包春華 王春龍

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000)

孕婦營養(yǎng)狀況直接影響胎兒的生長發(fā)育，孕期婦女膳食營養(yǎng)狀況越來越引起重視，但各地飲食習(xí)慣不同、飲食結(jié)構(gòu)差異很大、存在許多不合理情況，而制訂飲食計(jì)劃是孕期婦女健康的保障。為了解孕婦的膳食特點(diǎn)和狀況，以便采取有針對性的健康教育，糾正不良的飲食習(xí)慣，我院于2008年4月～2011年10月對100名孕婦，進(jìn)行24h回顧法膳食調(diào)查，以客觀地評(píng)價(jià)孕婦膳食營養(yǎng)狀況，為今后進(jìn)一步開展孕婦營養(yǎng)干預(yù)和營養(yǎng)教育、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查100名于我院定期產(chǎn)前檢查的健康孕婦自愿者，最后有效人數(shù)100人，孕婦均為28孕周以上，年齡為23～32歲，單胎初產(chǎn)，從事輕體力勞動(dòng)，無慢性病史及合并癥，常規(guī)體檢無異常，無煙酒嗜好。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般特征調(diào)查。內(nèi)容包括:年齡、民族、職業(yè)、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況等;孕前體質(zhì)量及身高;孕前影響因素:近親婚配、疾病史、藥物史、妊娠史等;妊娠并發(fā)癥等。

1.2.2 膳食調(diào)查。采用24 h回顧膳食調(diào)查表調(diào)查研究對象的食物攝入量，由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員對孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查。食物種類主要包括主食、肉食、蛋類、奶及奶制品、豆類及豆制品、蔬菜、水果等。見表1，表2。

1.3 每日營養(yǎng)素?cái)z入量的計(jì)算

表1 妊娠晚期(28周后－分娩)婦女的推薦每日膳食營養(yǎng)素?cái)z入量

表2 100例晚期妊娠孕婦膳食營養(yǎng)攝入不足情況(例)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 質(zhì)量控制措施 通過預(yù)調(diào)查了解調(diào)查對象的登記情況、信息反饋，制定相應(yīng)的質(zhì)控措施。在調(diào)查中對登記不清楚的資料及時(shí)加以核實(shí)或進(jìn)行食物模擬稱重，所有的問卷均進(jìn)行二次錄入，對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行反復(fù)核對糾錯(cuò)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查對象年齡23～32歲，平均(26.27±4.38)歲，孕前體質(zhì)量 45～72kg，平均(52.3±6.1)kg，身高 156～176cm，平均(160.3±5.2)cm，孕前超重或肥胖者已剔除。其中75%為城市戶口，25%為非城市戶口;文化水平大專以上占32%，中專、高中占40%，初中占28%。

2.2 營養(yǎng)素?cái)z入情況 由表1可見，孕婦的營養(yǎng)素?cái)z入量與中國膳食營養(yǎng)素參考攝入量［1］相比，熱能、蛋白質(zhì)攝入呈中度不足，鈣、維生素B1、維生素B2攝入量呈現(xiàn)重度不足。膳食中三大營養(yǎng)素產(chǎn)能比和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源與參考攝入量［1］相比，孕婦膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的熱能供給百分比較為適宜。

3 討論

目前，孕婦膳食營養(yǎng)越來越受到家庭和社會(huì)的重視，孕婦由于胎體生長發(fā)育和乳汁分泌消耗熱量及各種營養(yǎng)素較多，應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)，才能保證母體和胎體的需求。根據(jù)1997年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)推薦的中國居民膳食寶塔建議的標(biāo)準(zhǔn)［2］，與本研究結(jié)果比較發(fā)現(xiàn):晚期孕婦膳食中除乳制品、蔬菜及豆制品攝入較少外，其他種類食物的攝入情況均比較合理，具體分析如下。本次調(diào)查顯示孕婦的膳食中三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物的熱能供給比較為適宜，但孕婦的膳食熱能、蛋白質(zhì)的攝入量都呈輕度不足，孕婦適當(dāng)增加豆類及豆制品、奶及奶制品的攝入量將糾正蛋白質(zhì)攝入的不足;在孕晚期，由于胎兒的迅速生長及母體需要為分娩后泌乳作準(zhǔn)備，孕婦對蛋白質(zhì)的需求增高，同時(shí)建議優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占一半以上。表2也顯示孕婦膳食中鈣的攝入量非常低(在RNI的50%以下)，這可能與乳制品、蔬菜及豆制品的攝入不足有關(guān)。奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量也較高，且利用率也較高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。鈣與許多疾病特別是孕婦骨質(zhì)軟化癥、高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，鈣和維生素D的攝取影響到孕婦的骨量，有研究表明孕晚期和哺乳期婦女每天需消耗1 300～2 400mg鈣。可建議孕婦補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣的食品，對于嚴(yán)重缺鈣的孕婦，可建議攝入鈣補(bǔ)充劑。本次調(diào)查中孕婦維生素的膳食攝入情況較好但孕婦膳食中維生素B1、維生素B2攝入嚴(yán)重不足。B族維生素均為重要的輔酶，參與機(jī)體的蛋白質(zhì)、核酸等的代謝。本次膳食調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦主食大都攝入加工較精細(xì)的米面，奶及奶制品和豆類及豆制品攝入不足是導(dǎo)致膳食中維生素B1、B2攝入嚴(yán)重不足的主要原因。我們可建議孕婦適當(dāng)攝入一些B族維生素含量豐富的雜糧、豆類、綠色蔬菜及動(dòng)物內(nèi)臟。以上的分析結(jié)果顯示孕婦營養(yǎng)存在不合理的情況，飲食習(xí)慣及偏食是造成孕婦某些營養(yǎng)素?cái)z取明顯偏低的原因。為促進(jìn)胎兒健康生長發(fā)育，我們通過膳食營養(yǎng)的分析，使孕婦了解目前缺乏的營養(yǎng)素，再根據(jù)每個(gè)孕婦的營養(yǎng)狀況制訂孕婦飲食計(jì)劃;如果通過飲食調(diào)整無法滿足孕婦對營養(yǎng)的需要，則建議在正常飲食之外進(jìn)行所需營養(yǎng)成分補(bǔ)充，以滿足孕期對各種營養(yǎng)成分的需要，包括合理地補(bǔ)鈣;同時(shí)使孕婦克服原飲食習(xí)慣、糾正偏食。

［1］中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量［M］.北京:中國輕工業(yè)出版社，2000.261 －268

［2］中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔［J］.營養(yǎng)學(xué)報(bào)，1998，20(4):387