鄭紅霞

(杭州市五云山療養(yǎng)院，310008)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?nèi)找嬷匾暯】?，追求健康，紛紛加入健康體檢與管理健康的隊(duì)伍，做到未病先防，有病防變。在新的形勢(shì)下，療養(yǎng)院在促進(jìn)和維護(hù)個(gè)體與群體的身心健康服務(wù)中起著舉足輕重的作用。如何有效開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，幫助療養(yǎng)員樹(shù)立健康的理念，改變不健康的生活習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，從而促進(jìn)身心健康，作為療養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員有著義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)結(jié)合我院2010-04—2011-08開(kāi)展健康教育的模式，將實(shí)施情況報(bào)告如下。

1 療養(yǎng)院發(fā)展的狀況

1.1 服務(wù)人群的拓展 隨著人們生活水平的提高，參加療養(yǎng)的人群已不再局限于離退休的老干部和在職領(lǐng)導(dǎo)干部，越來(lái)越多的健康、亞健康或處于慢性病恢復(fù)期的人群跨進(jìn)了療養(yǎng)院的大門(mén)，開(kāi)始注重和享受健康服務(wù)。由此，對(duì)處于服務(wù)一線的護(hù)理人員提出了越來(lái)越高的業(yè)務(wù)要求。

1.2 療養(yǎng)功能的轉(zhuǎn)變 從原有的健康療養(yǎng)以吃好、住好、玩好為主題，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮】刁w檢的基礎(chǔ)上，進(jìn)行慢性病的康復(fù)、亞健康的調(diào)理、心身減壓和休閑養(yǎng)生等，如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、針灸推拿、保健刮痧；慢性病心理輔導(dǎo)、身心減壓活動(dòng)、平衡膳食講座、保健養(yǎng)生操等。還可根據(jù)個(gè)體或團(tuán)體的需求進(jìn)行健康管理服務(wù)，通過(guò)采集健康信息，結(jié)合體檢報(bào)告，評(píng)估存在的健康風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化健康促進(jìn)計(jì)劃，再進(jìn)一步實(shí)施健康風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)和保健指導(dǎo)，從而達(dá)到促進(jìn)健康和維護(hù)健康的目的。療養(yǎng)院通過(guò)專業(yè)內(nèi)涵的不斷深化，滿足了健康需求不斷延伸的社會(huì)群體。

1.3 服務(wù)模式的更新 國(guó)家衛(wèi)生部要求各醫(yī)療部門(mén)積極開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的不斷提高。

2 療養(yǎng)院健康教育模式的探討

2.1 領(lǐng)導(dǎo)支持重視，強(qiáng)化健康教育意識(shí) 領(lǐng)導(dǎo)的改革意識(shí)和決策思想是開(kāi)展健康教育的關(guān)鍵[1]。從組織領(lǐng)導(dǎo)到計(jì)劃安排，從人才的培養(yǎng)到經(jīng)費(fèi)的投入，都是健康教育工作強(qiáng)有力的支持。業(yè)務(wù)職能部門(mén)要樹(shù)立新的護(hù)理理念，從全新的角度認(rèn)識(shí)健康教育在療養(yǎng)工作中的重要意義，培養(yǎng)和提高護(hù)士進(jìn)行健康教育的責(zé)任感和興趣，加強(qiáng)對(duì)臨床健康教育工作的指導(dǎo)，解決教育工作中出現(xiàn)的困難，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)健康教育工作的有效開(kāi)展。

2.2 注重理論培訓(xùn)，提高健康教育技能 隨著學(xué)科的發(fā)展和服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員需要具有多元化的服務(wù)技能和多方面的知識(shí)。通過(guò)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院外進(jìn)修研討、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、在職自學(xué)、函授等形式，既要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，也要學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)學(xué)等。語(yǔ)言是人們互通信息、交流思想的行為方式，是人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中廣泛應(yīng)用的交際工具，加強(qiáng)護(hù)士溝通能力和語(yǔ)言技巧的培訓(xùn)在健康教育工作中尤為重要。要通過(guò)多種形式和途徑的學(xué)習(xí)，提高健康教育者的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。目前大多數(shù)療養(yǎng)院護(hù)理人員相對(duì)不足，我院護(hù)士通過(guò)勤學(xué)苦練，學(xué)會(huì)一專多能，在健康教育工作中發(fā)揮了積極的作用，也節(jié)約了護(hù)理人力資源。

2.3 完善評(píng)價(jià)體系，提升健康教育效果 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)和有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，以減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目標(biāo)[2]。健康教育是整體護(hù)理工作的重要組成部分，在開(kāi)展中要進(jìn)行跟蹤反饋，評(píng)價(jià)健康教育的效果，不斷修正和完善健康教育的內(nèi)容和形式。健康教育的評(píng)價(jià)，可以根據(jù)實(shí)施過(guò)程的發(fā)展分為：形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)和總結(jié)評(píng)價(jià)[3]。效應(yīng)評(píng)價(jià)又稱近期或中期效果評(píng)價(jià)，是指健康教育計(jì)劃實(shí)施后，受教育者對(duì)所傳授的知識(shí)和技能，以及行為改變的情況作出準(zhǔn)確的判斷過(guò)程。結(jié)果評(píng)價(jià)也稱遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)，是健康教育實(shí)施后，對(duì)受教育者的健康狀況乃至生活質(zhì)量發(fā)生變化的判斷。療養(yǎng)院通過(guò)健康教育活動(dòng)使療養(yǎng)員在院內(nèi)療有所學(xué)、療有所養(yǎng)，但是否真正達(dá)到因療養(yǎng)而改變了健康理念、促進(jìn)了健康行為，需要對(duì)療養(yǎng)員健康教育前后知識(shí)掌握情況、態(tài)度與行為改變等方面進(jìn)行階段性的評(píng)估。出院后根據(jù)不同階段再持續(xù)給予跟蹤支持，針對(duì)不同年齡、文化和健康狀況等，通過(guò)雙方溝通確定，以信件、電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、家訪等形式隨訪指導(dǎo)和健康干預(yù)，定期進(jìn)行效果評(píng)估，最終達(dá)到自覺(jué)改變不利于健康的行為，幫助個(gè)人及其家庭提高健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量。

2.4 健康教育的方式

2.4.1 入院健康教育 包括療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)理念的介紹，體檢注意事項(xiàng)的宣教，針對(duì)老年療養(yǎng)員重點(diǎn)以口頭和書(shū)面的形式，宣教療養(yǎng)安全須知及療養(yǎng)期健康促進(jìn)活動(dòng)的安排，及時(shí)灌輸健康療養(yǎng)新理念。通過(guò)護(hù)理人員熱情、細(xì)致的宣教服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使療養(yǎng)員盡快融入療養(yǎng)生活，愉快進(jìn)入療養(yǎng)期，有助于中后期有效進(jìn)行多種形式的健康教育活動(dòng)。

2.4.2 集中健康教育 我們根據(jù)多年來(lái)收集的不同年齡療養(yǎng)員身體狀況和健康需求，按療養(yǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短、不同文化層次和身心狀況等制定了健康教育計(jì)劃，印制了健康教育手冊(cè)、保健養(yǎng)生操讀本、健康促進(jìn)資料夾等，分發(fā)給療養(yǎng)員或放置于護(hù)士站可隨手取閱。針對(duì)常見(jiàn)病如糖尿病、心血管病、膝關(guān)節(jié)病、甲狀腺疾病、前列腺疾病、頸椎病等，集中講解疾病保健知識(shí)，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行咨詢答疑。講座安排提前通知，選擇合適的時(shí)間段(09：00—10：00或下午午休后)，上課時(shí)間控制在1 h左右，以多媒體的形式，內(nèi)容生動(dòng)、有趣、實(shí)用，教育環(huán)境安靜、舒適，光線適宜，由健康教育骨干進(jìn)行授課，授課時(shí)與療養(yǎng)員進(jìn)行有效的雙向交流，穿插提問(wèn)、圖片、游戲等，調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員參與的積極性，關(guān)注療養(yǎng)員的課堂反應(yīng)，保健知識(shí)以淺顯易懂的語(yǔ)言，作深入淺出的分析和講解，確保療養(yǎng)員能聽(tīng)懂記住并化為內(nèi)在力量，全面滲透于療養(yǎng)員的日常生活或工作中。課后注意收集反饋意見(jiàn)，完善和提高健康教育的水平。

2.4.3 “一對(duì)一”健康教育 實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估分管療養(yǎng)員存在或潛在的健康危險(xiǎn)因素，擬定健康教育方案和教育目標(biāo)，選擇適宜的時(shí)間段循序漸進(jìn)、面對(duì)面地進(jìn)行宣教指導(dǎo)，注重個(gè)性化的教育過(guò)程。注意事先全面掌握療養(yǎng)員的性格愛(ài)好、生活習(xí)慣、情緒、身體狀況等，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，語(yǔ)言要通俗易懂，態(tài)度要親切和藹，避免生硬或命令式教育。對(duì)老年人要耐心、反復(fù)講解，可采取口頭或書(shū)面提問(wèn)形式，強(qiáng)化健康教育的效果。針對(duì)操作性技能的指導(dǎo)，利用真實(shí)工具、圖片示范、親身體驗(yàn)、贈(zèng)送操作光盤(pán)等方法示教，如血糖儀、血壓計(jì)的正確測(cè)量，健身器的使用，胰島素針的正確注射法等，充分體現(xiàn)了健康教育工作的人性化，同時(shí)提高了療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿意度。出院時(shí)根據(jù)療養(yǎng)效果和健康狀況，提出針對(duì)性的出院指導(dǎo)，如營(yíng)養(yǎng)的搭配、運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)測(cè)、心理的調(diào)適等具有個(gè)人特點(diǎn)的健康計(jì)劃。

2.4.4 隨機(jī)性健康教育 護(hù)士與療養(yǎng)員接觸的機(jī)會(huì)最多，如入院接待、體檢治療、安全護(hù)理、生活護(hù)理、活動(dòng)通知、巡視查房等等，彼此已經(jīng)建立了良好的關(guān)系，可以充分利用這些時(shí)機(jī)進(jìn)行互動(dòng)宣教，往往能取得較好的效果。如在測(cè)量血壓后，進(jìn)行高血壓保健知識(shí)的宣教。我們要熱情主動(dòng)與療養(yǎng)員交流，關(guān)注高血壓給他們帶來(lái)心理、生理的困惑，幫助他們正視自己的問(wèn)題，引導(dǎo)正向思維模式，強(qiáng)化健康理念，鼓勵(lì)繼續(xù)保持好的健康習(xí)慣，積極改變不利自身及他人健康的行為。我們通過(guò)日常的護(hù)理工作，像春雨潤(rùn)物似的把健康的信念和行為傳遞給了我們的服務(wù)對(duì)象。

2.4.5 信息化健康干預(yù) 對(duì)中高端服務(wù)人群，可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展健康教育工作，既方便又快捷。通過(guò)網(wǎng)路實(shí)現(xiàn)信息互通，客戶可隨時(shí)查閱自己的健康體檢報(bào)告、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告和個(gè)性化的健康促進(jìn)計(jì)劃書(shū)，隨時(shí)與自己專屬的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，反饋健康信息或健康需求；醫(yī)護(hù)人員通過(guò)E-mail、QQ、短信、遠(yuǎn)程等方式與客戶進(jìn)行及時(shí)溝通，有效給予幫助和支持，解決健康方面的問(wèn)題，樹(shù)立自我管理健康的信心，協(xié)助建立健康的生活方式。

3 討論

21世紀(jì)療養(yǎng)院的發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和服務(wù)群體的需求，療養(yǎng)院除了做好常規(guī)體檢、康復(fù)治療等工作外，還需大力開(kāi)展健康教育和促進(jìn)工作。要充分利用療養(yǎng)、體檢的機(jī)會(huì)把健康理念、健康行為傳遞，最大限度地發(fā)揮療養(yǎng)院實(shí)施健康教育的優(yōu)勢(shì)，幫助人們激發(fā)自身的健康潛能，變被動(dòng)受教為主動(dòng)控制和改善自身健康狀態(tài)，促進(jìn)健康。

[1]周紅梅，周錫芳.做好療養(yǎng)院健康教育的幾點(diǎn)建議[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(2)：128-129.

[2]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:234.

[3]包家明.護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2008：150-152.