺炎患兒在常規(guī)抗炎對癥支持治療的基礎(chǔ)上加用雙黃連粉針劑進(jìn)行治療，同時與45例未用雙黃連粉針劑治療的患兒進(jìn)行對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院兒科收治的急性支氣管肺炎的患兒90例，男38例，女52例，年齡5個月～13歲，病程≤30 d，排除過敏體質(zhì)患兒，排除重度體重低下及合并其他系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[2]及《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中小兒急性支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

將90例急性支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，兩組患兒均給予抗感染及對癥支持處理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙黃連粉針劑（哈藥集團(tuán)中藥二廠，Z10940044）靜脈滴注，臨用前先以適量注射用水充分溶解，再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液500 mL稀釋，濃度為60 mg/（kg·d），調(diào)整雙黃連靜脈滴注速度為15～30滴/min。觀察兩組發(fā)熱時間、熱退時間、住院時間、總病程、治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

治愈：治療后咳嗽、咳痰明顯緩解或消失，氣喘、氣促、呼吸困難、發(fā)紺消失，肺部干濕性啰音消失，體溫正?！? d；好轉(zhuǎn)：治療后咳痰、咳嗽緩解或消失，氣喘、氣促、呼吸困難、發(fā)紺減輕或消失，肺部干濕性啰音較入院時減少或消失，發(fā)熱好轉(zhuǎn)，但體溫未降到正常；無效：氣喘、氣促、呼吸困難、發(fā)紺好轉(zhuǎn)，咳痰、咳嗽好轉(zhuǎn)不明顯，體溫未降到正常，肺部仍可聞及干濕性啰音。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（± s）的方式來表示，實驗數(shù)據(jù)采用x2分析方法，各指標(biāo)之間的差異采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均無死亡病例，觀察組34例治愈，11例好轉(zhuǎn)，治愈率為75.6%；對照組33例治愈，12例好轉(zhuǎn)，治愈率為73.3%，兩組治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對照組總發(fā)熱時間分別為（6.10±0.45）d和（7.10±0.48）d，熱退時間分別為（2.20±0.19）d和（3.90±0.20）d，住院時間分別為（7.10±0.22）d和（8.40±0.20）d，總病程分別為（13.10±0.52）d和（14.80±0.49）d。上述各指標(biāo)兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患兒在住院治療期間不良反應(yīng)主要為胃腸道癥狀和皮疹，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒急性支氣管肺炎由細(xì)菌及其他病原體感染引起的呼吸道疾病，是小兒時期常見病，該病臨床以發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部干濕啰音、胸部X線片顯示炎癥性陰影為典型表現(xiàn)，病理學(xué)以肺間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)浸潤為特征，嚴(yán)重者可累及消化、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，甚至危及生命，是5歲以下兒童死亡的主要原因。

雙黃連注射劑由金銀花、黃芩、連翹3味中藥精制而成，具有解熱抗炎、抗菌、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[4]，同時具有抗過敏、抗氧化等藥理作用，其抗菌、抗病毒作用機(jī)理可能為：（1）直接抑制或殺滅細(xì)菌和病毒；（2）增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫和體液免疫功能，在人體內(nèi)產(chǎn)生協(xié)同抑制或殺滅細(xì)菌和病毒的作用；（3）誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制，限制病毒從細(xì)胞內(nèi)釋放、擴(kuò)散；（4）增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的殺傷能力；（5）直接清除或中和細(xì)菌內(nèi)毒素。金銀花、黃芩、連翹這3味藥中藥是均清熱藥，金銀花味甘，善散肺經(jīng)熱邪；黃芩味苦，性溫，可清肺火及上焦實熱之火；連翹味苦，性微寒，善清心火而散上焦之熱；3藥同用氣血兩清、表里雙解，共同起清熱解毒、辛涼解表作用，用于溫病初起、外感風(fēng)熱及多種濕熱病的實熱證。韋志群[5]應(yīng)用雙黃連注射液聯(lián)合阿奇霉素治療120例支氣管肺炎患兒，結(jié)果顯示有效率顯著高于對照組，且未見明顯副作用。本研究對45例急性支氣管肺炎患兒在常規(guī)抗炎支持治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙黃連粉針劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治愈率75.6%，對照組治愈率73.3%，兩組治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組患兒在總發(fā)熱時間、熱退時間、住院時間、總病程等方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示小兒急性支氣管肺炎應(yīng)用雙黃連粉針劑治療，臨床療效肯定，不良反應(yīng)主要為胃腸道癥狀和皮疹，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，小兒急性支氣管肺炎應(yīng)用雙黃連粉針劑治療，可起到抗菌、抗病毒、抗炎、清熱解毒、調(diào)節(jié)免疫力等作用，療效肯定，明顯改善患兒臨床癥狀，縮短住院時間、發(fā)熱時間等，且不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯增加，是治療小兒急性支氣管肺炎的重要手段之一。

[1] 敬滿芳，趙平，黃文倩.雙黃連粉針治療小兒急性上呼吸道感染46例[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（9）：1132.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)[J].中華兒科雜志，2007，45（2）：83-90.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1213.

[4] 呂本強(qiáng)，楊常成，張貞良，等.雙黃連粉針劑化學(xué)成分進(jìn)一步研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報，2009，25（3）：225-227.

[5] 韋志群.雙黃連注射液佐治小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（11）：81-82.

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2095-0616（2012）11-163-02

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