何 健 趙永鋒

武警工程大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，陜西西安 710086

胃幽門螺桿菌兩種檢測(cè)方法對(duì)比分析

何 健 趙永鋒

武警工程大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，陜西西安 710086

目的對(duì)比分析臨床常用的兩種檢測(cè)幽門螺桿菌感染的14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶試驗(yàn)。方法回顧性分析2009年6月～2011年12月在筆者所在醫(yī)院就診的364例慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌患者，其中，14C-UBT組194例，RUT組170例。結(jié)果14C-UBT組194例檢測(cè)出Hp陽(yáng)性138例，陽(yáng)性率占71.1%。RUT組170例檢測(cè)出Hp陽(yáng)性114例，陽(yáng)性率占67.1%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論14C-UBT診斷Hp感染具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值，可作為基層醫(yī)院Hp診斷的首要方法。

14C尿素呼氣試驗(yàn)；快速尿素酶試驗(yàn)；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）是定植于胃黏膜表面與黏膜層之間的微需氧菌，Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等密切相關(guān)[1]。近年來(lái)有報(bào)道稱其與冠心病、卒中、自身免疫性疾病、肝臟病變、結(jié)石性膽囊炎等有關(guān)[2]。也與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，可加重缺鐵性貧血等[3]。因此，Hp的檢測(cè)對(duì)上述疾病的診斷和治療均具有重要意義。在臨床診斷中，診斷Hp感染的方法有多種，而活體標(biāo)本檢查仍是Hp檢查的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。本研究對(duì)比分析臨床常用的兩種檢測(cè)Hp感染的14C尿素呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶試驗(yàn)，評(píng)價(jià)14C-UBT在診斷Hp感染中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2009年6月～2011年12月因反復(fù)上腹飽脹、疼痛、燒灼感、反酸、噯氣、口臭等就診的364例患者列入研究對(duì)象，排除就診前1個(gè)月服藥者或1周內(nèi)有上消化道出血、胃手術(shù)者，以及孕婦、哺乳期婦女。364例患者隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）的患者列為14C-UBT組：194例，男111例，女83例；年齡≤30歲23例，31～40歲35例，41～50歲43例，51～60歲42例，＞60歲51例。進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）的患者列為RUT組：170例，男97例，女73例；年齡≤30歲20例，31～40歲30例，41～50歲37例，51～60歲38例，＞60歲45例。

1.2 方法

14C-UBT組：194例患者空腹口服14C尿素（14C-UBT）膠囊1粒，靜坐15 min，然后用CO2集氣卡（含氫氧化鋰200 mg）吹氣3 min，將集氣卡插入測(cè)量?jī)x器（安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司生產(chǎn)的YH04型幽門螺桿菌檢測(cè)儀）的測(cè)量室中，做標(biāo)記碳（14C）放射性（dpm）測(cè)定250 s，然后收集結(jié)果。測(cè)量值＞100 dpm確診為Hp陽(yáng)性。

RUT組：170例患者空腹進(jìn)行胃鏡檢查和快速尿素酶試驗(yàn)。取材部位：胃竇部大彎側(cè)距幽門3 cm以內(nèi)取活檢1塊，立即放于含尿素和酚紅指示劑的試紙中，（Hp快速診斷試紙由珠海珠信生物工程制品有限公司生產(chǎn)），觀察1 min內(nèi)試紙顏色變化，如試紙由黃色變?yōu)闄鸭t色為陽(yáng)性，3 min內(nèi)不變色為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

14C-UBT組194例中Hp陽(yáng)性138例，陽(yáng)性率占71.1%；RUT組170例中Hp陽(yáng)性114例，陽(yáng)性率占67.1%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 性別

14C-UBT組：男111例，Hp陽(yáng)性78例，陽(yáng)性率70.3%；女83例，Hp陽(yáng)性60例，陽(yáng)性率72.2%，結(jié)果女性高于男性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。RUT組：男97例，Hp陽(yáng)性62例，陽(yáng)性率63.7%；女73例，Hp陽(yáng)性52例，陽(yáng)性率71.2%，結(jié)果女性高于男性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 年齡

14C-UBT組：194例Hp感染的陽(yáng)性率由高到低分布如下：≤30歲 83.8%，＞ 60歲75.2%，31～40歲70.6%，51～ 60歲70.1%，41～50歲60.8%；RUT組：170例Hp感染的陽(yáng)性率由高到低分布如下：≤30歲76.4%，＞60歲71.1%，31～40歲65%，51～60歲64.6%，41～50歲61.5%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

14C-UBT和RUT檢查在臨床上均為檢測(cè)Hp感染的重要方法?？诜?4C尿素膠囊后，若患者有Hp感染，被Hp中的尿素酶迅速分解，生成NH2和14CO2釋放入血液中，再通過(guò)肺部呼吸排出體外，呼氣中含有的14CO2含量達(dá)到最高峰的時(shí)間為20～30 min，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范（核醫(yī)學(xué)分冊(cè)）》中的規(guī)定，應(yīng)確診為Hp感染?；颊呖诜?4C尿素膠囊放射性影響極少，其安全性已被美國(guó)FDA所認(rèn)可[5]。而且14C-UBT診斷Hp感染出現(xiàn)的假陽(yáng)性十分罕見，可以反映了整個(gè)胃部Hp的感染情況，14C-UBT檢測(cè)Hp感染既定性又可定量，可根據(jù)測(cè)出的UBT數(shù)值確定患者是否感染Hp，又可作為Hp感染嚴(yán)重程度的參考，14C-UBT檢測(cè)經(jīng)濟(jì)性高，其所用的儀器、試劑及14C尿素膠囊費(fèi)用均低，操作簡(jiǎn)便，適合基層醫(yī)院使用。14C-UBT避免了患者不易接受胃鏡活檢、取材局限及交叉感染的可能，該方法使眾多高血壓、心臟病及對(duì)胃鏡過(guò)敏的患者避免了做胃鏡的不適感，可作為常規(guī)檢查在臨床推廣使用。但14C-UBT盡管放射量很低，也不適宜于孕婦、哺乳期婦女的檢測(cè)[6]。

RUT是目前臨床檢測(cè)Hp的常用方法，它是將胃黏膜組織放入含尿素和酚紅指示劑的試紙中，如存在Hp感染，則其所含的尿素酶分解為尿素變?yōu)榘?，從而使試紙變?yōu)榧t色，而感染反映的強(qiáng)度則要取決于活檢標(biāo)本的細(xì)菌密度，但由于這種方法必須經(jīng)胃鏡取出黏膜組織，因此，不利于Hp患者的長(zhǎng)期追蹤和大面積普查。且Hp呈灶性分布，活體組織取材的部位不同，取材的量及操作者的技術(shù)等因素，都有可能造成誤診。

研究結(jié)果表明，14C-UBT與RUT法在不同性別及各年齡組檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明14C-UBT是一種可靠的檢查方法，經(jīng)濟(jì)易行，可在基層醫(yī)院推廣使用。用于Hp感染疾病的診斷有明顯優(yōu)勢(shì)，尤其是Hp感染的根除治療與復(fù)檢，對(duì)于兒童和患有心肺疾患的高齡患者，不能接受胃鏡檢查患者，可作為首選。

[1]成虹，胡伏蓮.幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染非侵人性檢測(cè)方法[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2007，9（2）：98-99．

[2]劉舒舒，周力，張永宏.膽囊組織中幽門螺桿菌感染的研究[J].中華消化雜志，2008，28（11）：769-770．

[3]許秀荷，黃麗萍.幽門螺桿菌感染對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]．臨床兒科雜志，2008，26（6）：545-546．

[4]胡久葉，杜曉莉，黃莉.14C-尿素呼氣試驗(yàn)在診斷幽門螺桿菌感染中的價(jià)值 [J].湖南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，10（3）：36．

[5]于皆平，王小眾，張介眉.胃部疾病的診斷和治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：212．

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)幽門螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見（2003·中國(guó)）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（6）：523．

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